Enfermedad de Kienbock. Acortamiento del radio o alargamiento del cúbito: por qué ?: experiencia preliminar con osteotomía del radio sin acortamiento

Dos pacientes sometidos a alargamiento del cúbito para el tratamiento de la enfermedad de Kienbock evolucionaron satisfactoriamente a pesar del fracaso del procedimiento: en uno de ellos el nivel radiocubital distal no se modificó, en tanto que en el segundo la variante cubital negativa se incrementó un milímetro. Otros tres pacientes con variante negativa fueron sometidos a osteotomía simple del radio, sin acortamiento. Treinta y nueve, veintidós y diecisiete meses después de la cirugía, respectivamente, todos ellos mejoraron en forma notoria. Este resultado similar en ambos grupos nos hace suponer que la evolución favorable de estos pacientes sometidos a osteotomía metafisaria de uno de ambos huesos del antebrazo puede deberse, no ya a la descompresión mecánica del semilunar, sino probablemente a cambios en la condición vascular del hueso, inducidos por la osteotomía. Por otra parte, la comparación de casos de variante cubital negativa y enfermedad de Kienbock con otros de acortamiento del cúbito pero debidos a condiciones patológicas diferentes y en los cuales la malacia del semilunar no se produce, sustenta este criterio. Se efectúan algunas consideraciones respecto de condiciones estructurales predisponientes a nivel de la confluencia radio-cúbito-carpiana en casos de variante cubital negativa

Implantes articulares en la mano / Hand prostheses

Se expone la experiencia circunscripta al empleo de prótesis de siliconas modelo Swanson, que tienden a preservar o rehacer el movimiento articular con el llamado proceso de encapsulación que ocurre luego de su implante. Se describe el mecanismo de acción a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas, donde actúa como bisagra flexible ; en trapecio, semilunar y escafoides actúa como simple espaciador. Se enumeran las indicaciones y las complicaciones observadas para cada una de ellas

Reseccion artroplastia de codo / Elbow resection arthroplasty

Las rigideces del codo, con la consiguiente limitacion para la flexoextension, producen una incapacidad funcional a menudo importante. Las secuelas de traumatismos, de infecciones y procesos inflamatorios, figuran dentro de las causas mas frecuentes de rigidez. Entre los procedimientos operatorios utilizados, las artroplastias en sus distintas variedades pueden estar indicadas. La reseccion artroplastia de codo o artroplastia sin interposicion, ha sido el procedimiento de nuestra eleccion en las situaciones antes mencionadas (resumen truncado)