Abdomen agudo como forma de presentación de un adenoma hepático

Reportamos el caso de una mujer de 33 años que fue internada con un cuadro de abdomen agudo. Refería ingesta de anticonceptivos orales. Los hallazgos físicos fueron dolor abdominal, defensa y rigidez del cuadrante superior derecho. Se realizaron los seguientes estudios: los tests de laboratorio excluyeron hidatidosis y amebiasis. La ecografía mostró una imagen nodular en el lóbulo hepático derecho y una vía biliar normal. Con la tomográfia computada se observó una masa de baja densidad. Una biopsia con aguja guiada tomográficamente fue informada como hepatocitos normales. La angiografía mostró arterias hepáticas tortuosas. La laparoscopía reveló una formación sólida y se obtuvo sangre al punzarla. Se indicó una laparotimía. Se encontró un tumor en el lóbulo hepático derecho pero el cirujano no resecó la lelsión porque una biopsia por congelación no consiguió demostrar células tumorales. Se llegó l diagnóstico de adenoma hepático con la biopsia definitiva. Nuestra paciente tuvo buena evolución con la suspensión de los anticonceptivos y una tomografía demostró la remisión casi completa del tumor un año después de la cirugía. En 12-52% de los pacientes con un adenoma hepático se observó dolor como el síntoma inicial y comienzo brusco em 33% de ellos. Sin embargo no se considera frecuentemente este tumor como causa de abdomen agudo

Esophageal motility in chagasic patients

Se estudió la motilidad esofágica en 16 individuos normales y 59 pacientes chagásicos crónicos. En éstos se realizaron estímulos con dosis submáximas de betanecol y pentagastrina con el objeto de estudiar si existe daño esofágico motor. Se obtuvieron los siguiéntes resultados: 1) no se encontraron diferencias en los trazados electromanométricos basales entre chagásicos y normales; 2) al utilizar estímulo colinérgico y hormonal, los trazados correspondientes a los pacientes chagásicos evidenciaron un significativo aumento de la presión de la zona de alta presión; 3) en los pacientes chagásicos se demostró un significativo incremento de la presión del cuerpo esofágico después del estímulo con betanecol y pentagastrina, así como un aumento en la duración de la onda peristáltica, y 4) no se detectaron alteraciones en los porcentajes de la velocidad de propagación de la onda peristáltica ni en la relajación cardial. Concluimos que en este grupo de pacientes chagásicos crónicos, procedentes de áreas endémicas argentinas, hallamos un comportamiento anormal de la motilidad esofágica sugestivo de daño neuronal precoz

Progesterone as therapy for retroperitoneal fibrosis

Se presenta un caso de fibrosis retroperitoneal con obstrucción ureteral e infiltración vesical con remisión completa después del tratamiento con progesterona. La exploración abdominal y retroperitoneal, en una segunda laparatomía por un tumor inflamatorio apendicular, permitió constatar la ausencia de fibrosis. Cuatro años después de la última laparotomía, el paciente se encuentra asintomático y con estudios radiológicos y de laboratorio normales