Cognitive functions, epileptic syndromes and antiepileptic drugs

Funçäo cognitiva de pacientes em monoterapia específica para sídrome epiléptica tem sido pouco avaliada. Estudamos: 7 pacientes com epilepsias localizadas sintomáticas (SEL) utilizando fenitoína, com 30 ñ 12 (média ñ desvio padräo) anos de idade; 8 com epilepsias generalizadas idiopáticas utilizando valproato de sódio, com 18 ñ 4 anos; 16 com SEL utilizando carbamazepina, com 28 ñ 11 anos; 35 controles sadios, com 27 ñ 11 anos. Todos tinham inteligência normal, educaçäo apropriada para a idade e vidas produtivas na sociedade. Dois dos pacientes utilizando carbamazepina e um valproato de sódio tinham menos de 5 crises parciais, de ausência ou mioclônicas ao mês. Os outros pacientes tinham crises controladas há mais de 6 meses. As concentraçöes séricas de carbamazepina, fenitoína e valproato tiveram performanece pior que controles em memória imediata; o grupo de carbamazepina foi pior que controles no teste de Stroop (p < 0.01) Os resultados indicam efeitos discretos das síndromes epilépticas, de fenitoína, carbamazepina e valproato de sódio na cogniçäo de pacientes com epilepsia eminentemente controlada e vida produtiva na comunidade. O déficit de pacientes com epilepsia crônica sob regimes politerapêuticos deve ser multifatorial. Estudos futuros devem controlar, em seu planejamento, fatores causais possíveis para que seus resultados sejam relevantes

Cognitive Functions of epileptic patients on monotherapy with phenobarbitone and healthy controls

Estudos quantitativos anteriores têm demonstrado que hereditariedade, dano cerebral, aspectos psico-sociais, fenômenos ictais e interictais e drogas antiepilépticas interferem na disfunçäo cognitiva de pacientes epilépticos. Neste estudo os métodos objetivos incluiram memória e reconhecimento imediatos e tardio nas figuras, teste de Stroop e seleçäo auditiva. Vinte pacientes com epilepsia localizada sintomática entre 17 e 52 anos de idade (27 ñ 10, média ñ d.p.) foram comparados a grupo controlado para idade e classe social. Os pacientes tinham concentraçöes terapêuticas (25 ñ 12 µg/ml) de fenobarbital e epilepsia ativa com 1,94 crises generalizadas tônico-clônicas, 0,85 parciais simples e 6,28 parciais complexas por mês (médias). Pacientes tiveram performances piores que controles em todos testes (p < 0.05 a 0.001), indicando disfunçäo cognitiva generalizada relacionada com crises epilépticas e/ou tratamento com barbitúricos. Sugerimos que outros estudos com populaçöes uniformes em regimes monoterapêuticso e síndromes epilépticas uniformes sejam realizados, para isolar fatores relacionados à disfunçäo cognitiva de apcientes epilépticos