Incorporating human rights into reproductive health care provider education programs in Nicaragua and El Salvador / Incorporación de los derechos humanos a los programas de formación de los proveedores de atención de salud reproductiva en Nicaragua y El Salvador

Health care providers play a central role in the promotion and protection of human rights in patient care. Consequently, the World Medical Association, among others, has called on medical and nursing schools to incorporate human rights education into their training programs. This report describes the efforts of one Central American nongovernmental organization to include human rights - related content into reproductive health care provider training programs in Nicaragua and El Salvador. Baseline findings suggest that health care providers are not being adequately prepared to fulfill their duty to protect and promote human rights in patient care. Medical and nursing school administrators, faculty, and students recognize the need to strengthen training in this area and are enthusiastic about incorporating human rights content into their education programs. Evaluation findings suggest that exposure to educational materials and methodologies that emphasize the relationship between human rights and reproductive health may lead to changes in health care provider attitudes and behaviors that help promote and safeguard human rights in patient care.

Los proveedores de atención sanitaria desempeñan una función esencial en la promoción y la protección de los derechos humanos en la atención al paciente. En consecuencia, la Asociación Médica Mundial, entre otras instituciones, ha exhortado a las facultades de medicina y de enfermería a incorporar la formación en materia de derechos humanos en sus programas de capacitación. Este informe describe las iniciativas de una organización no gubernamental centroamericana para que se introduzcan contenidos relacionados con los derechos humanos en los programas de capacitación de los proveedores de atención de salud reproductiva en Nicaragua y El Salvador. Las conclusiones iniciales indican que no se prepara adecuadamente a los proveedores de atención de salud para cumplir su responsabilidad de proteger y promover los derechos humanos en la atención al paciente. Los administradores de las facultades de medicina y de enfermería, el profesorado y los estudiantes reconocen la necesidad de fortalecer la capacitación en esta área y son entusiastas acerca de incorporar contenidos relacionados con los derechos humanos en sus programas de formación. Los resultados de la evaluación indican que la exposición a materiales y métodos didácticos que subrayen la relación entre los derechos humanos y la salud reproductiva puede conducir a cambios en las actitudes y los comportamientos de los proveedores de atención de salud que contribuyan a promover y proteger los derechos humanos en la atención al paciente.

El aborto y la educación médica en México / Abortion and medical education in Mexico

La educación médica en México tiene deficiencias importantes en el terreno de la salud sexual y reproductiva, y ofrece a los estudiantes pocos elementos para el reconocimiento del aborto como un problema relevante de la práctica profesional de la medicina. La educación médica carece de opciones para la capacitación clínica de los futuros médicos en modelos para la atención integral del aborto, que incluyen el uso de tecnologías seguras y eficaces, y una gama de servicios para responder a las necesidades de las mujeres. Estas limitaciones tienen especial relevancia en países como México, donde el aborto inseguro sigue siendo un importante problema de salud pública. Además, el marco legal del aborto ha empezado a cambiar en la década presente, por lo que la búsqueda de alternativas para incorporar un enfoque amplio sobre el aborto en los programas de las escuelas de medicina es una tarea que no se puede postergar.

Medical education in Mexico has significant deficiencies in the area of sexual and reproductive health and does not offer students the information needed for dealing with abortion as a relevant problem in the professional practice of medicine. Medical education does not offer options for the clinical training of future physicians in integrated models for abortion care, which include the use of safe and effective technologies as well as a range of services to respond to women's needs. These limitations are especially relevant in countries such as Mexico where unsafe abortion continues to be a significant public health problem. In addition, the legal context for abortion has begun to change during the current decade; therefore, the search for alternatives to incorporate a broad approach to abortion in medical school programs is a task that cannot be postponed.

Violencia de pareja en mujeres embarazadas en la Ciudad de México / Partner violence against pregnant women in Mexico City

OBJETIVO: Analisar los factores relacionados a la violencia de pareja en mujeres embarazadas. MÉTODOS: Se recolectó la información de 383 mujeres derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social que acudieron a control prenatal en cinco Unidades de Medicina Familiar en la Ciudad de México entre septiembre del 2003 y agosto del 2004. Ellas respondieran a un cuestionario de violencia elaborado específicamente para el estudio. RESULTADOS: De las mujeres, 120 (31.1 por ciento) reportaron haber estado expuestas a la violencia psicológica y/o física, y/o sexual por parte de su pareja masculina durante el embarazo actual, el 10 por ciento reportaron violencia combinada y 21 por ciento violencia aislada. La violencia psicológica fue la más frecuentemente reportada (93 por ciento del grupo "había experimentado violencia"). Con relación a la percepción sobre la violencia no había diferencias significativas entre los grupos de mujeres con y sin violencia. Solo alrededor de 20 por ciento de las mujeres tenían conocimiento sobre los lugares donde atienden a las victimas de violencia. Los factores asociados significativamente a la violencia de pareja en las mujeres embarazadas fueron ser soltera (RM=3.02, IC 95 por ciento:1.17;7.83), vivir en unión libre (RM=2.22, IC 95 por ciento: 1.11;4.42), antecedentes de violencia en la infancia (RM=3.08, IC 95 por ciento:1.62;5.85), consumo de bebidas alcohólicas en la pareja (RM=1.87, IC 95 por ciento:1.02;3.42) y presencia de alteraciones emocionales (RM=4.17, IC 95 por ciento: 1.12;15.51). CONCLUSIONES: Los resultados refuerzan los hallazgos de otros estudios de que el problema de violencia en mujeres embarazadas en México sigue siendo un problema frecuente.

OBJECTIVE: To assess factors related to partner violence against pregnant women. METHODS: Data were collected from 383 pregnant women eligible attending five family medicine units of the Mexican institute of social security in Mexico City, Mexico, between September 2003 and August 2004. Data collection was carried out using a questionnaire developed for the study. RESULTS: Of all women interviewed, 120 (31.1 percent) reported that they had been exposed to psychological and/or physical and/or sexual violence perpetrated by their partners during the current pregnancy; 10 percent reported combined violence and 21 percent isolated violence. Psychological violence was most frequently reported (in 93 percent of the "experienced violence" group). As for their perception of violence there was not found any significant differences between those women who had experienced versus those who did not experience violence. Only about 20 percent of women had knowledge of centers for women victims of violence. The factors significantly associated with partner violence among pregnant women included: being single (OR=3.02; 95 percent CI: 1.17;7.83), being unmarried and living with a partner (OR=2.22; 95 percent CI: 1.11;4.42), history of violence during childhood (OR= 3.08; 95 percent CI: 1.62;5.85), alcohol consumption by the partner (OR=1.87; 95 percent CI: 1.02;3.42) and emotional distress among women (OR=4.17; 95 percent CI: 1.12;15.51). CONCLUSIONS: The study results stress other research findings that violence against pregnant Mexican women is still common.

OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados à violência conjugal em mulheres grávidas. MÉTODOS: Analisaram-se dados de 383 mulheres seguradas do Instituto Mexicano del Seguro Social que procuraram o programa pré-natal em cinco unidades de medicina familiar da Cidade do México, entre setembro de 2003 e agosto de 2004. Essas mulheres responderam a um questionário de violência elaborado especificamente para o estudo. RESULTADOS: Das mulheres, 120 (31,1 por cento) relataram ter sido expostas à violência psicológica e/ou física, e/ou sexual por parte de seu parceiro durante a gravidez atual, 10 por cento reportaram violência combinada e 21 por cento violência isolada. A violência psicológica foi a mais freqüentemente relatada (93 por cento do grupo havia "sofrido violência"). Com relação à percepção sobre a violência, houve diferenças significativas entre o grupo que sofreu e o que não sofreu violência. Apenas 20,3 por cento tinham conhecimento sobre os lugares onde as vítimas de violência eram atendidas. Os fatores associados significativamente à violência conjugal em grávidas foram: ser solteira (OR=3,02; IC 95 por cento:1,17;7,83), viver em união livre (OR=2,22; IC 95 por cento: 1,11;4,42), antecedentes de violência na infância da mulher (OR=3,08; IC 95 por cento:1,62;5,85), consumo de bebidas alcoólicas pelo parceiro (OR=1,87; IC 95 por cento:1,02;3,42) e presença de alterações emocionais (OR=4,17; IC 95 por cento: 1,12;15,51). CONCLUSÕES: Os resultados reforçam os achados de outros estudos de que o problema de violência em mulheres grávidas no México continua sendo um problema freqüente.