Citologia oncótica cervicovaginal na população lésbica e transgêneros / Cervicovaginal oncotic cytology in the lesbian and transgender population

O câncer de colo uterino causa a morte de milhares de mulheres no mundo. Entre essas mulheres, há grupos como o de lésbicas e transgêneros que têm dificuldade no rastreio devido à discriminação e ao desconhecimento. As lésbicas e transgêneros masculinos que não fizeram histerectomia total devem se manter no rastreio da mesma forma que as mulheres cisgêneros. Transgêneros femininos devem ser seguidas, porém ainda não há protocolos definidos.(AU)

Cervical cancer causes the death of thousands of women worldwide. Among these women, there are groups, like lesbians and transgenders that present difficulty in screening due to discrimination and lack of knowledge. The lesbians and transgenders men who didn´t have total hysterectomy, must keeping in screening the same way as cisgenders. Transgender woman must be followed, but there aren't definitive guidelines.(AU)

Active health Ombudsman service: evaluation of the quality of delivery and birth care / Ouvidoria ativa em saúde: avaliação da qualidade da atenção ao parto e nascimento

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the active health Ombudsman service as an instrument to evaluate the quality of delivery and birth care in the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. METHODS This is a cross-sectional study of the telephone survey type carried out with 1,007 mothers with deliveries between October 15, 2013 and November 19, 2013 in the twelve public maternity hospitals that make up the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. The instrument has 25 multiple choice or Likert scale questions, including sociodemographic data and acceptability evaluation in five domains: accessibility, relationship between the patient and health professionals, conditions of the structure of the service, information to the patient, and equity and opinion of the patient. We have studied qualitative or categorical variables according to the frequency and distribution of proportions. We have used the score transformed into a scale from zero to 100 for the analysis of the Likert-type scale questions. Results have been expressed as mean and standard deviation. RESULTS Access to prenatal appointments was evaluated as good or excellent by 86.1% of the participants and laboratory tests was evaluated as good or excellent by 85.2% of them. The access to imaging tests was evaluations as good or excellent by 45.7% of the women; 79.5% of the interviewees had their delivery in the maternity hospital where they sought initial care and 18.3% received a home visit by a community health agent after discharge. Most women reported that newborns were placed skin-to-skin immediately after birth, 48.9% had a companion at the time of the delivery, 76.3% were advised about the first appointment of the newborn, and 94.8% were advised on breastfeeding in the maternity hospital. Regarding the evaluation of health professionals, 85.9% of the women considered reception and cordiality as good or excellent at the prenatal care and 94.8% considered it as good or excellent at the maternity hospital. CONCLUSIONS The active health Ombudsman service has contributed to evaluate the quality of public management by allowing the incorporation of the perspective of users of the health service in the evaluation of the acceptability of the Cegonha Network in the Federal District of Brazil.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a ouvidoria ativa em saúde como ferramenta de avaliação da qualidade da atenção ao parto e nascimento da Rede Cegonha do Distrito Federal. MÉTODOS Estudo transversal, do tipo inquérito por via telefônica, em 1.007 puérperas com partos realizados entre 15/10/2013 e 19/11/2013, nas 12 maternidades públicas que compõem a Rede Cegonha no Distrito Federal. O instrumento continha 25 questões de múltipla escolha ou do tipo escala Likert, que incluiu dados sociodemográficos e avaliação da aceitabilidade em cinco domínios: acessibilidade, relacionamento entre o paciente e os profissionais de saúde, condições da estrutura do serviço, informação ao paciente, e equidade e opinião do paciente. Variáveis qualitativas ou categóricas foram estudadas de acordo com a frequência e distribuição de proporções. Utilizou-se o escore transformado para uma escala de zero a 100 para análise das questões do tipo escala Likert. Resultados foram expressos em média e desvio-padrão. RESULTADOS O acesso às consultas de pré-natal foi avaliado como bom ou ótimo por 86,1% das participantes e os exames laboratoriais como bom ou ótimo por 85,2%. O acesso aos exames de imagem teve 45,7% avaliações boas ou ótimas; 79,5% das entrevistadas realizaram o parto na maternidade onde buscaram atendimento inicial e 18,3% receberam visita domiciliar por agente comunitário de saúde após a alta. A maioria relatou que os recém-nascidos foram colocados em seus colos ou peitos imediatamente após o nascimento, 48,9% tiveram presença de acompanhante no momento do parto, 76,3% foram orientadas em relação à primeira consulta dos recém-nascidos e 94,8% sobre aleitamento materno na maternidade. Quanto à avaliação dos profissionais de saúde, 85,9% das mulheres consideraram o acolhimento e a cordialidade recebidos como bons ou ótimos no pré-natal e 94,8%, como bons ou ótimos na maternidade. CONCLUSÕES A ouvidoria ativa em saúde contribuiu para a avaliação da qualidade da gestão pública, possibilitando a incorporação da perspectiva das usuárias do serviço de saúde na avaliação da aceitabilidade da Rede Cegonha no Distrito Federal.

Concepção de gestantes sobre o parto cesariano / Pregnant women's conceptions regarding caesarean birth / Concepción de gestantes sobre la operación cesárea

A gestação e o parto são acontecimentos biossociais permeados por valores culturais, familiares e emocionais e envolvem crenças e mitos que influenciam na escolha da via de parto. Este estudo objetivou identificar os motivos que levam gestantes a optar pela cesariana, pesquisar a influência cultural e familiar na escolha da via de parto e investigar as orientações recebidas. Caracteriza-se como pesquisa descritiva de abordagem qualitativa; os dados foram coletados em 2012 por meio de entrevista semiestruturada com 20 gestantes de duas clínicas privadas e duas Unidades Básicas de Saúde. Os resultados apontaram a dor e a influência familiar e cultural como interferentes na escolha da via do parto. Para reverter o crescente número de cesáreas é necessário destacar a importância da ação educativa durante o pré-natal para que a gestante possa ser ouvida e esclarecida em suas dúvidas e temores.

Pregnancy and birth are bio-social happenings permeated with cultural, family and emotional values, and involve beliefs and myths which influence the choice of means of birth. This study aimed to identify the reasons which lead pregnant women to opt for caesarean births, to research the cultural and family influence on the choice of the means of birth, and to investigate the advice received. It is characterized as descriptive research with a qualitative approach; the data was collected in 2012 through semi-structured interviews with 20 pregnant women in two private clinics and two Primary Health Care Centers. The results indicated pain and the family and cultural influences as influencing the choice as to the means of birth. To roll back the growing number of caesareans, it is necessary to emphasize the importance of educational action during the pre-natal consultations so that the pregnant woman may be heard and have her doubts and fears clarified.

La gestación y el parto son acontecimientos biosociales permeados por valores culturales, familiares y emocionales e involucran creencias y mitos que influencian en la elección de la vía de parto. Este estudio tuvo la finalidad de identificar los motivos de las gestantes para optar por la cesárea, investigar la influencia cultural y familiar en la elección de la vía de parto e investigar las orientaciones que estas mujeres tuvieron. Se caracteriza como investigación descriptiva de abordaje cualitativo; los datos fueron obtenidos en 2012 por medio de entrevista semiestructurada con 20 gestantes de dos clínicas particulares y dos Unidades Básicas de Salud. Los resultados apuntaron el dolor y la influencia familiar y cultural como factores que se interponen en la elección de la vía del parto. Para reverter el creciente número de cesáreas, es necesario destacar la importancia de la acción educativa durante el prenatal para que la gestante pueda ser comprendida y para que sus dudas y miedos sean aclarados.