Rinitis alérgica en pediatría: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento / Allergic rhinitis in pediatrics: recommendations for diagnosis and treatment

La rinitis alérgica (RA) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia. Sin embargo, permanece subdiagnosticada y subtratada. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años y varía del 2 % al 25 %. Los síntomas de la RA incluyen estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Un correcto diagnóstico y tratamiento de la RA y sus comorbilidades, tales como rinosinusitis con o sin poliposis nasal, conjuntivitis, otitis media, asma bronquial e infecciones del tracto respiratorio, son importantes para reducir el impacto negativo en la afectación de la calidad de vida del paciente y sus familiares, y los gastos sanitarios que ocasiona. La inmunoterapia alérgeno específica, en pacientes correctamente seleccionados, previene nuevas sensibilizaciones y reduce la hiperreactividad bronquial asociada a la RA. Considerando todos estos factores, el Comité Nacional de Alergia de la Sociedad Argentina de Pediatría propone recomendaciones basadas en la evidencia actual.

Allergic rhinitis (AR) is one of the most common chronic diseases in children. However, it remains underdiagnosed and undertreated. Its prevalence has increased in recent years and varies from 2 to 25 %. Symptoms include sneezing, itching, runny nose, and nasal congestion. A correct diagnosis and treatment of AR and its comorbidities such as rhinosinusitis with or without nasal polyposis, conjunctivitis, otitis media, bronchial asthma and respiratory tract infections, are important to reduce the negative impact on the quality of life of the patient and their relatives, and in medical costs. Specific allergen immunotherapy, in correctly selected patients, prevents new sensitizations and reduces bronchial hyperreactivity associated with AR. Taking into account all these reasons, the National Allergy Committee of the Sociedad Argentina de Pediatría proposes current evidence based recommendations

Diferencias entre hombres y mujeres en los procesos de toma de decisiones en pacientes con trastornos relacionados con sustancias / Differences between men and women in decision-making processes in patients with substance-related disorders

Resumen Los trastornos relacionados con sustancias (TRS) pueden cursar con alteraciones neuropsicológicas que afectan las actividades de la vida diaria de una persona. El objetivo principal de este trabajo es estudiar el proceso de la toma de decisiones en pacientes con TRS y analizar si hay diferencias entre hombres y mujeres. Se administró una versión computarizada de la Iowa Gambling Task (IGT) a una muestra total de 101 pacientes con TRS que solicitaron tratamiento ambulatorio, 81 hombres (80,2%) y 20 mujeres (19,8%). Los resultados muestran una alteración en la toma de decisiones. Asimismo, se observó un peor rendimiento en el grupo de los hombres en la toma de decisiones en comparación con el grupo de las mujeres. Estos datos comprueban la importancia de tener en cuenta el sexo a la hora del diagnóstico e intervención en personas con TRS. Se precisan estudios futuros que profundicen en estas diferencias.

Abstract Substance-related disorders (TRS) can cause neuropsychological alterations that affect the activities of a person's daily life. The main objective of this work is to study the process of decision making in patients with TRS and to analyze if there are differences between men and women. A computerized version of the Iowa Gambling Task (IGT) was administered to a total sample of 101 patients with TRS who requested outpatient treatment, 81 men (80.2%) and 20 women (19.8%). The results obtained show an alteration in the decision making. Likewise, a worse performance was observed in the group of men in decision making compared to the group of women. These data point to the importance of taking into account sex at the time of diagnosis and intervention in people with SDB. Future studies are needed to delve into these differences.

Neuropsychological functioning in methadone maintenance patients with HIV / Función neuropsicológica en el tratamiento de mantenimiento con metadona en pacientes con VIH

Although highly active antiretroviral therapy (HAART) has improved survival rates of HIV patients, HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) still exist in a highly prevalent group of persons with this disease. In this study we seek to evaluate the influence of drug use in the neuropsychological performance of seropositive drug users. We carried out an extensive neuropsychological evaluation and compared the performance of seropositive drug users (n = 90) with that of a control group of seronegative drug users (n = 48). The results reveal that methadone maintenance programmes can make the seropositive subject neuropsychologically vulnerable. Likewise, we found that giving up drugs have a protective effect in the presence of neuropsychological alterations associated with HIV. These findings lead us to suggest that seropositivity is not sufficient to explain the neuropsychological alterations of seropositive drug users, noting that these alterations are multifactorial.

Aunque la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha mejorado los índices de supervivencia de los pacientes infectados por el VIH, los trastornos neurocognitivos asociados con el VIH (TNAV) todavía existen en un grupo de personas altamente prevalente a esta enfermedad. En este estudio buscamos evaluar la influencia del consumo de drogas en el rendimiento neuropsicológico de los usuarios de drogas seropositivos. Llevamos a cabo una amplia evaluación neuropsicológica, y el rendimiento de los usuarios de drogas seropositivos (n = 90) se comparó con la de un grupo control de usuarios de drogas seronegativos (n = 48). Los resultados demuestran que los programas de tratamiento de mantenimiento con metadona pueden convertir en vulnerable a nivel neuropsicológico al individuo seropositivo. Asimismo, descubrimos que abandonar las drogas provoca un efecto protector frente a la existencia de alteraciones neuropsicológicas asociadas con el VIH. Estos resultados nos llevan a sugerir que la seropositividad no basta para explicar las alteraciones neuropsicológicas de los usuarios de drogas seropositivos, ya que estas alteraciones al parecer son multifactoriales.

Validez y confiabilidad de una escala de clasificación de limpieza gástrica en endoscopia digestiva alta en población chilena / Validity and reliability of a gastric cleansing scale in upper endoscopyin chilean population

The presence of foam and bubbles during upper gastrointestinal endoscopy (UGE) obscures the view of gastric lesions. Objective: To assess the confidence of a gastric cleansing scale in UGE. Methods: Prospective, multicenter study. The instrument was administered to patients undergoing a UGE examination. For the gastric visualization scale, the stomach was divided in 4 parts and a 1-4 scale was used to classify each part, with a total score of 4 (optimal view of gastric mucosa) and 16 (poor view of gastric mucosa), assessed by 2 independent endoscopists. An initial cleansing score was obtained and later, after cleansing of each studied section, and total. Inter-observer concordance was established by means of Kappa test, and the agreement on the global cleansing score was established with the Bland-Altman plot. Results: 53 patients went under UGE, with an average age of 48,7 years and 62,3 percent female subjects. The main indication for performing the UGE examination was gastroesophageal reflux disease (GERD) (32.1 percent). Average duration of the procedure was 13.6 minutes. The average total gastrointestinal view before cleansing with water was 6.26 points (scale from 4 to 16) and 5.1 points (p < 0.001) after cleansing. 37.7 percent required at least 50 cc of water for cleansing. The difference in the pre and post cleansing score inter-observers was no different of 0. Kappa value obtained in gastric fundus, upper body, lower body and antrum before cleansing was 0.81; 0.71; 0.9 and 0.8, respectively. Kappa value obtained after cleansing of gastric fundus, upper body, lower body and antrum was 0.84; 0.65; 0.81 and 0.78; respectively. The mean difference between inter-observer scores before cleansing was 0.08 (p = 0.51), and after cleansing, 0.02 (p = 0.78)...

La presencia de espuma y burbujas durante la endoscopia digestiva alta (EDA) es una limitante para la visualización de lesiones gástricas. Objetivo: Evaluar la confiabilidad de una escala de clasificación de limpieza gástrica en EDA. Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico. Se aplicó el instrumento a pacientes que estaban agendados para EDA. Para la clasificación de visualización gástrica, el estómago se dividió en 4 porciones y se utilizó una escala de 1 a 4 por porción, sumando un puntaje total entre 4 (óptima visualización de la mucosa) y 16 (pobre visualización de ésta), evaluada por 2 endoscopistas independientes. Se obtuvo un puntaje de limpieza inicial y luego de la limpieza con agua de cada segmento estudiado y total. La concordancia inter-observador se estableció por medio del test de Kappa y el acuerdo para el puntaje global de limpieza fue establecido mediante el gráfico de Bland-Altman. Resultados: 53 pacientes fueron sometidos a EDA, con edad promedio de 48,7 años y 62,3 por ciento de sexo femenino. La principal indicación de EDA fue enfermedad por reflujo gastroesofágico (32,1 por ciento). El tiempo promedio del procedimiento fue 13,6 min. El promedio de visualización gástrica total previo a limpieza con agua fue de 6,26 puntos (escala 4 a 16) y post limpieza 5,1 puntos (p < 0,001). Para la limpieza el 37,7 por ciento requirió al menos 50 cc de agua. La diferencia de puntaje de visualización pre y post limpieza inter observador no fue distinta de 0. En fondo gástrico, cuerpo alto, cuerpo bajo y antro se obtuvo un valor de Kappa previo a limpieza de 0,81; 0,71; 0,9 y 0,8, respectivamente. El valor de Kappa posterior a limpieza en fondo gástrico, cuerpo alto, cuerpo bajo y antro fue 0,84; 0,65; 0,81 y 0,78, respectivamente. La diferencia media de los puntajes inter-observadores previos a la limpieza gástrica fue de 0,08 (p = 0,51) y posterior a la limpieza gástrica fue de 0,02 (p = 0,78)...

Disección submucosa endoscópica en cáncer gástrico incipiente: experiencia inicial en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Endoscopic submucosal dissection in early gastric cancer: Experience in 16 patients

Background: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a minimally invasive procedure that allows curative treatment of early gastric cancer (EGC) in selected patients. Aim: To report our initial experience with ESD. Material and Methods: Analysis of prospective data from 16 patients aged 61 to 84 years, who underwent ESD between December 2011 and June 2014. Tumor type, operative time, hospitalization length, oncologic outcomes, complications and short-term follow up were registered. Results: En-block resection was achieved in all cases. The median operative time was 135 min (range: 50-320 min). Specimens' median size was 3.5 cm (range: 3-10). All the resections were R0. In 14 patients ESD was considered curative. In two patients, ESD was considered potentially non-curative due to the presence pathological risk factors for lymph-node metastases in the biopsy specimen. Both patients underwent laparoscopic gastrectomy with lymph-node dissection. There was one case of gastric wall perforation that was repaired by laparoscopic suture. There was no mortality. The median follow-up time was 15 months (range: 2-30 months). Conclusions: ESD is a feasible and safe procedure in our institution with good results in this initial experience.

Alteraciones neuropsicológicas en pacientes con VIH e historia previa de consumo de sustancias. Un estudio preliminar / HIV-related neuropsychological impairment in patients with previous substance use: A preliminary study

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede llegar a producir alteraciones cognitivas que interfieren de forma significativa en la vida diaria de las personas que lo padecen. Estos déficits pueden incrementarse cuando existe historia previa de consumo de sustancias psicoactivas. El objetivo de este trabajo es estudiar el perfil neuropsicológico de un grupo de pacientes con VIH e historia previa de consumo de drogas y compararlo con un grupo de pacientes ex drogodependientes seronegativos. Se administró una batería neuropsicológica a una muestra de 28 sujetos españoles, 14 con VIH y 14 seronegativos, donde se evaluaron los 8 dominios cognitivos que suelen estar más afectados en el VIH: atención/memoria de trabajo, velocidad de procesamiento de la información, memoria/aprendizaje, abstracción/función ejecutiva, lenguaje/verbal y habilidades motoras. Los resultados mostraron peor ejecución del grupo con VIH en todos los dominios cognitivos. El menor rendimiento neuropsicológico del grupo con VIH podría deberse presumiblemente a la acción del virus. Independientemente de cuál sea la etiología del deterioro cognitivo, lo importante es detectar los déficits neuropsicológicos de la forma más precoz posible para mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante la intervención neuropsicológica.

Human immunodeficiency virus (HIV) can result in cognitive disorders that significantly interfere with the daily activities of HIV patients. These disorders may be worse when there is a history of psychoactive substance use. Our objective is to assess the neuropsychological profile in a group of HIV patients with previous drug use compared to a group of HIV-negative patients with a history of drug use. The study included a total of 28 Spanish adult subjects, of which 14 were HIV-infected and 14 were HIV-negative. The subjects were assessed using a neuropsychological test battery to evaluate the following 8 most commonly affected cognitive domains in people with HIV: attention and working memory, speed of information processing, memory and learning capacity, abstract thinking and executive functions, speech and language skills, and psychomotor skills. The results showed a worse performance in all the cognitive areas among HIV patients as compared to HIV-negative patients. The worse performance of this group could be a result of the viral infection. Regardless of the cognitive impairment a etiology, the key task here is to diagnose neuropsychological deficits as soon as possible in order to improve the quality of life of HIV patients through neuropsychological intervention.

Aceptación y adherencia de una pauta de preparación de colon el mismo díadel examen en población chilena / Patients’ acceptance and adherence to total or partial split dose bowel preparation for colonoscopy in chilean population

Colon preparation is more effective if it is partially or totally administered the same day of the colonoscopy. Objective: To know acceptance of a preparation guideline for the same day of the procedure and adherence to this guideline once it is implemented in a digestive endoscopy center. Methods: First, the importance of a preparation guideline for the same day was explained and adult patients and accompanying persons with preparation in the previous day were asked if they would be willing to prepare for the colonoscopy 4-5 h before the procedure. In the second stage, adult patients were surveyed who received instructions to prepare using polyethylene glycol solution (3 litres) the same day of the procedure. Results: 160 people were surveyed in phase one. 86 percent was willing to get up at 4 am to drink the solution, without statistical correlation with the other variables studied. 42.7 percent would prefer to split the doses and 39 percent would drink all the same day. 102 people were surveyed in phase two. 92 percent drank the preparation totally or partially the same day of the procedure (69 percent and 25 percent, respectively). 82 percent drank at least 80 percent of the dose. 51.5 percent described the preparation process as quite or very unpleasant. 45 percent would prefer colonoscopy preparation in the previous day. Conclusions: In our experience, most patients would accept preparation in the same day of the procedure and adhere to this, however, almost 50 percent would prefer to take it the previous day, in a future procedure.

La preparación de colon es más efectiva si es administrada parcial o totalmente el mismo día de la colonoscopia. Objetivo: Conocer la aceptación a una pauta de preparación al menos en parte el mismo día de la colonoscopia y adherencia a esta una vez implementada en un Centro de Endoscopia Digestiva. Métodos: Primero se explicó la importancia de una pauta de preparación el mismo día y se encuestó a pacientes adultos y acompañantes a estudio endoscópico con preparación exclusiva el día anterior si estarían dispuestos a realizar preparación para colonoscopia 4-5 h antes de la prueba. En la segunda fase se encuestó a pacientes adultos a los que se había indicado preparación con solución de polietilenglicol (3 litros) el mismo día del procedimiento. Resultados: En la fase 1 se encuestó a 160 personas. El 86 por ciento aceptaría levantarse a las 4 AM para tomar la preparación, sin relación estadística con las demás variables estudiadas. El 42,7 porciento preferirían tomar la dosis en forma repartida y 39 por ciento preferían beber todo el mismo día. En la fase 2 se encuestó a 102 personas. El 92 porciento tomó la preparación total o parcialmente el mismo día del examen (69 por ciento y 25 por ciento respectivamente). El 82 porciento tomó al menos 80 por ciento de la cantidad indicada. El 51,5 porciento calificó el proceso de la preparación como bastante o muy desagradable. El 45porciento preferiría en colonoscopias futuras la preparación el día anterior. Conclusiones: En nuestro medio, la mayoría de los pacientes aceptarían la pauta de preparación el mismo día de la prueba y adhieren a esta, aunque casi la mitad preferiría tomarla el día anterior en el futuro.

Antiagregantes y anticoagulantes: manejo en el contexto de hemorragia digestiva / Management of antiaggregants and anticoagulants in gastrointestinal bleeding

Currently the administration of antiplatelet and/or anticoagulant drugs for prophylaxis of thromboembolic events is frequent; thus increasing the risk of gastrointestinal bleeding. Approximately 10 percent of patients with gastrointestinal bleeding are on anticoagulation therapy. It is necessary to consider the indication for anticoagulation/antiplatelet therapy in patients with gastrointestinal bleeding, to decide on the importance of early reintroduction of such drugs, seeking a balance between the risk of recurrent bleeding and thromboembolic complications. Generally, in patients with gastrointestinal bleeding in anticoagulant therapy it is considered appropriate to make a quick correction of anticoagulation with intravenous vitamin K and fresh frozen plasma, prothrombin complex or recombinant factor VII, depending on the severity of the hemorrhage. The latter is considered only in life-threatening cases, where other methods have failed. The reduction of the internacional normalized ratio (INR) to 1.5 should be enough to control bleeding, and even with values < 2.5 there are no differences in bleeding control. Patients receiving aspirin should reintroduce it early. In patients with coronary stents placed uncoated < 1 month of the bleeding episode, or drug-eluting stents placed within < 1 year, no antiplatelet therapy should be withdrawn, and never without first consulting a cardiologist. Regardless of the value of INR, in most patients a lesion responsible for bleeding is identified at the time of endoscopy (often, this is a peptic lesion), therefore endoscopy should be performed even in patients with very high INR.

Actualmente, es frecuente la administración de fármacos antiagregantes y/o anticoagulantes para profilaxis de fenómenos tromboembólicos; con ello aumenta el riesgo de hemorragia digestiva. Aproximadamente 10 por ciento de los pacientes con hemorragia digestiva está en tratamiento anticoagulante. Es necesario considerar la indicación de la anticoagulación/ antiagregación en los pacientes con hemorragia digestiva, para poder decidir sobre la importancia de la reintroducción precoz de dichos fármacos, buscando un balance entre el riesgo de recidiva hemorrágica y de complicaciones tromboembólicas. En general, en los pacientes con hemorragia digestiva en terapia anticoagulante, se considera adecuado realizar una corrección rápida de la anticoagulación, con vitamina K endovenosa y plasma fresco congelado, complejo protrombínico, o factor VII recombinante, dependiendo de la gravedad de la hemorragia. El último se considerará sólo en casos de riesgo vital en que los otros métodos hayan fallado. La reducción del internacional normalized ratio (INR) hasta 1,5 debe ser suficiente para poder controlar la hemorragia, e incluso en valores < 2,5 no se observan diferencias en el control hemorrágico. Los pacientes que reciben aspirina deben reintroducirla precozmente; en pacientes con stents coronarios no recubiertos, colocados < 1 mes del episodio hemorrágico, o en stents liberadores de fármacos, colocados en un plazo de < 1 año, no debería retirarse la antiagregación, y en cualquier forma nunca sin antes consultar a un cardiólogo. Independientemente del valor de INR, en la mayoría de los pacientes se identifica en la endoscopia una lesión responsable del sangrado (con frecuencia se trata de una lesión péptica); por ello, no debe desestimarse la realización de una endoscopia incluso en pacientes con INR muy elevados.

La integración docente, asistencial e investigativa en la Atención Primaria de Salud / The teaching, healthcare and research integration in Primary Health Care

Se realizó un trabajo de revisión para expresar las principales realidades acerca de la fusión docente, asistencial e investigativa en la Atención Primaria de Salud, relacionar los principales factores que influyen en este proceso y proponer algunas medidas que pudieran contribuir a mejorarlo. Se revisaron documentos oficiales de la Dirección de Ciencia y Técnica del Ministerio de Salud Pública, los principales planteamientos de un grupo de expertos formado para la discusión del tema por la dirección del Ministerio y materiales bibliográficos recientes. Existen un grupo de dificultades que impiden que se logre una investigación a la altura de la calidad del proceso docente que se lleva a cabo. Es necesaria la preparación de los directivos de forma integral, una estructura adecuada, organización de los procesos, análisis de salud y diagnósticos situacionales adecuados, motivación, estimulación, estabilidad del personal, preparación metodológica y recursos, entre otras necesidades imprescindibles. La inclusión de los tres procesos en un único sistema de trabajo a los cuales se le da la misma prioridad para llegar al mismo fin, es la clave del éxito. La docencia y la asistencia médica tienen un desarrollo mayor en la atención primaria de salud que la investigación. Esta última se ha ido desarrollando en todos los niveles del sistema, pero la integración docente, asistencial e investigativa es hoy un principio que se da en un grado cualitativamente inferior al que debía, de acuerdo a las potencialidades de los recursos humanos con los que cuenta el sistema de atención primaria

A review paper was carried out to express the main realities on the teaching, healthcare and research fusion in Primary Health Care, to relate the main factors influencing in this process and to propose some measures that may to contribute to its improvement. Authors made a review of the official documents from the Science and Technique Management of Public Health Ministry, the main proposals of a trained group of experts to discuss this subject by the management of above mentioned Ministry as well as a recent bibliographic material. There are some difficulties avoiding the achievement of a research on a par with the quality of the ongoing teaching process. It is necessary the integral training of the managers, a appropriate structure, processes organization, health analysis and adequate locating diagnosis, motivation, stimulation, staff stability, methodological training and resources among other indispensable needs. Inclusion of the three processes in a only-work system with a maximal priority to achieve the same objective, is the success key. Teaching and medical attention have a great development in primary health care than research. This latter is ongoing at all system levels but the teaching; healthcare and research integration is nowadays a principle with a qualitative degree lower than the necessary, according to potentials of human resources available for the primary care system

El sistema de ciencia e innovación tecnológica en salud y su universalización a todo el sistema nacional de salud: [revisión] / Science and technologic innovate system and its extension to all health national system: [review]

La incorporación progresiva de los policlínicos y otras unidades de la atención primaria de salud, como escenarios idóneos para la formación de los recursos humanos que necesita el sistema y la transformación de los policlínicos docentes en policlínicos facultad, garantizan una formación más pertinente, lo que propicia un ambiente universitario en dichas unidades que requiere de la actividad científico-técnica tanto en el pregrado como en el posgrado...

The progressive incorporation of polyclinics and other primary health care units, as suitable scenarios for training of human resources needing a system and a transformation of teaching polyclinic in Faculty units, to guarantees a more appropriate training system, allowing a university environment in such units requiring of scientific-technologic activity in pregraduate and in postgraduate stage...

Asma y deportes: ¿son compatibles? / Asthma and sports: are they compatible?

La asociacion entre asma y deporte remite instantáneamente a una entidad : asma inducida por ejercicio. AIE se define como el aumento transitorio en la resistencia de las vías aéreas inferiores provocado por la realización de ejercicios fisicos en pacientes con diagnóstico previo de asma. Es menos frecuente la existencia del fenotipo asmático que se exprese exclusivamente con AIE.

Resultados de la Convocatoria 2007 para investigaciones en el sector de la salud / Results of 2007 announcement for health research

Se expone en el presente artículo las características organizativas del proceso y la evaluación de los proyectos de investigación e innovación presentados a la Convocatoria 2007 de los programas ramales científico técnico del Ministerio de Salud Pública conducida por la Dirección de Ciencia y Técnica. Se describe las fases y las etapas en las que se estructura dicho proceso, así como, la importancia de garantizar que todos los proyectos sean sometidos a un riguroso proceso de evaluación en el que se toma en cuenta su prioridad, la protección de sus resultados, la producción científica prevista, relevancia de la propuesta, su excelencia, capacidades a desarrollar, coherencia, calidad, impacto, sostenibilidad y experiencia del jefe del poyecto. La evaluación en sí, contempla dos aspectos: una evaluación cualitativa y otra cuantitativa. Para esta convocatoria se consideró aprobado un proyecto, cuando su Índice de Éxito alcanzado era superior a 70 puntos. En esta convocatoria de 2007, de 565 proyectos recibidos 376 resultaron obtener esa puntuación. Este resultado refleja que 66,5 por ciento de los proyectos reunieron la calidad suficiente para su ejecución. Se pone de manifiesto que el proceso de gestión y evaluación de proyectos es tributario de mejorar en futuras ediciones.

The present article showed the organizational characteristics of the evaluation process of the research and innovation projects submitted to the 2007 Announcement of the Scientific and Technical Branch Programs of the Ministry of Public Health led by the Science and Technology Division. The phases that make up the structure of such process as well as the importance of assuring that every project be subjected to a strict evaluation process were described. The above-mentioned process takes into account the project priorities, the protection of results, anticipated scientific production, relevance of the proposal, project manager's experience, project excellence, capacities to be developed, coherence, quality, impact and sustainability of the project proposal. The evaluation as such includes two aspects, that is, a qualitative evaluation and a quantitative evaluation. In this 2007 Announcement, a project was considered as approved when its success index was over 70 points. Three hundred and seventy six out of the 565 projects that were submitted managed to reach this score. This result demonstrated that 66.5 percent of projects had the required quality to be implemented. It was demonstrated that the management and evaluation process of projects is susceptible of improvement in the future.

Resultados de investigación para el sector de la salud en Cuba, 2006 / Results of the health research work in Cuba, 2006

Con el presente trabajo se ha pretendido resumir en un grupo de indicadores y en seis tablas las principales características de la actividad científico-técnica desarrollada por las Entidades de Ciencia e Innovación Tecnológica y otras unidades del Sistema Nacional de Salud durante el año 2006. La mayoría de los resultados que aquí se incluyen se han obtenido a partir de proyectos de investigación ramales, territoriales e institucionales realizados por investigadores, profesores o profesionales en general y que han tributado a diversas salidas de las cuales se han incluido fundamentalmente publicaciones nacionales e internacionales, premios, tesis de maestría, doctorado o terminación de especialidad, patentes obtenidas o en proceso. Se hace un análisis de la información brindada por las unidades y se relaciona los resultados obtenidos con su alcance nacional, territorial y/o local en base a las proyecciones estratégicas del Ministerio de Salud Pública así como en función del impacto que representan para el Sistema Nacional de Salud, elementos de mucho interés en el momento de tomar decisiones para la generalización y el financiamiento, entre otras acciones. Se encontró que a pesar del incremento de la actividad científico-técnica en el sector de la salud en los últimos años, no existe una correspondencia adecuada con la utilización eficiente y eficaz del potencial científico que se dispone. Se pretende e interesa perfeccionar y dar continuidad a este tipo de trabajo a partir de la información que cada año brindan las instituciones científicas del país.

The present paper was aimed at presenting the main characteristics of the scientific and technical work performed by scientific and technological innovation entities as well as by other units within the national healthcare system in the year 2006. This work was summarized in a group of indicators and six tables. Most of the results mentioned here derived from branch, territorial and institutional research projects that have been conducted by researchers, professors and health professionals in general and that have led to several outputs of which national and international publications, prizes, master's course , PhD or specialty theses, approved patents and so have been mainly included in this paper. An analysis was made of the information provided by the entities and units, and the achieved results with their national, territorial and/or local scope in line with the strategic goals of the Ministry of Public Health and in terms of their impact on the national health care system were listed. The aforementioned elements are very important at the time of making decisions for generalization and financing of projects, among other actions. It was found that despite the rise of the technical and scientific activity in the health sector in the last few years, available scientific potentialities have not been yet efficiently and effectively utilized. It is intended to improve and to continue producing this type of paper on the basis of the information that the domestic scientific institutions report each year.

Corticoides inhalados durante largo plazo en ninos preescolares con alto riesgo para asma / Long-term Inhaled Corticosteroids in Preschool Children at High Risk for Asthma

Ha sido materia de intenso debate en los últimos años saber si el uso prolongado de corticoides inhalados puede modificar el subsecuente desarrollo de asma en niños pre-escolares que se encuentran en alto riesgo de padecer esta enfermedad (asma). En el presente estudio, recientemente finalizado, se administró fluticasona tópica bronquial a niños de 2 a 3 años de edad, con riesgo alto de padecer asma, durante 2 años. Simultáneamente un segundo grupo recibió en su lugar placebo. EI grupo fluticasona mejoró durante el curso del tratamiento todas las variables asociadas a la actividad de la enfermedad (uso de medicación de rescate, numero de días con síntomas pulmonares, etc.) con respecto al grupo placebo. Pero luego de suspender el tratamiento con fluticasona y observar la evolución de los dos grupos se constató que durante el año siguiente a la suspensión del corticoide inhalado el grupo que usó fluticasona presentó una regresión de la mejoría de todas las variables que mejoraron durante el tratamiento equiparándose al grupo placebo. En estos niños con alto riesgo de presentar asma, el tratamiento precoz (2-3años de vida) y prolongado (2 años de tratamiento) no impidió el desarrollo de síntomas asmáticos durante un tercer año libre de tratamiento.

Utilidad de la cromoendoscopia como método auxiliar de la colonoscopia / Usefulness of chromoendoscopy as an ancillary technique for colonoscopy

La cromoendoscopia es el empleo de tinciones para facilitar la identificación de lesiones o su correcta evaluación, diagnóstico, y tratamiento. La tinción más empleada en la colonoscopía es el índigo carmín, que es un método de contraste. El azul de metileno y el violeta de genciana, que se absorben por la mucosa, se utilizan junto a endoscopios de magnificación. Los endoscopios de magnificación permiten visión convencional, y magnificación hasta más de 150 veces, y se emplean para predecir el diagnóstico histológico mediante la observación de las aperturas de las criptas colónicas según la clasificación de Kudo. Los objetivos de la cromoendoscopia colónica son: 1) permitir la detección de pólipos no identificados con endoscopia convencional; 2) clarificar el margen de los pólipos planos para permitir su resección completa; 3) proporcionar el diagnóstico diferencial de los pólipos neoplásicos y no neoplásicos, y 4) facilitar la detección de lesiones neoplásicas en la enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución. La cromoendoscopia se considera imprescindible para el estudio y tratamiento de las neoplasias precoces de tipo plano. Los resultados de diversos estudios indican que la aplicación de índigo carmín en la mucosa colónica aumenta la detección de lesiones pequeñas y/o planas. La cromoendoscopia con equipos de magnificación muestra una elevada exactitud diagnóstica en el diagnóstico diferencial de los pólipos colónicos, y también permite evaluar la existencia de lesión residual tras la realización de mucosectomía. Estudios recientes sobre cromoendoscopia pancolónica en la vigilancia de la colitis ulcerosa de larga evolución, sugieren que esta técnica debe incorporarse ya a la práctica clínica.

Evaluación del Sistema de Ciencia e Innovación en Salud de Cuba (2002-2003) / Evaluation of the science and innovation system in the field of healthcare in Cuba (2002-2003)

Punto de partida para el estudio lo constituyeron: el análisis de la situación de salud en Cuba y los territorios, hecho por el Ministerio de Salud Pública con la participación de otros organismos de la Administración Central del Estado, territorios, expertos y representantes de los tres niveles de atención en salud, centros de investigación, centros de educación médica superior y líderes de la comunidad; y el diagnóstico de la situación actual del Sistema de Ciencia e Innovación en Salud, que al identificar fortalezas, debilidades, amenazas, oportunidades, aliados y oponentes, se empleó como indispensable herramienta para la identificación y priorización de los programas ramales. El estudio fue desarrollado a través de reuniones y talleres en provincias seleccionadas con participación municipal, cuya actividad estuvo dirigida, a identificar y discutir las necesidades y prioridades y, a partir de este proceso, analizar, reformular, instrumentar e implementar los programas ramales, sus objetivos, lineamientos estratégicos y actividades, en la búsqueda de una mayor efectividad y eficiencia del sistema. Se lanzó una convocatoria de proyectos para los programas ramales; y se presentaron 498 nuevos proyectos, a los cuales se les aplicó un proceso de análisis por grupos de expertos, negociación, aprobación, contratación, evaluación y control. El monitoreo incluyó su seguimiento permanente a partir de la información aportada, mediante la utilización de indicadores de proceso y resultados, por lo que se dio seguimiento al cumplimiento de las tareas planteadas en el proyecto; se corrigieron desviaciones de índole gerencial, técnica y económica que se produjeron en algunos proyectos, con vistas a garantizar su cumplimiento. Este proceso permitió el cierre de los proyectos terminados y la cancelación de los paralizados y no iniciados. Todo ello permitió aprobar 237 proyectos nuevos, y reducir el total a 477 proyectos ramales en ejecución, se elevaron los proyectos territoriales de 159 a 184, creándose la categoría de proyectos municipales e institucionales alcanzándose 1 965 proyectos en ésta, y se disminuyeron los proyectos no asociados a programas de 393 a 48, todos de interés territorial

Investigación de problemas críticos y su aplicación académica en la Maestría en Educación Médica / Research on critical problems and its academic application in the Medical Education Master´s course

La aplicación del módulo de Gerencia Universitaria en Salud formando parte de la Maestría en Educación Médica, dirigida a futuros docentes de la carrera de Medicina en una Universidad latinoamericana, conllevó la articulación de ejercicios prácticos congruentes con el marco teórico del plan de estudios que les permitieran transmitir conocimientos y obtener hábitos, habilidades y destrezas necesarias para su desempeño, y en el plano institucional, proveerlos de herramientas de trabajo que les facilitaran analizar el pasado, hacer valoraciones desde el presente y obtener experiencias para el futuro de una Universidad dirigida a formar los profesionales requeridos según las necesidades en salud de su población; todo ello mediante la aplicación del Análisis situacional de la planificación estratégica de intervenciones en Salud, de la Teoría gerencial y la gestión de recursos humanos. Se desarrolló, previa identificación de la misión institucional, un análisis de la situación institucional y de su ámbito externo, mediante: la aplicación posicional en el análisis subjetivo, intersubjetivo, objetivo e histórico; la determinación del tipo de gestión imperante a que se aspira y la calidad que se desea alcanzar; la formulación de la visión institucional y sus objetivos y la constitución de la situación-objetivo, para arribar a la identificación de los problemas institucionales y de su ámbito externo como un primer momento del ejercicio planificado. La exposición secuencial de los pasos seguidos por el grupo permitió, mediante un proceso andragógico y estratégico, sentar pautas para hacer frente a situaciones prospectivas en el marco laboral

The application of the University Health Management module as part of the medical education master´s course, aimed at the future professors of the medical career in the Latin American University involved the articulation of practical exercises in keeping with the theoretical context of the curricula that allow them to convey knowledge and acquire habits, abilities and dexterity required for their performance as educators, and also, at the institutional level, to provide them with working tools that will facilitate to analyze the past, to make assessment in the present and obtain experience for the future of a University in charge of forming the professionals that the population's health needs require. All the above-mentioned may be achieved by applying the situational analysis of the strategic planning of health interventions in the managerial theory and the human resources management. After identifying the institution´s mission, an analysis was made of the institution´s situation and its external context, through: the positional implementation in the subjective, intersubjective, objective and historical analysis; the determination of the type of management which we aspire to and the quality that is expected; the formulation of the institutional vision and its objectives together with the creation of the situation-objective element to arrive at identifying the institutional problems and their external context as a first step of the planned exercise. The sequential presentation of the steps followed by the group allowed, by an andragogic and strategic process, establishing the guidelines to cope with the prospective situations in the working context.

Análisis de la situación institucional universitaria y de su ámbito externo: Su aplicación en la Maestría de Educación Médica en un país latinoamericano

La aplicación del Módulo de Gerencia Universitaria en Salud como parte de la Maestría en Educación Médica, dirigida a futuros docentes de la carrera de Medicina en una universidad de un hermano país latinoamericano, conllevó la articulación de ejercicios prácticos congruentes con el marco teórico propio del plan de estudios que permitiera transmitir los conocimientos requeridos y obtener los hábitos, habilidades y destrezas necesarias para su desempeño, y en el plano institucional, dejar al futuro equipo académico, herramientas de trabajo que les permitieran echar una mirada hacia el pasado, hacer valoraciones desde el presente y obtener experiencias para el futuro de una universidad dirigida a formar los profesionales requeridos para dar solución a las necesidades en salud de su población, todo ello mediante la aplicación del momento de Análisis Situacional de la Planificación Estratégica de Intervenciones en Salud en el marco de la teoría gerencial y la gestión de recursos humanos. El grupo de maestrantes desarrolló un ejercicio que consistió en la aplicación previa identificación de la Misión institucional, de un Análisis de la Situación Institucional y de su ámbito externo a través de la aplicación posicional mediante el análisis subjetivo, intersubjetivo, objetivo e histórico, la determinación del tipo de gestión imperante a la que se aspira y la imagen objetivo de calidad que se desea alcanzar, la formulación de la visión institucional y sus objetivos, la constitución de la situación objetivo y de esta forma arribar a la identificación de los problemas institucionales y de su ámbito externo, como una primera parte o un primer momento del ejercicio planificado. La exposición secuencial de los pasos seguidos por el grupo de maestrantes encabezados por el futuro Decano de la Facultad de Medicina permitió mediante la aplicación de un proceso andragógico y estratégico sentar pautas para hacer frente a situaciones prospectivas ya en el marco laboral.

The application of the University management in health module as part of the Master’s degree course in Medical Education, aimed at future educators of the Medicine studies in a university of a Latin American country, led to the carrying out of practical exercises in line with the theoretical framework of the curriculum. This module allows to convey the required knowledge and attain the necessary habits, skills and dexterity for the professional performance, and at the institutional level, to provide the future academic team with working tools that will enable it to take a look at the past, to make assessments at the present time and to gain experience for the future of a university in charge of educating the professionals required for solving the population’s health needs, all this is achieved through the application at the moment of the Situational Analysis of the Strategic Planning of Health Interventions in the context of the managerial theory and the management of human resources. The group of participants did an exercise that included the application, after the identification of the institutional mission, of the Analysis of the Institutional Situation and its external context through the positional application by the subjective, inter-subjective, objective and historical analysis; the determination of the type of prevailing management and the image-objective of quality that are desired; the formulation of the institutional vision and its objectives; and the constitution of the situation-objective. In this way, it is possible to arrive at the identification of the institutional problems and of its external context, as a first part or a first moment of the programmed exercise. The sequential exposition of the steps followed by the group of participants headed by the future Dean of the Medical School made it possible, through the implementation of an andragogic and strategic process, to establish the guidelines to cope with prospective situations in the working context.