Intradural Spinal Arachnoid Cyst in a Pediatric Patient: A Case Report

The present case reports a 13-year-old patient with an intradural arachnoid cyst, which manifested itself with a sudden loss of strength and sensitivity in the lower and upper limbs and a severe pain in the cervical and thoracic region. On examination, a lesion displayed as an intradural hematoma; however, a laminotomy was performed and it was realized that the lesion was an arachnoid spinal cyst of the cervical-dorsal spine.

Mielomeningocele: conceitos básicos e avanços recentes / Meningomielocele: basic concepts and recent advances

A mielomeningocele (MMC) é uma malformação embrionária do sistema nervoso central que ocorre nas primeiras quatro semanas de gestação decorrente de uma falha no processo de neurulação primária que é processo normal de fechamento do tubo neural. A MMC é a malformação decorrente do defeito de fechamento do tubo neural (DFTN) mais frequente. Tem etiologia multifatorial com participação de fatores genéticos e ambientais que afetam o metabolismo do ácido fólico. Os DFTN podem ter sua incidência reduzida drasticamente com a suplementação de 0,4 a 1 mg de ácido fólico antes da gestação e com políticas governamentais de fortificação de farinhas com o ácido fólico, como já é feito no Brasil.O diagnóstico pré-natal pode ser feito com segurança pela ecografia obstétrica, embora possa ser feito também com métodos mais sofisticados com a ressonância magnética.Um grande número de anomalias podem estar associadas à MMC, sendo a ocorrência de hidrocefalia e malformação de Chiari tipo II quase constantes. O exame neurológico pode mostrar alterações funcionais da medula espinhal em graus variados, na dependência do nível medular em que ocorre, lesões localizadas em segmentos medulares mais craniais determinam maiores prejuízos neurológicos. O tratamento cirúrgico deve ocorrer idealmente nas primeiras 24 horas após o nascimento para diminuir o risco de infecção. Os objetivos fundamentais do reparo cirúrgico da MMC são a preservação de todo tecido nervoso viável, reconstituição anatômica e a minimização ou prevenção do risco de infecção do sistema nervoso central. Mais recentemente foi concluído o longo estudo sobre o reparo intraútero (MOMS,2011) da MMC que demonstrou amplo benefício desta abordagem em casos selecionados.Os autores fazem uma ampla revisão dos conceitos básicos e os recentes avanços relacionados à MMC.

Uso de Stem Cells no tratamento do trauda raquimedular / Use of Stem Cells

O trauma raquimedular (TRM) é uma importante causa de morte, além de ser uma grande causa de morbidez nos sobreviventes. Uma vez ocorrida a lesão medular são limitadas as medidas terapêuticas, sendo o prognóstico reservado. Atualmente, através de técnicas inovadoras, têm sido pesquisadas novas opções de tratamento. A utilização de remanescentes de células-tronco do sistema nervoso central está sendo estudada. As técnicas empregadas são as mais variadas, embora todas utilizem modelos animais experimentais, tendo em mente um único objetivo, que é a recuperação da função após o trauma. Este artigo é uma revisão da literatura sobre o estado atual das pesquisas a respeito da utilização de células-tronco no TRM.

Tratamento da hipertensäo intracraniana / Treatment of intracranial hypertension

OBJETIVO: revisar a abordagem terapêutica atual nos pacientes pediátricos com hipertensäo intracraniana, internados em unidade de terapia intensiva. FONTE DE DADOS: revisäo bibliográfica sobre o tema, utilizando como base de dados o Medline. SíNTESE DOS DADOS: a partir da literatura levantada pode-se observar a existência de medidas de monitorizaçäo e tratamento da hipertensäo intracraniana aceitas como consenso pelos diferentes autores, assim como abordagens que ainda motivam controvérsias. CONCLUSÕES: os objetivos no manejo do paciente pediátrico com hipertensäo intracraniana incluem a normalizaçäo da pressäo intracraniana, a otimizaçäo do fluxo sangüíneo cerebral e pressäo de perfusäo cerebral, prevenindo o segundo insulto que exacerba a lesäo secundária, evitando as complicações associadas com as várias modalidades de tratamento empregadas.

Hipertensao intracraniana em pediatria revisao sobre fisiopatologia, monitorizacao e tratamento / Intracranial hypertension in pediatrics review about physiopathology, monitoring and treatment

Os autores revisam os mecanismos fisiopatológicos da hipertensäo intracraniana e as indicações de monitorizaçäo e tratamento em diversas situações clínicas

Ganglioglioma desmoplásico infantil: relato de dois casos / Desmoplastic infantile ganglioglioma: report of two cases

O ganglioglioma desmoplásico infantil (GDI) é um tumor raro, que pertence ao grupo dos tumores mistos neurogliais, descrito pela primeira vez por VandenBerg, em 1987: São tumores supratentoriais, volumosos, apresentando frequentemente envolvimento leptomeníngeo. O exame anatomopatológico evidencia intensa desmoplasia, com diferenciação astrocítica e ganglionar; bem como um teste imunoistoquímico apresenta resultado positivo para "glial fibrillary acidic protein" (GFAP). São relatados dois casos de GDI e discutidos os aspectos clínicos e terapêuticos dos referidos casos.

Opióides endógenos e epilepsia: geradores ou controladores de crises?; uma revisäo crítica da literatura / Endogenous opioids and epilepsy: are thy generating or limiting crises?; a critical revien of the literature

Desde a descoberta dos opióides endógenos, muita pesquisa tem sido feita no sentido de investigar sua possível participaçäo nos fenômenos epilépticos humanos. Uma revisäo sobre o assunto é realizada e, a partir de dados da literatura e dos dados experimentais dos autores nesta área, as hipóteses atuais sobre o papel dos peptídios endógenos na epilepsia, bem como possíveis implicaçöes clínicas, säo amplamente discutidas