ABSTRACT
O tratamento das doenças periodontais é direcionado para redução ou eliminação de periodontopatógenos por meio da instrumentação periodontal associado a um efetivo controle do biofilme dental. A terapia não cirúrgica é efetiva em resolver a maioria das infecções periodontais. Contudo, em algumas situações clínicas específicas, as técnicas de raspagem e alisamento radicular são ineficazes em estabilizar o processo saúde-doença. Nessas situações as terapias adjuntas podem ser indicadas com a finalidade de potencializar os efeitos da instrumentação mecânica. Vários antibióticos, isolados ou em associação, têm sido usados com essa finalidade, mas as evidências mais fortes favorecem a associação de amoxicilina e metronidazol no tratamento das doenças periodontais. Entretanto, questões importantes sobre o seu uso como para quais casos indicar, o tempo e o momento de administração e a dosagem ideal permanecem controversas. A falta de respostas para esses questionamentos tem gerado dúvidas quanto a sua utilização na prática clínica diária. Além do mais, devido aos efeitos adversos que podem advir com o uso dos antibióticos, a decisão pelo seu emprego deve ser criteriosa e baseada em evidências científicas. Só assim os benefícios clínicos almejados podem sobrepujar os riscos. Portanto, o objetivo deste estudo é, por meio de uma revisão de literatura, apresentar uma análise crítica do papel dos antibióticos no tratamento periodontal com a fi nalidade de tentar esclarecer dúvidas clinicamente importantes quanto ao seu uso na prática diária.
Treatment of periodontal disease, with subgingival instrumentation and supragingival plaque control, is directed to the reduction or elimination of periodontal pathogens. However, in some specific clinical situations, scaling and root planing are not effective and adjunct therapies can be indicated to potentize the effects of mechanical instrumentation. Many antibiotics have been used, but there are strong evidence favoring the association of metronidazole and amoxicillin in the treatment of periodontitis. However, important questions about its use, when to indicate, time and moment of administration and ideal dosage, remain controversy. The lack of answers to these questions generates doubts about the use of systemic antibiotic in the clinical practice. Besides, the decision about its use has to be done with caution and based on scientific evidence, since the use of systemic antibiotic can cause many adverse effects. This is the only way that the clinical benefits can overcome the risks. Thus, the aim of the present study is to, with a literature review, present a critical analysis of the systemic antibiotic use in the treatment of periodontal disease and clarify clinical important doubts about its indication in daily practice.