Teste TRH-TSH: consideraçöes metodológicas sobre a avaliaçäo dos níveis de base de TSH / TRH-TSH test: methodological differences about TSH base levels avaliation

Diferenças metodológicas na aplicaçäo do teste TRH dificultam a comparaçäo dos resultados. Uma destas diferenças é a dosagem do TSH de base que é necessária para a estimaçäo da variaçäo do TSH (delta TSH), um dos critérios de avaliaçäo do teste. De fato, o TSH é muito sensível ao stress e a simples punçäo venosa é suficiente para modificar seus níveis. Este trabalho quantifica esta modificaçäo comparando os níveis de TSH de base dosados logo após a punçäo venosa (TSH-20) com seus níveis 20 minutos mais tarde (TSH 0). Os autores estudaram 40 pacientes hospitalizados após um washout de cinco dias e que nä tinham nenhuma evidência de patologias orgânicas ou que näo tomavam nenhum tratamento capaz de modificar a resposta do TSH ao TRH. Eles apresentaram ainda um exame tireoidiano normal antes de serem incluídos no estudo. Os critérios do DSM-III-R para depressäo maior e distúrbio bipolar depressivo foram usados para a inclusäo dos pacientes. A polaridade, endogenicidade (definida pela escala de Newcastle) e a intensidade (medida pela escala MADRS) foram avaliadas. A idade média dos pacientes foi de 44,20 ñ 12,60 anos (11 homens = 46,27 ñ 13,65 anos; 29 mulheres = 43,41 ñ 12,34 anos). Trinta e três sofriam de depressäo unipolar enquanto sete sofriam de depressäo bipolar. O escore médio da escala MADRS foi de 32,38 ñ 6,33, 18 pacientes tinham uma depressäo näo endógena. TSH - 20 médio foi de 1,62 ñ 0,9µUI/ml. O TSH o médio foi de 1,4 ñ 0,83. O pico médio de TSH após TRH foi de 10,16 ñ6,66µUI/ml. Näo encontramos diferenças nestes parâmetros entre sexos. O t pareado mostrou uma diferença significativa (p < 0,001) entre os dois TSH de base. O delta maxTSH foi estimado usando-se os dois TSH de base e encontramos igualemente uma diferença significativa entre os dois delta maxiTSH (p < 0,001). Estes resultados sugerem que é melhor usar o TSH de base dosado pelo menos 20 minutos depois da punçäo venosa

O teste TRH em pacientes depressivos: correlaçöes clínicas / The TRH test in depressive pacients: clinical correlations

O teste de TRH foi aplicado em 51 pacientes depressivos segundo os critérios do DSM III. O delta TSH (gama UI/ml0 foi avaliado e tentou-se verificar sua distribuiçäo segundo sexo, idade, polaridade, intensidade da depressäo (escala MADRS) e as características de endogenicidade da depressäo (escala NEWCASTLE). De todos os resultados encontrou-se umadiferença significativa apenas entre os pacientes com depressäo endógena e näo endógena (t=2,0539; p , 0,05). Este resultado sugere que o teste TRH positivo )alfa TSH < 7,0 *UI/ml) pode indicar um tratamento biológico para a depressäo pois tal é o caso para os pacientes sofrendo de depressäo endógena

O teste TRH em pacientes depressivos: da análise à informaçäo / The TRH test in depressive patients: from analysis to information

As diferenças na metodologia da aplicaçäo do teste TRH podem fazer variar as conclusöes finais e dificultar a comparaçäo dos trabalhos publicados. Estas diferenças se situam ao nível da via de administraçäo da TRH, de sua dose e do intervalo das colheitas de sangue para a dosagem do TSH. Além dissto, várias análises estatísticas säo possíveis, algumas levando em conta critérios de avaliaçäo arbitrárias. Este artigo revê alguns tipos de análise possíveis e propöe o cálculo da superficie sob a curva (AUC) como um critério de avaliaçäo para o teste. Quarenta pacientes depressivos hospitalizados no Serviço de Psiquiatria e de psicologia Médica do Centre Hospitalier Universitaire de Besançon foram beneficiados com a realizaçäo do teste antes de qualquer tratamento e após cinco dias de wash-out. Nos observamos uma diferença significativa do  TSH entre os pacientes que tiveram um teste positivo e aqueles que o tiveram negativo, testes avaliados em funçäo dos critérios limites de 7,0* UI/ml para a variaçäo entre o pico e o nível de base e de 380 *UI/ml minuto para a superficie sob a curva (AUC)

Epilepsia e psiquiatria: correlaçoës clínicas / Epilepsy and psychiatry: clinical correlations

Neste trabalho säo estudados os motivos de hospitalizaçäo de 10 pacientes epiléticos no serviço de Psiquiatria e de Psicologia Médica do C.H.U. de Besançon, entre os anos de 1987 e 1989. Foi possível encontrar uma freqüência elevada de distúrbios cognitivos nesta pequena populaçäo. Com freqüência o diagnóstico de epilepsia só foi proposto bem depois dos diagnósticos de distúrbios psíquicos implicando no risco de um tratamento inadequado