Bloqueo del eje renina angiontensina aldosterona (RAAS) en la enfermedad renal diabética. Más allá del control de la hipertensión arterial / Renin angiotensin aldosterone system (RAAS) and its suppression in diabetic kidney disease. Control of arterial hypertension and beyond

La enfermedad renal diabética (ERD) es una comorbilidad con alta prevalencia a nivel mundial, siendo una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus (DM). La ERD se relaciona con complicaciones cardiovasculares y progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), por ello la identificación de factores modificables, como el control de la presión arterial, es uno de los pilares más importantes en el manejo integral. En esta revisión hacemos un recorrido sobre el papel de la hipertensión y el bloqueo del eje renina angiotensina aldosterona (RAAS) en el curso de la ERD y las estrategias terapéuticas orientadas a la reducción de la presión arterial (PA), el bloqueo RAAS y el impacto en resultados renales y cardiovasculares. El objetivo de este artículo es hacer una revisión de las intervenciones más importantes que actúan bloqueando el eje renina angiotensina aldosterona (RAAS) y determinar si estas medidas en los pacientes con ERD, solo tienen impacto en el control de la presión arterial o si también son estrategias de nefro y cardio-protección. Conclusión: La ERD es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus (DM). El control de la PA sigue siendo un pilar fundamental para lograr estos objetivos. Los bloqueadores del RAAS (iECAS y BRAs) son los antihipertensivos de elección con efecto terapéutico por el bloqueo RAAS y esto les permite tener además del control de la PA, efectos nefroprotectores y cardioprotectores importantes en pacientes con ERD, sobre todo cuando hay la presencia de albuminuria. Evaluamos que además de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (iECAs) y los bloqueadores del receptor de angiotensina (BRAs), vienen tomando importancia los antagonistas selectivos del receptor mineralocorticoide (ARM) como Finerenona.

Diabetic kidney disease (DKD) is a comorbidity with a high worldwide prevalence, and one of the most frequent complications of diabetes mellitus (DM). CKD is related to cardiovascular complications and the progression of chronic kidney disease (CKD), therefore the identification of modifiable factors, such as blood pressure control, is one of the most important pillars in comprehensive management. In this review, we will analyze the role of hypertension and the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and its suppression in the course of CKD, and therapeutic strategies aimed at reducing blood pressure (BP), RAAS blockade, and the impact on renal and cardiovascular outcomes. The objective of this article is to review the most important interventions that act by blocking the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and to determine if these measures in patients with CKD only have an impact on blood pressure control or if they are also nephron and cardio-protective strategies. Conclusion: DKD is one of the most frequent complications of diabetes mellitus (DM). BP control continues to be a fundamental pillar to achieve these objectives. RAAS blockers (iECAS and ARBs) are the first-line antihypertensive with a therapeutic effect due to RAAS blockade and this allows them to have, in addition to BP control, important nephroprotective and cardioprotective effects in patients with CKD, especially when there is albuminuria. We evaluated that in addition to angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs), selective mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) such as Finerenone are gaining importance.

Influencia de la malnutrición fetal en el crecimiento y desarrollo craneofacial

Introducción: La malnutrición fetal incide de forma negativa en el crecimiento y la maduración, afectando las estructuras craneofaciales en el feto. Objetivo: Determinar los efectos de la malnutrición fetal por defecto en el crecimiento y desarrollo craneofacial en niños. Métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles, en el área de salud José Martí del municipio Camagüey, desde enero de 2018 hasta diciembre de 2020. El universo estuvo constituido por niños de 6-11 años de edad, pertenecientes al área salud y la muestra quedó conformada por 40 niños, 20 en el grupo de estudio y 20 controles. El grupo de estudio se conformó por niños que presentaron bajo peso al nacer por defecto y tuvieron alteraciones en el crecimiento del complejo craneofacial y el grupo control por niños que no presentaron alteraciones en el crecimiento del complejo craneofacial y que al nacimiento se encontraban normopeso. A todos los niños se les efectuaron mediciones antropométricas craneofaciales. Resultados: La medida de la circunferencia cefálica al nacer en los controles masculinos superó en 0,78 cm al sexo femenino y entre los malnutridos por defecto, los masculinos lograron 1,57 cm más que los femeninos. En el diámetro bicigomático hubo una fuerte asociación estadística y el riesgo relativo indicó que la incidencia del bajo peso al nacer fue mayor que en los controles (p <0,05). Conclusiones: Los niños con bajo peso al nacer presentan menor crecimiento y desarrollo craneofacial según las variables antropométricas.

Introduction: Fetal malnutrition impacts in a negative way the growth and development, thus affecting the craniofacial structures of the fetus. Objective: To determine the effects of fetal malnutrition by defect on craniofacial growth and development in children. Methods: An analytical case and control study was carried out in Jose Martí health area of Camagüey, from January 2018 to December 2020. A sample of 40 was selected from the totality of the children between 6 and 11 years old who belong to the referred health area, to be divided into 20 cases and the same number in the control group. The study group was composed of those low birth weight who present craniofacial abnormalities while control group included the children without craniofacial abnormalities and normal weight at birth. Anthropometric craniofacial measurements were performed on all the sample. Results: The head circumference at birth in male children of control group was 0.78 cm higher than that on female sex. Among those low birth weight, male children exhibited 1.57 cm higher than females. Regarding the bizygomatic diameter there was a strong statistic association and the relative risk indicated a higher incidence on the study group compared to the control group (p <0.05). Conclusions: Low birth weight children show lower craniofacial growth and development, with higher impact on females according to anthropometric variables.

Competencias en salud ambiental y cambio climático en estudiantes universitarios / Competences in environmental health and climate change in university students

El deterioro del medio ambiente ha acelerado el cambio climático (CC) afectando mútiples escenarios, el aumento de la temperatura ha conllevado a la proliferación de diversas enfermedades trasmitidas por vectores de importancia a nivel de salud pública. Como objetivo, se propuso determinar la cultura ecosaludable ante el cambio climático en estudiantes del Área Ciencias de la Educación, Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos (UNERG), Calabozo, Venezuela 2022. El estudio fue cuantitativo exploratorio no experimental de corte transversal con una muestra de 180 estudiantes. Para la recolección de datos se aplicó el Cuestionario de Dimensiones Ambientales (CDA) compuesto de 75 ítems distribuidos en tres dimensiones; conocimientos, actitudes, emociones y comportamientos. El análisis de los datos fue por estadística descriptiva con porcentajes a través del programa Epidat 3.0. Como resultado, 63% indicó la importancia atribuida de los elementos de ecosalud afectados sobre el agua y 55% al calentamiento global. No obstante, solo 12% indicó la educación como un elemento de ecosalud afectado por el cambio climático, así mismo, en la dimensión de conocimientos se encontró 54,50% a CSN, 6,50% a CPR y 39,50% a CEA, en la dimensión de actitudes y emociones se encontró 55,50% a la subcategoria TD, 44,00% a CVA y 36,50% a E, finalmente, en la dimensión de comportamiento, se evidenció 36,50% a la subategoria de PC, 29,00% a IC y 20,00% a PI. Se debe evitar el daño ambiental a través del cambio de comportamiento individual que debe ser enseñado desde los recintos universitarios(AU)

The deterioration of the environment has accelerated climate change (CC) affecting multiple scenarios, the increase in temperature has led to the proliferation of various diseases transmitted by vectors of importance at the public health level. As an objective, it was proposed to determine the eco-healthy culture in the face of climate change in students of the Educational Sciences Area, Rómulo Gallegos National Experimental University (UNERG), Calabozo, Venezuela 2022. The study was quantitative, exploratory, non-experimental, cross-sectional with a sample of 180 students. For data collection, the Environmental Dimensions Questionnaire (CDA) was applied, consisting of 75 items distributed in three dimensions; knowledge, attitudes and emotions and behaviors. Data analysis was by descriptive statistics with percentages through the Epidat 3.0 program. As a result, 63% indicated the importance attributed to the affected ecohealth elements on water and 55% on global warming. However, only 12% indicated education as an element of ecohealth affected by climate change, likewise, in the knowledge dimension, 54.50% were found to CSN, 6.50% to CPR and 39.50% to CEA, in the dimension of attitudes and emotions, 55.50% were found in the TD subcategory, 44.00% in CVA and 36.50% in E, finally, in the behavior dimension, 36.50% were found in the subcategory of PC, 29.00% to IC and 20.00% to PI. Environmental damage must be avoided through individual behavior change that must be taught from university campuses(AU)

Nueva evidencia en el tratamiento de la enfermedad renal diabética: ¿qué aporta la finerenona?

Contexto: la enfermedad renal diabética (ERD) es la primera causa a nivel mundial de enfermedad renal crónica (ERC) e impacta directamente en el riesgo cardiovascular y mortalidad de los pacientes con diabetes mellitus (DM). La finerenona, un antagonista selectivo del receptor mineralocorticoide (ARM), ha sido descrito en diversos estudios recientes como un fármaco que contribuye a la reducción de la progresión de la ERD y la disminución del riesgo cardiovascular, con un adecuado perfil de seguridad. Objetivo: realizar una revisión de la literatura sobre el impacto de la finerenona en la progresión del daño renal y el riesgo cardiovascular en los pacientes con ERD. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en diversas fuentes: PubMed (Medline, Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos), Science Direct, Scopus, Embase y Lilacs; la búsqueda fue restringida a referencias en idioma español e inglés, sin límites en la fecha de publicación. Se utilizaron las siguientes palabras clave en el idioma inglés: diabetic renal disease, chronic kidney disease, diabetes mellitus, spironolactone, eplerenone, finerenone, mineralocorticoid receptor antagonist y sus correspondientes versiones en español. Resultados: Las referencias encontradas en la búsqueda fueron revisadas entre los diferentes autores para, posteriormente, proceder a realizar la elaboración del documento. Conclusiones: la finerenona es un medicamento que brinda cardio y nefroprotección en pacientes con ERD de fenotipo albuminúrico.

Background: Diabetic kidney disease (DKD) is the leading cause of chronic kidney disease (CKD) worldwide and has a direct impact on cardiovascular risk and mortality in patients with diabetes mellitus (DM). Finerenone, a selective mineralocorticoid receptor (MRA) antagonist, has been described in several recent studies as a drug that contributes to slowing the progression of CKD and reducing cardiovascular risk, with an adequate safety profile. Purpose: To carry out a review of the literature on the impact of finerenone on the progression of renal damage and cardiovascular risk in patients with DKD. Methodology: A systematic search were carried out in various sources: PubMed (Medline, United States Library of Congress), Science Direct, Scopus, Embase and Lilacs; the search was restricted to references in Spanish and English, with no limits on publication date. The following keywords in the English language were used: diabetic renal disease, chronic kidney disease, diabetes mellitus, spironolactone, eplerenone, finerenone, mineralocorticoid receptor antagonist and their corresponding Spanish versions. Results: The references found in the search were reviewed among the different authors to subsequently proceed to prepare the document. Conclusions: Finerenone is a drug that provides cardio and nephroprotection in patients with DKD albuminuric phenotype.

Gestión ambiental universitaria y actitud frente al cambio climático en docentes / University environmental management and attitude towards climate change in teachers

La gestión ambiental universitaria es un proceso que comprende un conjunto de elementos para el manejo y solución de los problemas ambientales dentro de la instalación educativa. El objetivo del estudio fue identificar la relación existente entre la gestión ambiental universitaria y la actitud frente al cambio climático en docentes. La investigación se enmarcó dentro del enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo correlacional, diseño no experimental de corte trasversal. Se tomó como muestra 58 docentes de las carreras educación integral y educación mención computación, de una universidad pública venezolana, a quienes se les aplicó dos cuestionarios administrados vía online. En los resultados se encontró que existe una moderada y baja gestión ambiental universitaria, asimismo, una moderada y baja actitud frente al cambio climático en los docentes de ambas carreras, siendo la actitud predominante la conductual, seguida de la afectiva y por última la cognitiva. Se identificó la relación de las variables, gestión ambiental universitaria y actitud frente al cambio climático debido a que estadísticamente se encuentran relacionadas. Se concluye que existe la necesidad generar una gestión ambiental universitaria para cambiar actitudes y responder de manera oportuna a los cambios climáticos presentes, generando una nueva cultura ambiental en los actores educativos(AU)

University environmental management is a process that includes a set of elements for the management and solution of environmental problems within the educational facility. The objective of the study was to identify the relationship between university environmental management and the attitude towards climate change in teachers. The research was framed within the quantitative approach, correlational descriptive type, non-experimental cross-sectional design. A sample was taken of 58 teachers from the comprehensive education and computer education majors, from a Venezuelan public university, to whom two questionnaires administered online were applied. In the results, it was found that there is a moderate and low university environmental management, as well as a moderate and low attitude towards climate change in the teachers of both careers, the predominant attitude being behavioral, followed by affective and finally cognitive. The relationship of the variables, university environmental management and attitude towards climate change was identified because they are statistically related. It is concluded that there is a need to generate university environmental management to change attitudes and respond in a timely manner to current climate changes, generating a new environmental culture in educational actors(AU)

Lesión renal aguda en mujeres embarazadas / Acute kidney injury in pregnant women

Resumen Aunque en la actualidad la lesión renal aguda en mujeres embarazadas es una complicación poco común, esta se correlaciona con peores desenlaces maternos y fetales. Sus causas son múltiples y varían según el trimestre de presentación. Los cambios fisiológicos renales durante el embarazo hacen que los criterios diagnósticos de lesión renal aguda en la población general no sean fácilmente extrapolables a las pacientes obstétricas, por lo que la sospecha temprana y el tratamiento oportuno son fundamentales para evitar la progresión del daño renal y sus complicaciones sistémicas asociadas, incluidas las metabólicas, urémicas e hidroelectrolíticas.

Abstract Acute kidney injury in pregnant women is currently an uncommon complication, but it is correlated with worse maternal and fetal outcomes. Its causes are multiple and vary according to the quarter of presentation. Renal physiological changes during pregnancy mean that the diagnostic criteria for acute kidney injury in the general population are not easily extrapolated to obstetric patients. For this reason, early suspicion and prompt treatment is essential to avoid the progression of kidney damage and its associated systemic complications, including metabolic, uremic, and electrolyte complications.

Enfermedad renal crónica en mujeres embarazadas / Chronic kidney disease in pregnant women

Resumen La enfermedad renal crónica (ERC), definida como una alteración estructural o funcional renal que persiste por más de 3 meses con o sin deterioro de la función renal o como un filtrado glomerular (FG) <60 mL/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad renal, es una condición prevalente en la población general; sin embargo, no es tan frecuente en mujeres embarazadas. A pesar de su baja frecuencia en gestantes, el antecedente de enfermedad renal se asocia con peores desenlaces maternos y fetales cuando se presenta ERC. Las fórmulas estándar (CKD-EPI, Cockroft-Gault y MDRD) utilizadas para determinar la tasa de filtrado glomerular en población no obstétrica tienen poca precisión en las embarazadas debido a que subestiman la función renal en aproximadamente un 20 %. Ante esto, el aclaramiento de creatinina medido utilizando recolecciones de orina de 24 horas y la estimación de creatinina sérica que se correlaciona estrechamente con el aclaramiento de inulina (estándar de oro) son opciones que pueden utilizarse durante el embarazo. Asimismo, el reconocimiento temprano de la enfermedad, la optimización de las estrategias de nefroprotección, el evitar las drogas nefrotóxicas y la instauración de un tratamiento específico para la etiología garantizan una mayor sobrevida y un menor número de complicaciones derivadas de la enfermedad renal.

Abstract Chronic Kidney Disease, defined as a renal structural or functional alteration that persists for more than 3 months, with or without deterioration of renal function, or a glomerular filtration rate (GFR) <60 ml / min / 1.73 m2 without other signs of Kidney disease is a prevalent condition in the general population, however, it is not so common to find it in pregnant women. However, a history of kidney disease is associated with worse maternal and fetal outcomes. The standard formulas (CKD-EPI, Cockroft-Gault, and MDRD) used in the non-obstetric population have poor precision in determining glomerular filtration rate, because they underestimate kidney function by approximately 20 %. Creatinine clearance measured using 24-hour urine collections and serum creatinine estimate closely correlates with inulin clearance ("gold standard") and can be used during pregnancy. Early recognition of the disease, optimization of nephroprotection strategies, avoiding nephrotoxic drugs and specific treatment of the etiology, will guarantee a longer survival and fewer complications derived from kidney disease.

Acid-base imbalance: a review with proposed unified diagnostic algorithm / Desequilibrio ácido-base: una revisión con el algoritmo de diagnóstico unificado propuesto

Abstract Introduction: Alterations in the acid-base balance are studied in all medical specialties. Although most cases derive from a preexisting pathology, they can also manifest themselves in a primary context. The proper identification of the acid-base disorder allows the pathological process to be characterized. The correct interpretation of the blood gasometry as a technique for monitoring the ventilatory status, oxygenation and acid-base balance of a patient requires the integration of various physicochemical approaches in order to specify a diagnosis, quantify a therapeutic response, and monitor the severity or the progression of a pathological process. Methodology: A literature review was conducted in the PubMed, Scopus and Science Direct databases. The articles were selected according to the title and the abstract and sorted by topics relevant by pathophysiology, divergences, clinical approach, diagnosis, and management. Results: A guide the clinical correlation of the critical patient with the blood gasometry parameters to characterize the acid-base disorder through the proposition of a diagnostic algorithm. Conclusion: The incorporation of the three theories in a diagnostic algorithm facilitates a greater understanding of the pathophysiological mechanisms and allows us to identify a more precise therapeutic objective to correct the underlying disorder in the different clinical contexts of the patient.

Resumen Introducción: las alteraciones del equilibrio ácido-base se estudian en todas las especialidades médicas. Aunque la mayoría de los casos derivan de una patología preexistente, también pueden manifestarse en un contexto primario, por lo que la identificación adecuada del trastorno ácido-base permite caracterizar su proceso patológico. La correcta interpretación de la gasometría sanguínea como técnica para monitorizar el estado ventilatorio, la oxigenación y el equilibrio ácido-base de un paciente requiere la integración de varios enfoques fisicoquímicos para precisar un diagnóstico, cuantificar una respuesta terapéutica y monitorizar la gravedad o la progresión de un proceso patológico. Materiales y métodos: se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y ScienceDirect. Los artículos fueron seleccionados según el título y el resumen, y ordenados por tópicos relevantes por fisiopatología, divergencias, abordaje clínico, diagnóstico y manejo. Resultados: en la literatura consultada se evidenció que el uso de un enfoque lógico y sistemático es necesario para interpretar adecuadamente los parámetros de la gasometría sanguínea e identificar oportunamente el trastorno ácido-base. Conclusión: la incorporación de las tres teorías en un algoritmo diagnóstico facilita una mayor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos y permite identificar un objetivo terapéutico más preciso para corregir el trastorno de base en los diferentes contextos clínicos del paciente.

Agencia de autocuidado, conocimientos, actitudes y prácticas de riesgo biológico en estudiantes de enfermería / Self-care agency, nursing knowledge, attitudes and practices involving biological hazard in nursing students / Agência de autocuidado, conhecimentos, atitudes e práticas de risco biológico em estudantes de enfermagem

Resumen Introducción El abordaje de esta investigación está relacionado con la agencia de autocuidado que demuestran los estudiantes de enfermería al momento de realizar la práctica formativa en el área asistencial. Objetivo Analizar la relación que existe entre la agencia de autocuidado y los conocimientos, actitudes y prácticas de riesgo biológico en estudiantes de enfermería de la institución de educación superior en la ciudad de Bucaramanga. Materiales y Métodos Estudio cuantitativo de tipo analítico correlacional, de corte transversal; con una muestra de 187 estudiantes de IV a VIII nivel del programa de enfermería de una institución de educación superior en la ciudad de Bucaramanga, a los cuales se les aplicó la escala de agencia de autocuidado, escala para medir los conocimientos, actitud y prácticas frente al riesgo biológico. Resultados Existe una relación significativa entre la agencia de autocuidado y las actitudes p (<0,05). Por otro lado, se presenta una regular agencia de autocuidado en el 79,1% de los estudiantes. No hay relación estadísticamente significativa entre las variables sociodemográficas y la agencia de autocuidado, a través de la prueba de Chi cuadrado. Discusión Los resultados encontrados en el presente estudio coinciden con lo hallado por otros investigadores, los cuales afirman que; la agencia de autocuidado en la mayoría de la población se mantiene en un nivel regular. Conclusiones Se evidencia relación entre la agencia de autocuidado y las actitudes frente al riesgo biológico en los estudiantes, hecho que ratifica la importancia del trabajo de enfermería en el fortalecimiento de comportamientos favorables hacia su propio autocuidado.

Abstract Introduction The approach of this research is related to self-care agency showed by nursing students when having their training practice in the health-related area. Purpose To analyze the relation between self-care agency and nursing knowledge, attitudes and practices involving biological hazard in nursing students from a higher education institution in Bucaramanga. Materials and Methods A quantitative cross-sectional study of correlational-analytical type was conducted with a sample of 187 students from IV to VIII level of a nursing degree in a higher education institution in Bucaramanga, to whom the self-care agency scale was applied. This scale is used to measure nursing knowledge, attitude and practice involving biological hazards. Results There is a significant relationship between self-care agency and attitudes (p<0.05). On the other hand, regular self-care agency is shown in 79.1% of the students. There is no statistically significant relationship between sociodemographic variables and the self-care agency through the chi-squared test. Discussion The results found in this study coincide with those found by other researchers who state that self-care agency is kept at a regular level in most of the population. Conclusions A relationship was demonstrated between self-care agency and attitudes regarding biological hazards in students, which confirms the importance of nursing work to strengthen favorable behavior towards their self-care.

Resumo Introdução A abordagem desta pesquisa está relacionada com a agência de autocuidado que demonstram os estudantes de enfermagem na hora da prática formativa na área assistencial. Objetivo Analisar a relação que existe entre a agência de autocuidado e os conhecimentos, atitudes e práticas de risco biológico em estudantes de enfermagem da instituição de educação superior na cidade de Bucaramanga. Materiais e Métodos Estudo quantitativo de tipo analítico correlacional, de corte transversal; com uma amostra de 187 estudantes de IV a VIII nível do programa de enfermagem de uma instituição de educação superior na cidade de Bucaramanga, que foram submetidos à escala de agência de autocuidado para medir os conhecimentos, atitude e práticas frente ao risco biológico. Resultados Existe uma relação significativa entre a agência de autocuidado e as atitudes p (<0,05). Por outro lado, verifica-se uma regular agência de autocuidado em 79,1% dos estudantes. Não existe relação estatisticamente significativa entre as variáveis sociodemográficas e a agência de autocuidado, através da prova de Chi quadrado. Discussão Os resultados encontrados no presente estudo conferem com os achados de outros investigadores que afirmam que a agência de autocuidado na maioria da população se mantém em um nível regular. Conclusões Verifica-se a relação entre a agência de autocuidado e as atitudes frente ao risco biológico nos estudantes, um fato que ratifica a importância do trabalho de enfermagem no fortalecimento de comportamentos favoráveis para seu próprio autocuidado.

Tumor del Seno Endodérmico: a propósito de un caso / Endodermal Sinus Tumor: About a case

Paciente masculino de 27 años, tabaquista de 5 pack/yeasr. Consulta porque presenta dolor torácico. No refiere otra sintomatología acompañante. Niega poseer otros antecedentes. Se realiza radiografía de tórax frente, la cual evidencia formación redondeada de contornos netos radiopaca ubicación parahiliar izquierdo, que muestra signo de la silueta

Paciente de 75 años con lesión pleural poco frecuente / 75 year old patient with pleural lesion infrequent

Varón de 75 años que consulta por presentar dolor pleurítico y tos seca de 9 meses de evolución. Refiere además en el último mes visitas a guardia por cuadros de hipoglucemias sintomáticas. No tabaquista. Niega otros antecedentes. Se realiza radiografía de tórax frente y perfil que muestra masa esférica en lóbulo inferior izquierdo, de bordes lisos y que presenta signo de la silueta cardíaca. En la tomografía de tórax se evidencia una masa voluminosa, hipodensa, homogénea en el lóbulo inferior izquierdo, sin broncograma aéreo, en relación con el diafragma y estructuras cardiomediastínicas. En ventana mediastinal no se evidencian adenomegalias. Se realiza biopsia quirúrgica

Habitar lo comunitario: vivencias desde de una política pública de cuidados

Este trabajo presenta resultados de una investigación sobre los habitares que se construyen en un residencial que articula el sector salud con el sector social en una incipiente política pública de cuidados. En estos espacios conviven transitoriamente sujetos en situación de vulnerabilidad, junto a cooperativas de trabajadores y a equipos técnicos. Nos interesamos por la vivencia de los residentes, a partir de los vínculos que se construyen es esta experiencia y los sentidos otorgados a los mismos. Reflexionaremos sobre aportes y tensiones que algunas nociones clave en Psicología Social Comunitaria genera en este escenario de política pública intersectorial, en especial a lo que refiere al agenciamiento político de los sujetos: su poder autónomo y transformador de las condiciones de existencia.

This paper presents results of an investigation about the dwelling are constructed in a residential which articulates the health sector and the social sector, at an incipient care's public policy. In these spaces coexisting temporarily: subjects in a vulnerability situation, along a cooperatives workers and a "technical team". We are interested by residents experience on this center, the constructed relationships and the meaning given to them. Will reflect about the contributions and tensions of main notions of Community Social Psychology in this scenario, of a inter-sectorial public policy, especially the policy agency of subjects: autonomy and transformative power from the conditions of existence.

Síndrome Metabólica é o Principal Preditor de Isquemia Miocárdica na SPECT / Metabolic Syndrome Is the Main Predictor of Myocardial Ischemia in SPECT

Fundamentos: Dados mostram que a síndrome metabólica (SM) aumenta o risco de doença cardiovascular. Objetivos: Descrever e comparar as alterações cintilográficas e o valor preditivo de isquemia miocárdica emindivíduos com e sem SM, encaminhados para tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT)em Hospital Universitário utilizando três critérios diagnósticos de SM.Métodos: Estudo prospectivo observacional de pacientes encaminhados para SPECT de junho a dezembro 2010.Altura, peso e circunferência da cintura foram medidos. Levantamento de fatores de risco e revisão de prontuáriosmédicos foi realizado em busca de parâmetros para diagnóstico laboratorial de SM e relatórios completos deSPECT. Resultados: Foram incluídos 203 pacientes; 138 mulheres (68,0%); média de idade 63,6±11,5 anos. Apresentaram SM, 135 pacientes (66,5%). Entre os 99 exames alterados, 91,9% (n=91) ocorreram em pacientes com SM e 8,1%(n=8) em pacientes sem SM. Houve associação significativa entre a SM e a cintilografia anormal (67,0% vs. 11,8%;p<0,001) e os pacientes com SM tinham anormalidades de maior extensão e gravidade (escore de estresse somado(SSS)=7,3±6,5 vs. 3,0±0,9; p<0,001 e escore de diferença somado (SDS)=3,4±4,3 vs. 0,9±2,5; p<0,001). SM foi preditorindependente de isquemia miocárdica nas três definições estudadas (OR=10,07, 6,25 e 4,26 para NCEP-ATP IIImodificado, NCEP-ATP III e IDF, respectivamente). Conclusões: Pacientes com SM apresentaram mais defeitos de perfusão na SPECT (tanto fixa e reversível); e SMdefinida pelo NCEP-ATP III modificado foi o melhor preditor independente de isquemia miocárdica na cintilografia.

Background: Data show that metabolic syndrome (MS) increases the risk of cardiovascular disease.Objectives: To describe and compare the scintigraphic abnormalities and the predictive value of myocardial ischemia in individuals withand without MS referred for single photon emission computed tomography (SPECT) in a University Hospital using three diagnostic criteria.Methods: Prospective observational study of patients referred for SPECT from June to December 2010. Height, weight and waistcircumference were measured. Risk factors were assessed and medical records were reviewed to look for parameters for laboratorydiagnosis of MS and complete SPECT reports.Results: The study included 203 patients; 138 women (68.0%); mean age 63.6±11.5 years. Metabolic syndrome was found in135 patients (66.5%). Of the 99 abnormal tests, 91.9% (n=91) occurred in patients with MS and 8.1% (n=8) in patients withoutMS. There was a significant association between MS and abnormal scintigraphy (67.0% vs. 11.8%; p<0.001) and patients withMS had abnormalities of greater extent and severity (summed stress score (SSS)=7.3±6.5 vs. 3.0±0.9; p<0.001 and summed differencescore (SDS)=3.4±4.3 vs. 0.9±2.5; p<0.001). MS was an independent predictor of myocardial ischemia in the three definitions studied(OR=10.07, 6.25 and 4.26 for modified NCEP-ATP III, NCEP-ATP III and IDF, respectively).Conclusions: Patients with MS had more perfusion defects on SPECT (both fixed and reversible); and MS defined by the modifiedNCEP-ATP III was the best independent predictor of myocardial ischemia on scintigraphy.

Varicela complicada en pacientes del Hospital “Juan Pablo II” durante el periodo 2008 – 2011 / Varicella in patients of the Hospital

Se analizó la epidemiología de la Varicela complicada en pacientes del Hospital Pediátrico “Juan Pablo II” de laciudad de Corrientes en el periodo 2008 – 2011, se describió la evolución de los pacientes internados por varicelacomplicada y se la relacionó con el estado nutricional y las internaciones previas de los niños. Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Población conformada por niños de ambos sexos desde 1 mes a 16 años. Se revisaron las historias clínicas correspondientes. Registramos 1.832 consultas por Varicela (solo en guardia de emergencias) y 75 hospitalizaciones. Hallamos 87% de niños eutróficos, 9% con desnutrición leve, 1% con desnutrición moderada y 3% con desnutrición severa. Solo 18 pacientes con internaciones previas y ningúnpaciente de la serie con inmunización antivaricela. Complicaciones cutáneas: sobreinfección bacteriana, rash,celulitis, impétigo. Otras: neumonía bacteriana, neumonitis, ataxia y encefalitis. El 61% de los internados fueregistrado como primer caso entre los contactos. No hubo óbitos...

We analyzed the epidemiology of varicella in children at Pediatric Hospital “Juan Pablo II” of Corrientes in 2008-2011. We describe the evolution of patients with complicated chickenpox and related infectious complications withnutritional status and previous hospitalizations. Descriptive, retrospective, observational study. Population composed of children of both sexes from 1 month to 16 years old. We reviewed clinical records; 1.832 consultations by chickenpox (only in emergency service); 75 patients required hospitalization. We associate nutritional status and number of previous internments with complications of the disease, and found 87% of normal children, 9% with mild malnutrition, 1% with moderate malnourished and 3% with severe malnourished. Only 18 had previous hospitalization. None of children with varicella immunization. Cutaneous complications: bacterial superinfection, rash, cellulitis, impetigo. Others: pneumonitis, bacterial pneumonia, ataxia and encephalitis. 61% of cases were registered as the first case between contacts. None of them dead.

Efectividad del tratamiento con radiación láser de baja potencia en la estomatitis aftosa recurrente / Effectiveness of the treatment with low-level laser radiation in recurrent aphthous stomatitis

Introducción: la estomatitis aftosa recurrente es la más frecuente de las lesiones de la mucosa bucal. Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento de la radiación láser de baja potencia. Material y método: se realizó un estudio analítico, prospectivo en una muestra de 90 pacientes con diagnóstico clínico de estomatitis aftosa, que asistieron a consulta en la Clínica Provincial Docente "Antonio Briones Montoto" de Pinar del Río desde septiembre de 2011 a septiembre de 2012. Se conformaron 2 grupos de 45 pacientes cada uno. Un grupo de estudio al que se le aplicó tratamiento con radiación láser de baja potencia con parámetros analgésicos, antinflamatorios y cicatrizantes. Un segundo grupo control con igual cantidad de pacientes que fueron tratados con Tintura de propóleo al 5%. Para el análisis de los resultados se aplicó la prueba Chi cuadrado de independencia, fijando un nivel de significación á = 0.05 y la prueba de 2 proporciones de grupos independientes. Resultados: el 75,5% de los pacientes tratados con láser terapia refirieron remisión del dolor. El 30% de los expuestos a este tratamiento experimentó la cura en una sesión. El tiempo de cicatrización se redujo en 42 pacientes a un período menor a los siete días. Se constató asociación significativa entre el empleo del láser y la remisión de los síntomas así como la menor necesidad de sesiones de tratamiento. Conclusiones: se demostró la efectividad del tratamiento propuesto permitiendo recomendarlo como una opción terapéutica adecuada.

Introduction: recurrent aphthous stomatitis is one of the most frequent lesions of the oral mucosa. Objective: to evaluate the effectiveness of treatment with low-level laser radiation. Material and method: an analytical, prospective study in a sample of 90 patients having the clinical diagnosis of aphthous stomatitis. These patients attended at "Briones Montoto" Provincial Teaching Dentistry Clinic, Pinar del Rio from September 2011-2012. Two groups of 45 patients each one, applying treatment by means of low-level laser radiation with analgesic, anti-inflammatory and cicatrizing parameters to the study group. The second, control group (45) was treated using propolis tincture at 5%; chi square test of independence, fixed level of significance á = 0.05 and the test of 2 proportions of independent groups were used to carry out the statistical analysis of the results. Results: 75,5% of the patients treated with laser therapy expressed remission of pain; 30 % of them felt the recovery in one session. Scar formation was reduced in 42 patients in less than a seven-day-period. A significant association between the use of laser therapy and remission of symptoms was observed, as well as the need of less treatment sessions. Conclusions: effectiveness of the treatment proposed was demonstrated, so as to recommend it as an adequate therapeutic option.

Eficácia do ultrassom de 3 Mhz em pacientes pediátricos comcicatrizes, sequelas de queimaduras de 2° a 3 º grau. Área deCirurgia Plástica Reabilitadora do Hospital Infantil, Córdoba,Argentina: 2006-2012 / Effectiveness of 3 Mhz ultrasound in pediatric patients with scars, sequels of 2nd to 3rd degree burns. Plastic Surgery Rehabilitation Area of Children Hospital, Cordoba, Argentina: 2006-2012

Introdução: As queimaduras são lesões produzidas por agentes físicos, químicos ou biológicos que podem afetar uma ou várias camadas da pele. A reabilitação pediátrica de pacientes queimados cresce dia a dia, devido a muitas razões: avanços da tecnologia aplicada na pele, aumento da taxa de sobrevida em pacientes queimados, os avanços no projeto de protocolos de reabilitação e cooperação interdisciplinar para conseguir a recuperação máxima possível nestes pacientes. Objetivo: O objetivo deste estudo é demonstrar a eficácia do ultrassom de 3 MHz na reabilitação de pacientes queimados com o Scar Scale1 Vancouver, estudos ecográficos de tecidos moles e Escala de Dor Facial - Revisada (FPS-R). Método: Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo A, que receberam a terapia de EUA, de 3 MHz e Grupo B não receberam terapia. Resultados: A avaliação foi feita por meio da Vancouver Scar Scale (VSS). Uma evolução favorável de 75% foi observada no grupo A, ao passo que uma evolução desfavorável 8% foi observada no grupo B que não recebeu terapia de ultrassom de 3 MHz. No relatório de cada ecografia, a média de melhora nos tecidos moles é de 33,6%. A dor diminui a 42,4%. Além disso, no grupo B, a dor aumenta de 15,5%, de acordo com a FPS-R. Esta é a razão pela qual sugere-se que esta terapia melhora a evolução de cicatrizes na sua flexibilidade, a altura, a vascularização e a dor. Conclusão: O uso do ultrassom de 3 MHz é considerado uma terapia alternativa segura e eficaz para pacientes pediátricos com cicatrizes de queimaduras, que estão à procura de reinserção física, funcional, psicológica e social.

Introduction: Burns are lesions produced by physical, chemical or biological agents that can affect one or various layers of the skin. Pediatric rehabilitation of burnt patients grows day by day, due to many reasons: advances of technology applied to the skin, increase of survival rates in burnt patients, advances in the design of protocols in rehabilitation and interdisciplinary cooperation to achieve the maximum possible recovery in these patients. Objective: The objective of this study is to demonstrate the effectiveness of 3 MHz Ultrasound (US) in the rehabilitation of burnt patients with the Vancouver Scar Scale1, echographics studies of soft tissue and Face Pain Scale – Revised (FPS-R). Method: The patients were divided into two groups: Group A that received therapy of US of 3 MHz and Group B did not receive therapy. Results: Evaluation was done using the Vancouver Scare Scale (VSS). A 75% favorable evolution was observed in the group A, while an 8% unfavorable evolution was observed in the group B that did not receive US therapy of 3 MHz. In the report from each echography, the average of improvement in soft tissues is 33.6%. The pain decreases a 42.4% furthermore in group B the pain increases a 15.5%, according to Face Pain Scale– Revised (FPS-R). This is the reason it is suggested that this therapy improves the evolution of scars in their pliability, height, vascularity and the pain. Conclusion: The use of the 3 MHz ultrasound is considered an effective and safe alternative therapy for pediatric patients with burn scars, who are looking for physical, functional, psychological and social reinsertion.

Cáncer de mama en pacientes mayores de 70 años / Breast cancer in patientes over 70 years old

Objetivo primario: comparar el tratamiento efectuado a pacientes mayores de 70 años con las de menor edad, con el fin de determinar si fueron tratadas de manera distinta o en forma subóptima. Objetivo secundario: comparar esta serie con la realizada de similar forma cinco años atrás en la misma institución. Material y método: se efectuó el análisis retrospectivo de las historias clínicas de 73 mujeres mayores de 70 años con cáncer de mama tratadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Aeronáutico Central (SGHAC) entre el 01 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2011, y se las comparó con 55 mujeres menores de dicha edad tratadas en el mismo período. Se analizó el estadio, receptores para estrógeno y progesterona, grado histológico, tamaño tumoral, estatus ganglionar axilar y los tratamientos quirúrgico, radiante, hormonal y quimioterápico efectuados para establecer las posibles diferencias entre ambos grupos etarios. Resultados: el 57% de los casos de cáncer de mama correspondieron a mujeres mayores de 70 años. Aproximadamente 76% se diagnosticaron en estadio I y II. En alrededor del 46% de las pacientes mayores de 70 años las lesiones fueron menor o igual a 2 cm; el 47,95% fue grado tumoral 2 y cerca del 57% no tuvieron compromiso axilar. En 45 casos (61,65%) se efectuó cirugía conservadora, siendo equivalente a las 39 pacientes (70,91%) a las que se efectuaron en mujeres menores de esa edad. Fue similar el porcentaje de mastectomía radical modificada tipo Madden y mayor el de mastectomía simple. En nuestro grupo de pacientes mayores, los datos hallados nos muestran un subtratamiento adyuvante de las mismas. El porcentaje de pacientes a quienes se les instituyó quimioterapia fue significativamente menor en las pacientes de más de 70 años. En las pacientes mayores se utilizó tanto AC como CMF mientras que a las menores se les administró AC. El empleo de taxanos fue mucho mayor en el grupo de las pacientes más jóvenes.

Traumatismos dentarios en el menor de 19 años / Dental traumas in children under 19 years old

Introducción: entre las principales urgencias estomatológicas se encuentran los traumatismos dentoalveolares, por la presencia de dolor, molestias y alteración funcional repentina hacen que el paciente acuda al estomatólogo. Objetivo: determinar el comportamiento de los traumatismos dentoalveolares en el menor de 19 años, en la Clínica Estomatológica "Antonio Briones Montoto" en Pinar del Río en el período comprendido de septiembre de 2011 a febrero de 2012. Material y Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal. El universo de estudio coincidió con la muestra y estuvo conformado por 191 niños y adolescentes menores de 19 años que demandaron consulta en el periodo señalado. Se estudiaron las variables: edad, sexo, etiología del trauma y tipo de lesión. Resultados: el 29,32% estaban afectados por traumatismos dentoalveolares, siendo más afectado el sexo masculino y las edades de 12 a 14 años. La fractura no complicada de corona se presentó en más de la mitad de los casos, seguida de la infractura del esmalte. Conclusiones: las causas fundamentales de traumatismos dentoalveolares fueron las caídas y la práctica de deportes.

Introduction: dental-alveolar traumas are among the main dentistry emergencies due to the presence of pain, discomfort and sudden functional alteration making the patient to attend to the dentistry office. Objective: to determine the behavior of dental-alveolar traumas in children under 19 years old at "Antonio Briones Montoto" Dentistry Clinic in Pinar del Rio during September 2011 to February 2012. Material and Method: a descriptive and cross-sectional study. The target group matched up the sample, 191 children and adolescents younger than 19 years old attending to the dentistry office during the period mentioned. The variables taken were: age, sex, etiology of trauma and kind of lesion. Results: dental-alveolar traumas affected 29, 32% of patients, male sex prevailed along with ages between 12-14 years old. Non-complicated fracture of crown was observed in half of patients; followed by the enamel un-fracture. Conclusions: the main causes of dental-alveolar traumas were falls and sports practice.

El proceso enfermero desde la perspectiva holística del Healing Touch / Nursing process from the healing touch holistic

Actualmente, enfermería ha incursionado en la medicina holística y en los tratamientos alternativos para proporcionar otras opciones dentro del cuidado del enfermo. El Healing Touch (HT) es un método alternativo basado en el flujo de energía que rodea a la persona para provocar cambios que impacten en su salud física, emocional, mental y espiritual. Las técnicas de Healing Touch (HT) no son invasivas, utilizan las manos directa o indirectamente sobre el cuerpo para limpiar, energizar y equilibrar la energía, que afecta al individuo física, emocional, mental y espiritualmente. Healing Touch (HT) establece una relación terapéutica en la cual el personal de salud y el individuo comparten la energía con la finalidad de favorecer la curación. Healing Touch (HT) otorga cuidados integrales al paciente y mejora su calidad de vida, al ayudar a favorecer y potencializar un equilibrio mente-cuerpo. Por lo tanto, independientemente de las perspectivas actuales el personal de enfermería, al aplicar HT, es un diseñador y conductor de los cuidados a través del proceso enfermero, el cual ayuda a sistematizar y resolver en forma científica los problemas de salud identificados en el paciente. A través de este artículo, se dará a conocer la relación entre el Healing Touch (HT) y el proceso enfermero, como herramientas centradas en el cuidado holístico del paciente en su dimensión integral