Classification of chronic obstructive pulmonary disease based on chest radiography / Classificação da doença pulmonar obstrutiva crônica pela radiografia do tórax

Objective Quantitative analysis of chest radiographs of patients with and without chronic obstructive pulmonary disease (COPD) determining if the data obtained from such radiographic images could classify such individuals according to the presence or absence of disease. Materials and Methods For such a purpose, three groups of chest radiographic images were utilized, namely: group 1, including 25 individuals with COPD; group 2, including 27 individuals without COPD; and group 3 (utilized for the reclassification /validation of the analysis), including 15 individuals with COPD. The COPD classification was based on spirometry. The variables normalized by retrosternal height were the following: pulmonary width (LARGP); levels of right (ALBDIR) and left (ALBESQ) diaphragmatic eventration; costophrenic angle (ANGCF); and right (DISDIR) and left (DISESQ) intercostal distances. Results As the radiographic images of patients with and without COPD were compared, statistically significant differences were observed between the two groups on the variables related to the diaphragm. In the COPD reclassification the following variables presented the highest indices of correct classification: ANGCF (80%), ALBDIR (73.3%), ALBESQ (86.7%). Conclusion The radiographic assessment of the chest demonstrated that the variables related to the diaphragm allow a better differentiation between individuals with and without COPD. .

Hematoma volumes of spontaneous intracerebral hemorrhage: the ellipse (ABC/2) method yielded volumes smaller than those measured using the planimetric method / Volumes de hematomas em hemorragias intracerebrais espontaneas: o metodo da elipse (ABC/2) produziu volumes inferiores do que aqueles determinados pelo metodo planimetrico

OBJECTIVE: To compare two different methods for measuring intracerebral hemorrhage (ICH) volume: the ellipse volume (called ABC/2), and the software-aided planimetric. METHODS: Four observers evaluated 20 brain computed tomography (CT) scans with spontaneous ICH. Each professional measured the volume using the ABC/2 and the planimetric methods. The average volumes were obtained, and the intra- and inter-rater variability was determined. RESULTS: There is an absolute 2.24 cm3 average difference between both methodologies. Volumes yielded by the ABC/2 method were as much as 14.9% smaller than by the planimetric one. An intra-observer variability rate of 0.46% was found for the planimetric method and 0.18% for the ABC/2. The inter-observer rates were 1.69 and 1.11% respectively. CONCLUSIONS: Both methods are reproducible. The ABC/2 yielded hemorrhage volumes as much as 14.9% smaller than those measured using the planimetric methodology. .

OBJETIVO: Comparar dois métodos diferentes para determinar o volume da hemorragia intracerebral: volume da elipse (chamado ABC/2), e método planimétrico auxiliado por computador. MÉTODOS: Quatro diferentes observadores avaliaram as imagens de 20 tomografias cerebrais com diagnóstico de hemorragia intracerebral espontânea. Cada profissional determinou o volume da hemorragia usando os dois métodos. Foram comparadas as médias dos volumes obtidos, bem como suas variabilidades intra e interobservadores. RESULTADOS: Foi observada diferença estatisticamente significativa entre os volumes calculados por meio dos dois métodos, com uma variação média absoluta de 2,24 cm3 e com volumes até 14,9% menores para o método ABC/2. A média da variabilidade intraobservador foi de 0,46% para o método planimétrico e 0,18% para o ABC/2. As taxas de variabilidade interobservador foram de 1,69 e de 1,11%, respectivamente. CONCLUSÕES: Ambos os métodos são reprodutíveis. O volume determinado pelo ABC/2 pode ser até 14,9% menor que aquele determinado pelo método planimétrico.

Avaliação audiométrica após estapedotomia com prótese de titânio do tipo Fisch / Audiometric evaluation after stapedotomy with Fisch titanium prosthesis

Otosclerose é uma doença que provoca fixação do estribo, levando à perda auditiva tipicamente condutiva, corrigida com aparelhos auditivos ou cirurgia de estapedotomia, substituindo o estribo doente por uma prótese. O material mais recentemente utilizado é o titânio e no Brasil há apenas duas próteses comercialmente disponíveis. A prótese de pistão tipo Fisch, da Storz, não possui resultados relatados na literatura. OBJETIVO: Estudo retrospectivo avaliando resultado auditivo após estapedotomia com uso desta prótese. MÉTODO: Usando critérios da Academia Americana de Otorrinolaringologia, comparou-se o gap nas audiometrias pré e pós-operatórias, avaliando-se melhora auditiva. RESULTADOS: O gap pós-operatório em baixas frequências teve média de 12,9 dB, em altas frequências de 5,2 dB (média 9,1 dB), mediana 8,8 dB, mínimo 1,3 dB e máximo 21,6 dB, desvio padrão 5,7 e p < 0,001. Dividindo o resultado conforme o gap pós-operatório a cada 10 dB, em 25 pacientes (75,8%) foi < ou igual a 10 dB, em 32 pacientes (96,9%) foi < ou igual a 20 dB, em 100% dos casos foi < ou igual a 30 dB. CONCLUSÃO: Prótese de pistão tipo Fisch apresenta resultados compatíveis com a literatura, podendo ser usada com segurança como mais uma boa opção para estapedotomia.

Otosclerosis causes the fixation of the stapes and conductive hearing loss, usually corrected with the use of hearing aids or through stapedotomy and the replacement of the involved stapes with a prosthesis. Titanium has been the most recently used material of choice in stapedotomy prostheses. Only two prostheses are commercially available in Brazil. There are no reports in the literature on the Fisch-type Storz titanium stapes piston prosthesis. OBJECTIVE: This retrospective study aims to look into the auditory outcomes of patients submitted to stapedotomy and titanium stapes piston prosthesis implantation. METHOD: The criteria described by the American Academy of Otolaryngology were used to compare pre and postoperative air-bone gaps seen in audiometry tests. RESULTS: The mean low-frequency postoperative air-bone gap was 12.9 dB; the mean high-frequency air-bone gap was 5.2 dB (mean 9.1 dB); median gap was 8.8 dB, with a minimum of 1.3 dB and a maximum of 21.6 dB; standard deviation was 5.7 dB, and p < 0.001. Twenty-five (75.8%) patients had air-bone gaps of 10 dB and under; 32 (96.9%) patients had gaps of 20 dB and under; and all patients had gaps of 30 dB and under. CONCLUSION: The Fisch-type titanium stapes piston prosthesis presented outcomes consistent with the literature and can be used safely in stapedotomy procedures.

Análise da radiografia de tórax de indivíduos com DPOC e sua correlação com os testes funcionais / Analysis of chest radiography of individuals with COPD and its correlation with functional testing

INTRODUÇÃO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) provoca alterações na função respiratória e altera as estruturas musculoesqueléticas da caixa torácica, limitando, cada vez mais, a capacidade de respiração do indivíduo. OBJETIVOS: analisar quantitativamente as radiografias torácicas de indivíduos com DPOC e estabelecer um comparativo entre a prova de função pulmonar, a força muscular respiratória, a mobilidade torácica, a capacidade funcional e os achados dos exames radiográficos. MÉTODO: Foram avaliados 15 indivíduos com DPOC, os quais realizaram os exames de espirometria, teste da caminhada de seis minutos, manovacuometria e cirtometria. Os valores obtidos nesses testes foram comparados com medidas efetuadas na radiografia de tórax desses pacientes. Os valores obtidos para cada variável foram normalizados dividindo-se tais valores pela altura retroesternal. RESULTADOS: A variável que apresentou correlação mais significativa com as variáveis de espirometria (CVF e PFE) e de cirtometria (Xifoide CR e Axilar CR) foi o ângulo costofrênico. A variável de imagem ALB DIR correlacionou-se positivamente com a variável PI máx. O nível de rebaixamento diafragmático esquerdo e a distância intercostal direita e esquerda não apresentaram correlação com as variáveis dos exames fisioterápicos. CONCLUSÃO: A variável que apresentou correlação mais significativa com os exames foi o ângulo costofrênico, o que indica que o comprometimento do diafragma impacta nas condições gerais do DPOC. Sendo assim, o estudo apontou que o comprometimento do músculo diafragma observado nos exames de fisioterapia em indivíduos com DPOC correlaciona-se com as variáveis de imagem, que avaliam o diafragma nas imagens radiográficas.

INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) causes changes in respiratory function and alters the musculoskeletal structures of the chest, increasingly limiting an individual's ability to breathe. OBJECTIVES: To quantitatively analyze chest radiographs of patients with COPD and establish a comparison among the pulmonary function, respiratory muscle strength, thoracic mobility, functional capacity and findings of radiographic exams. METHOD: We studied 15 subjects with COPD who performed the spirometry test, the six-minute walk, manovacuometry and micrometry. The values obtained from these tests were compared with measurements made on chest radiographs of these patients. The values obtained for each variable were normalized by dividing them by retrosternal height. RESULTS: The variable that correlated most significantly with the variables of spirometry (FVC and PEF) and cirtometry (Xiphoid CR and Axillary CR) was the costo-phrenic angle. The image variable ALB DIR positively correlated with the variable PI max. The level of left diaphragmatic drawdown, intercostals right and left distances were not correlated with the variables of physiotherapy exams. CONCLUSION: The variable that correlated most significantly with the tests was the costo-phrenic angle, which indicates that the involvement of the diaphragm has impact on the general conditions of COPD. Thus, the study showed that impairment of the diaphragm in patients with COPD observed in tests of physiotherapy correlate with image variables that assess the diaphragm in radiography.

Método computacional de análise quantitativa da anatomia estático-torácica em imagens radiográficas para estudo da doença pulmonar obstrutiva crônica / Computational method of quantitative analysis of thoracic static anatomy in radiographic images for the study of chronic obstructive pulmonary disease

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)está associada a inúmeros efeitos deletérios no processo ventilatórioe os métodos de avaliação fi sioterapêutica do tórax e de suamusculatura, para indivíduos portadores da DPOC, são escassos,sendo qualitativos em sua maioria. Objetivo: O objetivo do presenteestudo é o desenvolvimento de uma ferramenta computacionalpara caracterização da anatomia estático-torácica de indivíduosportadores de DPOC e indivíduos hígidos através da análise deimagens radiográfi cas digitalizadas. Metodologia: Foi desenvolvidauma ferramenta de software para auxiliar na medição de variáveisimportantes na caracterização da DPOC. Assim sendo, foram selecionadas60 radiografi as de indivíduos com diagnóstico comprovadode doença pulmonar obstrutiva moderada a grave e 71 radiografi as deindivíduos que se encontravam dentro dos padrões de normalidade,não apresentando a doença. As variáveis consideradas foram: alturaretroesternal, largura pulmonar, alturas das bases do diafragma dolado direito e esquerdo, ângulo costo-frênico, distâncias intercostaisdireita e esquerda, medida do cajado da aorta e obliquidade do gradilcostal. Resultados: Os resultados obtidos mostraram diferença significativa entre os dois grupos para todas as variáveis estudadas, excetopara a variável obliquidade do gradil costal. Conclusão: Constatouseque existe uma diferença estatisticamente signifi cativa entre osgrupos e que a ferramenta desenvolvida para avaliação quantitativaé viável para utilização em estudos clínicos futuros...

The chronic obstructive pulmonary disease(COPD) is associated with innumerable deleterious eff ects on thepulmonary mechanisms and physical therapy evaluation methodsof the thorax and its musculature in patients with the disease arescarce and usually qualitative. Objective: Th erefore, the aim of thisstudy was the development of a computational tool for the characterizationof thoracic static anatomy of individuals with and withoutCOPD through the analysis of digitalized radiographies. Method:A software tool has been developed to assist in the measurementof the important variables for the characterization of COPD. 60thoracic radiographies of patients diagnosed with moderate tosevere COPD were selected along with 71 thoracic radiographiesof individuals with no pathology, the control group. Th e variablesconsidered were: retrosternal height, pulmonary width, right andleft diaphragm basis heights, right and left costophrenic angles,right and left intercostal distances, the aortic arch and costal gridobliquity. Results: Th e results show signifi cant diff erences betweenthe two groups for all studied variables but the costal grid obliquity.Conclusion: It has been noticed that there is a signifi cant statisticaldiff erence between both groups, and that the tool developed forquantitative analysis can help in future clinical studies...