Risk Factors of avascular Osteonecrosis of the Femoral Head in Children at the National ReferenceCenter for Sickle Cell Disease in Brazzaville, Congo

Introduction: The avascular osteonecrosis of the femoral head (AOFH) is a common complication of sickle cell disease (SCD). It exposes to lameness and sometimes to a very debilitating handicap. It is a source of desocialization, particularly in developing countries where prosthetic surgery remains inaccessible to the majority. This survey aimed to identify the risk of occurence AOFH. Materials and Methods: It was a case-control study carried between october 2017 and september 2021 at the National Reference Center for SCD « Antoinette Sassou Nguesso » in Brazzaville. It concerned 31 children with clinical and radiographic signs of AOFH. Clinical (age at diagnosis of SCD, frequency of vasoocclusive crises and hospitalization for vasoocclusive crises, number of blood transfusion) as well as hematological examination (blood count in the intercritical period) and hydroxyurea treatment were compared with those of 62 children with no clinical and radiographic signs of AOFH. The chi2 statistical test and the odds ratio were used for the comparison (P ˂ 0.05).Results: The sex ratio was 1.38 versus 0.93 (p = 0.50). The mean age of diagnostic of SCD was 3.76 ± 2.56 years versus 3.94 ± 2.01 years (p = 0.81). Logistic regression showed that SCD children with AOFH had a significantly higher rate of annual frequency of VOC (4.16 1.18 vs 2.91 1.68; P = 0.015), annual frequency of hospitalization for VOC (3.741.65 vs 1.451.28; P = 0.000) and number of blood transfusions (3.38 ± 2.69 vs 2.42 ± 2.32; P = 0.03).Conclusion: Emphasis should be placed on the prevention and early management of acute complications of SCD. The role of hydroxyurea should be clarified by further work.

Arthroplastie cervico-céphalique pour fracture du col fémoral à Brazzaville: résultats anatomiques et fonctionnels au recul de 28 mois

Introduction: Les fractures du col du fémur sont fréquentes chez le sujet âgé. Elles sont en général traitées par des prothèses cervico-céphaliques. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels obtenus avec ce type de prothèse. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2008 et mai 2014 a concerné 30 patients totalisant 31 fractures. L'âge moyen était 71 ans (42 -87ans). On notait quatre fractures Garden III et 27 Garden IV. Vingt-sept patients étaient classés ASA II et trois patients ASA I. Le score de Parker était côté à 9/9 chez 23 patients et à 6/9 chez sept. Les prothèses étaient la prothèse de Moore (n=28 ; 90%), la prothèse de Thompson (n= 2 ; 7%) et la prothèse de Merle d'Aubigné(n= 1; 3%). Les résultats anatomiques ont été évalués selon les critères de Sharif. Les résultats fonctionnels ont été analysés selon Postel Merle d'Aubigné et Parker. Le recul moyen était 28 mois (6-61 mois). Résultats: Initialement toutes les prothèses étaient bien implantées. Au dernier recul, les complications anatomiques étaient une cotyloïdite (n=7), une bascule en varus (n=4) une prothèse perchée par lyse de l'éperon de Merckel (n=3), un enfoncement de la prothèse (n=7), une fracture périprothétique (n=1), et une subluxation de la prothèse (n=1). Selon Postel Merle d'Aubigné les résultats étaient très bons (n=1 ; 3%), bons (n=3 ;10%), moyens (n=4 ; 13%) , médiocres (n=14 ; 47%), et mauvais (n=8 ; 27%).Selon Parker, 24 patients étaient côtés à 7/9, cinq à 6/9 et un à 0. Conclusion: Au recul moyen de 28 mois les résultats des prothèses cervico-céphaliques n'étaient pas satisfaisants. Par nécessité, elles restent une option thérapeutique dans notre contexte socio-économique