Streptococcus mutans e seu metabolismo a nível molecular no contexto ecológico da doença cárie / Streptococcus mutans and its metabolism at the molecular level in the ecological context of dental caries

Objetivo: Durante décadas, o Streptococcus mutans foi con-siderado o principal agente etiológico da doença cárie. Esta revisão apresentará seu histórico e metabolismo a nível molecular. Ao entender as vias metabólicas do S.mutans envolvidas no desenvolvimento de lesões cariosas, será possível desenvolver novos métodos de modulação de biofilmes no controle da doença cárie e elucidar a neces-sidade de continuar pesquisando essa bactéria. Revisão de literatura: Embora o S. mutans não constitua uma pro-porção significativa na colonização da microbiota bucal da dentição hígida, essa proporção aumenta quando há acidificação contínua do biofilme, associada ao excesso de carboidratos na dieta do hospedeiro. Isso ocorre devido a um conjunto de fatores de virulência, tais como, adesão, formação de biofilme, acidogenicidade, aciduricidade, atividades de proteases, produção de mutacinas e vias de transdução de sinal. Cada uma dessas propriedades, coordenadamente, alteram a ecologia do biofilme dental. Discussão: Ainda é relevante entender o metabolismo do S. mutans como microrganismo modelo em lesões cariosas devido a seus inúmeros fatores de virulência. Porém, no contexto da doença cárie como uma disbiose, estratégias terapêuticas antimicrobianas, mais especificamente anti-S.mutans, voltadas para a eliminação do microrganismo, po-dem não ser a chave do controle da doença cárie, enquanto a modulação do microbioma poderá se tornar o futuro das clínicas odontológicas. Conclusão: Biofilmes associados a doença cárie compreendem um ecossistema diverso, sugerindo uma etiologia polimicrobiana, porém, estudos futuros que visem à prospecção, ao desenvolvimento e à inter-relação do S. mutans com outros microrganismos e com o hospedeiro humano ainda são justificados a fim de desvendar a transição 'homeostase-disbiose'.

Aim: For decades, the Streptococcus mutans was consi-dered the main agent of caries. This review will show its history and metabolism at the molecular level. By understanding its metabolic pathways involved in the development of carious lesions, it can be possible to develop new methods of modulating biofilms in the control of caries, as well as to elucidate the need to continue researching this bacterium. Literature review: Although S. mutans does not constitute a significant proportion in the colonization of the oral microbiota of the sound dentition, its proportion increases when there is continuous acidification of the biofilm, asso-ciated with excess carbohydrates in the host diet. This is due to a set of virulence factors, such as adhesion, biofilm formation, acidogenicity, aciduricity, proteases activity, mutacins production and signal transduction pathways. Each of these properties coordinately alters the ecology of the dental biofilm. Discussion: It is still relevant to understand the metabolism of S. mutans as a model microorganism in carious lesions due to its numerous virulence factors. However, in the context of caries as a dysbiosis, antimicrobial therapeutic strategies, more specifically anti-S.mutans, aiming to eliminate the microorganism, may not be the key to caries control, and the microbiome modulation may become the future of dental clinics. Conclusion: Biofilms associated with caries disease comprise a diverse ecosystem, suggesting a polymicrobial etiolo-gy, however, future studies aimed at the prospection, development and interrelationship of S. mutans with other microorganisms and with the human host are still justified in order to unravel the 'homeos-tasis-dysbiosis' transition.

Estratégias de atuação do nutricionista em consultoria alimentar e nutricional da família / Dietitian's procedures in food and nutrition consultancy for the family

O objetivo deste trabalho é apresentar princípios e estratégias de atuação do nutricionista em consultoria alimentar e nutricional da família. O especialista nesta área, denominado personal dieter, tem por objetivo principal a educação nutricional da família. A atuação do personal dieter é baseada em três princípios fundamentais: envolvimento de todos os membros da família, promoção da alimentação saudável e aperfeiçoamento das técnicas dietéticas usadas no preparo dos alimentos. Para isso, o nutricionista realiza visitas domiciliares para conhecer a realidade da família e propõe mudanças dos hábitos alimentares por etapas. O protocolo de intervenção adaptado a cada realidade inclui, entre outras atividades, elaboração de cardápio e de lista de compra de alimentos, prescrição de dieta individualizada e treinamento de cozinheira. O conhecimento detalhado dos comportamentos, hábitos e práticas relacionados à alimentação da família favorece uma intervenção personalizada. Isto é essencial para a adoção de hábitos alimentares saudáveis e garante maior eficácia do profissional nutricionista no cuidado à nutrição e à saúde da família.

The objective of this work is to present the principles and strategies of a dietitian in food and nutrition consultancy for the family. Also known as a personal diet specialist, these dietitians focus mainly on the nutrition education of the family. Their practice is based on three fundamental principles: participation of the whole family, promotion of healthy eating habits and optimization of dietary techniques used in the food preparation. To achieve these goals, the dietitian visits families in their households in order to learn about the family's lifestyle and suggests changes in their food habits one at a time. The intervention strategy is personalized and includes, among other things, designs the menu and drafts a groceries shopping list, prescribes an individualized diet and trains the cook. Detailed knowledge of the family's food habits, behaviors and lifestyle promotes a personalized intervention. This is vital for the acquisition of healthy eating habits and guarantees greater dietitian's effectiveness in the nutrition and health care of the family.

Estomatite aftosa recorrente: revisäo bibliográfica / Recorrent aphthous stomatitis: bibliografic review

A estomatite aftosa recorrente (EAR) é a afecçäo mais comum da mucosa oral. Apesar das constantes pesquisas e preocupaçäo clínica, sua causa permanece obscura. Possui três formas principais. A mais comum é a EAR menor, com pequenas ulceraçöes definidas, arredondadas, que säo dolorosas e cicatrizam em 10 a 14 dias. Na forma maior säo maiores, duram de 6 semanas a mais e freqüentemente deixam cicatriz. A terceira forma é a herpetiforme com múltiplas lesöes que podem coalescer e duram de 7 a 10 dias. O diagnóstico é feito após exame clínico. Alguns fatores locais e sistêmicos podem estar associados a doença e se tem evidência de que uma base imunogenética pode estar presente. O controle da doença depende de sua apresentaçäo clínica e inclui drogas imunossupressoras, corticosteróides tópicos e sistêmicos e soluçöes anestésicas e antimicrobianas

Pênfigo vulgar e suas repercussöes otorrinolaringológicas: relato de caso / Pemphigus vulgaris and ENT repercussions: case report

O pênfigo vulgar é uma doença rara, que no nosso meio se comporta de maneira menos agressiva do que descrito na literatura em indivíduos do Mediterrâneo. Tem características de doença imunomediada. O paciente apresenta lesões bolhosas na pele e nas mucosas, principalmente bucal. A corticoterapia é fundamental para alívio dos sintomas e prognóstico da doença. Porém, muitas vezes se faz necessária a associação de drogas imunossupressoras, tetraciclinas, dapsona e outras, para o seu controle. A terapêutica instituída é agressiva e provoca efeitos colaterais importantes

Edema de membros inferiores associados a massas tumorais: revisäo e relato de casos / Edema of lower limbs associated with tumorous masses

Devido a grande queixa de edema em membros inferiores nos consultórios, torna-se imperativo a todo médico conhecer as possíveis causas. O objetivo desse trabalho é relatar situaçöes clínicas incomuns relacionadas à edema de membros inferiores. Concluiu-se que pacientes com edema unilateral de membros inferiores devem ser cuidadosamente investigados, principalmente, quando excluídas as causas regionais mais frequentes(AB)

O valor do eco-Doppler colorido no diagnóstico de lesöes da artéria renal em pacientes com suspeita de hipertensäo renovascular / Echocardiography Doppler Color value in the diagnosis of the renal artery injuries in patients with renovascular hypertension suspicion

O objetivo deste trabalho é avaliar o papel do eco-Doppler colorido (EDC) no diagnóstico da hipertensäo renovascular, comparado à arteriografia. Foram estudadas 45 artérias renais de 23 pacientes, sendo 36 artérias com laudos concordantes (92,3 por cento), 3 discordantes (7,7 por cento) e 6 inconclusivos (13,4 por cento). Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do EDC foram de 95,6 por cento, 87,5 por cento, 91,6 por cento e 93,3 por cento respectivamente. Os autores concluem que o EDC pode ser utilizado rotineiramente na investigaçäo de pacientes com suspeita de hipertensäo renovascular.