GlucoSTRESS - Projeto de otimização do controle glicêmico em uma unidade de cuidados intensivos portuguesa nível C (III) / GlucoSTRESS - A project to optimize glycemic control in a level C (III) Portuguese intensive care unit

RESUMO Objetivo: Duplicar a percentagem de tempo no intervalo glicêmico 100 - 180mg/dL nos primeiros 3 meses após implementação faseada de um programa de educação formal e, posteriormente, de um protocolo de insulinoterapia, sem condicionar um aumento da frequência de hipoglicemia. Métodos: Foi feita a avaliação retrospetiva do controle glicêmico pré-intervenção. Foram realizados: implementação de um programa formal de educação; distribuição de algoritmos manuais de insulinoterapia endovenosa - otimizados pelos utilizadores, a partir do protocolo de Yale modificado - e formação informal da equipe de enfermagem. Foi dado apoio à utilização dos sistemas eletrônicos de controle glicêmico e do registo prospetivo dos resultados. Resultados: A primeira fase do programa (educação formal) melhorou o tempo no intervalo euglicêmico (28% para 37%). A segunda fase permitiu atingir 66% do tempo de euglicemia, com diminuição das hipoglicemias. A percentagem de doentes sob perfusão endovenosa de insulina às 48 horas de internamento aumentou (6% para 35%). Conclusão: A implementação faseada de um programa formal de educação que favoreceu a aplicação de protocolos de insulinoterapia eletrônicos e manuais dinâmicos demonstrou ter aderência e ser segura e eficaz no controle glicêmico no doente crítico, com diminuição concomitante das hipoglicemias.

ABSTRACT Objective: To double the percentage of time within the 100 - 180mg/dL blood glucose range in the first three months following a phased implementation of a formal education program, and then, of an insulin therapy protocol, without entailing an increased incidence of hypoglycemia. Methods: The pre-intervention glycemic control was assessed retrospectively. Next, were carried out the implementation of a formal education program, distribution of manual algorithms for intravenous insulin therapy - optimized by the users, based on the modified Yale protocol - and informal training of the nursing staff. The use of electronic blood glucose control systems was supported, and the results were recorded prospectively. Results: The first phase of the program (formal education) lead to improvement of the time within the euglycemic interval (28% to 37%). In the second phase, euglycemia was achieved 66% of the time, and the incidence of hypoglycemia was decreased. The percentage of patients on intravenous insulin infusion at 48 hours from admission increased from 6% to 35%. Conclusion: The phased implementation of a formal education program, fostering the use of electronic insulin therapy protocols and dynamic manuals, received good adherence and has shown to be safe and effective for blood glucose control in critically ill patients, with a concomitant decrease in hypoglycemia.

A percepção da equipe multiprofissional acerca do cuidado interdisciplinar em uma Unidade de Terapia Intensiva de Salvador-Bahia

Objetivo: Avaliar a percepção dos profissionais de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sobre o cuidado interdisciplinar no seu cenário de atuação. Métodos: Este é um estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. A população analisada foi a equipe multiprofissional, nível superior e técnico, de uma UTI Adulto em Salvador, Bahia. Foram entrevistados sete profissionais da equipe da UTI. O conteúdo das entrevistas foi transcrito e os dados submetidos a análise temática de conteúdo, segundo a perspectiva de Bardin. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado da Bahia. Resultados: Os significados de interdisciplinaridade para a equipe englobaram o senso de agrupamento, cooperação e/ou justaposição de ações e saberes. A atuação interdisciplinar, na visão da equipe, aumenta o aproveitamento do trabalho e proporciona melhor cuidado ao paciente crítico. A comunicação entre os profissionais da equipe emerge como fundamental para a segurança e qualidade da assistência. O agente de higienização foi apontado pelos participantes da pesquisa como peça chave no cenário de trabalho. Conclusões: A visão da equipe sobre atuação interdisciplinar está voltada à ideia de cooperação entre os colegas de trabalho. Provocar reflexões acerca das potencialidades da articulação de saberes e ações, com vistas a reduzir ações fragmentadas e divididas em áreas especializadas, pode contribuir para a integralidade do cuidado em saúde.

Objective: To evaluate the perception of Intensive Care Unit (ICU) professionals about interdisciplinary care in their practice. Methods: This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. The analyzed population was the multiprofessional team of an Adult ICU in Salvador, Bahia. Seven professionals from the ICU team were interviewed. The content of the interviews was transcribed and the data submitted to thematic content analysis, according to Bardin's perspective. The research was approved by the Research Ethics Committee of the State University of Bahia. Results: The meanings of interdisciplinarity for the team encompassed the sense of grouping, cooperation and/or juxtaposition of actions and knowledge. Interdisciplinary performance, in the team's view, increases the enjoyment of the work and provides better care to the critical patient. Communication between team professionals emerges as fundamental for the safety and quality of care. The cleaning agent was identified by the research participants as a key part in the work scenario. Conclusions: The team's view on interdisciplinary work is focused on the idea of cooperation between coworkers. To arouse reflections about the potentialities of the articulation of knowledge and actions, with a view to reducing fragmented actions divided into specialized areas, can contribute to the integrality of health care.