Metaplasia intestinal especializada de esôfago distal na doença do refluxo gastroesofágico: prevalência e aspectos clínico-epidemiológicos / Specialized intestinal metaplasia of distal esophagus in the gastroesophageal reflux disease: prevalence and clinical-demographic features

RACIONAL: A metaplasia intestinal especializada pode ser classificada, de acordo com os achados endoscópicos e histológicos, em Barrett longo, Barrett curto e metaplasia intestinal da cárdia. O esôfago de Barrett é doença adquirida que ocorre em aproximadamente 10 por cento a 13 por cento dos indivíduos com doença do refluxo gastroesofágico e representa uma condição pré-neoplásica. É caracterizado por substituição do epitélio escamoso estratificado pelo metaplásico colunar especializado, contendo células caliciformes. OBJETIVOS: Determinar, prospectivamente, a prevalência e as características clínico-epidemiológicas da metaplasia intestinal especializada de esôfago distal na doença do refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Entre abril e outubro de 2002, 402 pacientes com sintomas da doença do refluxo gastroesofágico foram avaliados através de questionário padronizado que abordava as variáveis demográficas e foram submetidos a exame endoscópico com biopsias 1 cm abaixo da junção escamocolunar, nos quatro quadrantes. RESULTADOS: Metaplasia intestinal especializada foi encontrada em 18,4 por cento dos pacientes: 0,5 por cento Barrett longo, 3,2 por cento Barrett curto e 14,7 por cento metaplasia intestinal da cárdia. Houve tendência de maior número de homens apresentando esôfago de Barrett e mulheres com metaplasia intestinal da cárdia. Todos com esôfago de Barrett eram da raça branca. Não houve relação entre a intensidade dos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico e a presença de metaplasia intestinal especializada. O tempo de duração de sintomas superior a 5 anos foi uma tendência nos portadores de esôfago de Barrett. Este grupo também apresentou mais hérnia de hiato e esofagite mais intensa do que aqueles com metaplasia intestinal da cárdia. Não houve relação entre uso de tabaco ou álcool e metaplasia intestinal especializada. CONCLUSÕES: Esôfago de Barrett foi mais relacionado ao sexo masculino, com sintomas de longa cronicidade, esofagite mais intensa e sem associação com tabaco ou álcool.

Alterações endoscópicas em pacientes HIV-positivos: correlações clínicas e de valores da contagem de linfócitos CD4 / Endoscopic abnormalities in accquired immunodeficiency patients. Clinical asn CD4 count correlations

Os autores estudam pacientes HIV-positivos submetidos à endoscopia digestiva alta por queixas gastrointestinais. O grupo era constituído por 25 pacientes. Os achados endoscópicos mais frequentes foram monilíase, ulcerações esofágicas e alterações gástricas de origem péptica. Houve correaçäo clínico-endoscópica em 50por cento dos pacientes com disfagia, 42por cento daqueles com dor abdominal e 66por cento dos dispépticos.Odinofagia e vômitos apresentaram correlaçäo de 100por cento com os achados endoscópicos. Em relaçäo aos valores de CD4, adotando-se como limite 100/mm3, a prevalencia da infecçäo oportunista é mairor naqueles com os níveis linfocitários abaixo daquele valor

Análise das polipectomias colonoscópicas no Serviço de endoscopia Digestiva do Hospital de clínicas da Universidade Federal do Paraná / Analysis of the colonoscopic polypectomies at the Endoscopic Unit of Federal University Hospital of Paraná

Histórico/objetivo: Os pólipos de cólon são um grupo de lesões que se projetam acima da superfície da mucosa do cólon. O significado clínico se define por sua classificação histólogica. O objetivo do presente estudo é analisar os resultados de polipectomias executadas na unidade de endoscopia de um hospital universitário entre 1996 e 1999 e compará-los com os resultados de outros estudos. Materias e métodos: Os autores realizaram um estudo retrospectivo na unidade de endoscopia. Foram analisados 493 registros com as seguintes informações: idade, sexo, sintomas e tipo, tamanho, aspecto e histologia de pólipos na colonoscopia. Resultados: Noventa e seis pacientes foram submetidos a polipectomia colonoscópica na unidade de endoscopia, idades variando de 34 a 76 anos. Cinquenta e seis (58,3por cento) eram homens e vinte , mulheres (41,7por cento). Dos 121 pólipos identificados pela colonoscopia, 31 (25,6por cento) foram classificados como hiperplásicos, 15 (12,3por cento) como inflamatórios e 65 (53,7por cento) como adenomatosos. Foram identificados dez pólipos malígnos e dois deles mediam menos de 5mm. Discussão: Aproximadamente 70 a 80por cento dos polípos ressecados são adenomatosos e embora tenham potencial de malignidade, a maioria eram pólipos benignos quando foram detectados. A maior parte dos estudo nos indica que pólipos diminutos de cólon são hiperplásico em 80 a 90por cento dos casos(1). No entanto, outros estudos sugerem que 40 a 60por cento desses pólipos podem ser neoplásicos(1,2,7,18,21,23). Os dados obtidos no presente estudo foram semelhante aos de outros estudos; entretanto, os autores acharam dois pólipos diminutos que eram malignos no exame histológico. GED 19(6):133-238,2000

Adenocarcinoma gástrico avançado com apresentaçäo de câncer inicial submucoso: relato de caso / Advanced gastric adenocarcinoma with initial submucosal cancer: a case report

O objetivo do presente relato é um caso de câncer gástrico avançado e extenso, sem comprometrimentdo da mucosa. Uma mulher de 67 anos foi submetida à endoscopia digestiva alta para controle de tratamento de gastrite. O aspecto endoscópico da mucosa era normal. Foram obtidas biópsias para pesquisa de H.pylori, que revelaram adenocarcinoma gástrico. Durante laparotomia, o aspecto e a palpaçäo do estômago eram normais, Foi realizada gastrectomia total com reconstruçäo em "Y" de Roux. O exame anatomopatológico demonstrou adenocarninoma gástrico envolvendo submucosa, muscular e serosa de todo o estômago. Näo havia invasäo de mucosa, que possuia espessura e aspecto normais. As margens proximal e distal estavam comprometidas

Tumor de células granulares no esôfago: relato de dois casos com ressecçäo endoscópica e estudo imunohistoquímico / Granullar cell timor of the esophagus: report of two cases with endoscopic removal and immunohistochemistry

Sao apresentados dois casos de tumor de celulas granulares no esofago. Os pacientes eram um homem de 48 anos e uma mulher de 52 anos. Apesar dos tumores serem pequenos (1 e 1,5 cm de diametro), ambos os pacientes deste estudo apresentavam sintomas, provavelmente relacionados Ó localizaçÒo dos mesmos. Ambos os casos foram submetidos a ressecçÒo endoscopica. O estudo histopatológico definiu o diagnóstico de tumor de cÚlulas granulares. Imunohistoquimica revelou positividade para proteÝna S 100 em ambas as situações. Estes resultados aproximam-se daqueles discutidos na literatura e auxiliam a corroborar a sua origem nas cÚlulas de Schwann.

Prevalência do helicobacter pylori em pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta / Prevalence of helicobacter pylori in patients subjected to upper gastrointestinal endoscopy

O objetivo do presente estudo é determinar a prevalência do Helicobacter pylori em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta. O teste da urase foi executado em 156 pacientes que foram dividos em seis grupos, na dependência dos achados endoscópicos: normal (grupo I), gastrite enantematosa (grupo II), gastrite erosiva e/ou elevada (grupo III), úlcera gástrica (grupo IV), úlcera duodenal (grupo V) e a associaçäo de úlcera gástrica e duodenal (grupo VI). O teste da urase foi positivo mais frequentemente nos pacientes dos grupos II (77 por cento ), III (70 por cento ), IV (77 por cento ), V (92 por cento ) e VI (100 por cento ), do que no grupo I (37 por cento ). Näo houve diferença percentual dos pacientes com teste da urase positivo, entre os grupos II, III, IV, V e VI. Conclui-se que a prevalência do Helicobacter pylori, determinada pelo teste da urase, em pacientes com gastrite ou úlcera péptica é elevada e superior à de pacientes com endoscopia digestiva alta normal