BMPs em Implantodontia: uma revisão dos estudos clínicos / BMPs in implant dentistry: a review of clinical studies

As proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) estão presentes no organismo humano e desempenham as mais diferentes funções. Uma, em especial, desperta o interesse da Implantodontia: a regeneração óssea. Por muitos anos, o poder osteoindutor das BMPs vem sendo estudado nas diferentes áreas da saúde e diversos estudos in vitro e experimentais já comprovaram que as BMPs são capazes de induzir crescimento ósseo. Baseado nisso, e mais recentemente em estudos clínicos, é que a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso da rhBMP-2 associada a uma esponja de colágeno reabsorvível como alternativa de substituto ósseo em enxertias. Sendo assim, objetiva-se realizar uma revisão da literatura dos estudos clínicos realizados com as BMPs na área de interesse da Implantodontia, pois observando-se os diferentes trabalhos sobre o uso das BMPs em alvéolos pós-extrações, o aumento do rebordo edêntulo e o levantamento do assoalho do seio maxilar foi possível concluir que ainda é necessário um número maior de estudos qualificados e de longo prazo; embora, as evidências científicas existentes demonstrem resultados tão eficazes com o uso das BMPs associadas a carreadores quanto os alcançados com o osso autógeno nessas indicações.

Bone morphogenetic proteins (BMPs) are present in our organism and perform a variety of functions. One of these functions, particularly for Implant Dentistry, is bone regeneration. For many years, the BMPs osteoinductive power has been studied in the different health sciences. Many experimental and in vitro studies have already confirmed that BMPs have the capacity to induce bone growth. Based on this, and more recently on clinical studies, the Food and Drug Administration (FDA) approved the use of rhBMP-2 in association with an absorbable collagen sponge as an alternative of bone substitute in case of bone grafting. Therefore, the aim of this study was to review the literature on clinical studies using BMPs in Implant Dentistry. Observing the different studies about the use of BMPs in post-extraction pockets, edentulous ridge augmentation and maxillary sinus lifting, it was possible to conclude that it’s still necessary a greater number of qualified and long-term studies to certify some aspects. However, the existing scientific evidences show that the use of BMPs associated with carriers or autogenous bone in these indications presented the same effective results.

Titanium alloy miniscrews for orthodontic anchorage: an in vivo study of metal ion release / Minimplantes de liga de titânio para ancoragem ortodôntica: um estudo in vivo de liberação de íon metálico

PURPOSE: To examine and compare the levels of several metal ions released in the saliva of patients with orthodontic appliances, at different time points before and after insertion of a miniscrew. METHODS: Saliva of patients (n=20) was collected at four time points: before miniscrew placement (T1), 10 minutes (T2), 7 days (T3) and 30 days after miniscrew placement (T4). The salivary samples were analyzed by inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) and inductively coupled plasma optical emission spectrometry (ICP-OES). The release of nine different metal ions was observed: titanium (Ti), zinc (Zn), chromium (Cr), nickel (Ni), iron (Fe), copper (Cu), aluminum (Al), Vanadium (V) and cobalt (Co). Data were analyzed by descriptive statistics. Salivary metal concentrations from different time points of miniscrew treatment were compared using Wilcoxon paired tests (a=5 percent). RESULTS: At time point T4, there was a quantitative increase in the salivary concentration of Cu, Ti, V, Zn, as well as a quantitative decrease in the salivary concentration of Al, Co, Cr, Fe, Ni, when compared with T1. CONCLUSION: It can be concluded that the placement of fixed orthodontic appliances associated with miniscrews does not lead to an increase of salivary metal ion concentrations.

OBJETIVO: Examinar e comparar os níveis de diferentes íons metálicos liberados na saliva de pacientes com aparelhos ortodônticos, em diferentes tempos: antes e após a inserção de mini-implantes. METODOLOGIA: A saliva de pacientes (n=20) foi coletada em quatro tempos diferentes: antes da inserção do mini-implante (T1), 10 minutos (T2), 7 dias (T3) e 30 dias após a remoção do mini-implante (T4). As amostras de saliva foram analisadas por espectrometria de massa de plasma com acoplamento por indução (ICP-MS) e espectrometria de emissão ótica por plasma acoplado indutivamente (ICP-OES). A liberação de nove diferentes ions metálicos foi observado: titânio (Ti), zinco (Zn), cromo (Cr), níquel (Ni), ferro (Fe), cobre (Cu), alumínio (Al), vanádio(V) e cobalto (Co). Os dados foram analisados por estatística descritiva. As concentrações de íons metálicos na saliva dos diferentes tempos estudados foram comparados através do teste pareado de Wilcoxon (a=5 por cento). RESULTADOS: No tempo T4, houve um aumento quantitativo na concentração salivar de Cu, Ti, V, Zn, assim como um decréscimo quantitativo na concentração salivar de Al, Co, Cr, Fe, Ni, quando comparados com T1. CONCLUSÃO: Pode ser concluído que a colocação de aparelho fixo ortodôntico associado com mini-implantes não leva a um aumento significativo na concentração salivar de íons metálicos.

Patient's perception on mini-screws used for molar distalization / Percepção dos pacientes quanto ao uso de mini-implantes para distalização de molares

Purpose: The objective of this study was to evaluate and compare the perceived pain intensity, side effects and discomfort related to the moment of placement, during mechanics and removal of a mini-screw for molar distalization in orthodontic treatment.Methods: The sample consisted of 30 adult patients with a mean age of 30 years old, with class II malocclusion subdivision right or left. A mini-screw was installed in each patient, in the maxillary arch to provide a molar distalization. The patients answered a questionnaire to assess their opinions on the treatment. Results: Ninety percent of the patients chose mini-screws over pre-molar extraction (orthodontic camouflage), or the use of an extra-oral appliance (Kloehn cervical traction) or another non-compliance treatment to class II. Aphthous ulcer was the side effect most frequent after placement of the mini-screw (30%). The greatest discomfort was felt during infiltration anesthesia (27%), though 23% reported no discomfort during placement. Eighty-three percent of the patients reported no pain during placement, which may be associated with the degree of satisfaction with the treatment (100%) and recommendation of the procedure to other patients (100%). Conclusion: Mini-screws were well accepted by the patients and were efficient for molar distalization when utilized in association with orthodontic treatment for Class II malocclusion.

Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar e comparar a intensidade de dor, os efeitos colaterais e o desconforto sentido pelo paciente relacionado à colocação do mini-implante, durante a mecânica e na remoção do mesmo, durante a distalização de molares no tratamento ortodôntico. Métodos: A amostra foi composta por 30 pacientes adultos com uma média de idade de 30 anos, com maloclusão Classe II subdivisão direita ou esquerda. Um mini-implante foi instalado em cada paciente, no arco superior para conseguir a distalização de molar. Os pacientes receberam um questionário a respeito de sua opinião sobre o tratamento. Resultados: Noventa por cento dos pacientes escolheram colocar os mini-implantes ao invés de realizar extração de molares (camuflagem ortodôntica), fazer o uso de um aparelhoextraoral (Aparelho extraoral de Kloehn) ou fazer uso de qualquer outro tratamento alternativo para classe II. A úlcera aftosa foi o efeito colateral com a maior incidência após a inserção do mini-implante (30%). O maior desconforto foi sentido durante a infiltração anestésica (27%), embora 23% relataram não ter sentido desconforto durante o tratamento. Um total de 83% dos pacientes não relatou dor durante o tratamento, o que pode ser associado com o grau de satisfação com o tratamento (100%) e a recomendação desse procedimento a outros pacientes (100%). Conclusão: Os mini-implantes foram bem aceitos pelos pacientes e foram eficientes para a distalização de molares quando utilizados em associação com o tratamento ortodôntico para correção da maloclusão de Classe II.

Fraturas orbitárias blowout: tratamento com telas de titânio / Blowout orbital fractures: treatment with titanium mesh

As fraturas orbitárias blowout são aquelas que acometem exclusivamente o assoalho e/ou a parede medial da órbita. O diagnóstico destas fraturas baseia-se em exame físico e em exames imaginológicos. No exame físico, sinais e sintomas, como equimose periorbitária, limitação de movimentos oculares, diplopia e enoftalmia,podem estar presentes. A tomografia computadorizada é o exame mais eficiente para o diagnóstico dessas fraturas. O tratamento deve ser realizado através da reconstrução das paredes orbitárias fraturadas combiomateriais autógenos, homógenos, heterógenos ou materiais aloplásticos. Neste trabalho, serão apresentados dois casos clínicos de fraturas blowout, tratadas com telas de titânio. Esses materiais mostraram-se eficientes, apresentando bons resultados em relação à capacidade de reconstrução do assoalho orbitário e de suporte ao conteúdo do globo ocular.

Cisto maxilar: caso clinico / cist maxilar: case report

O cisto da região globulomaxilar é encontrado exclusivamente na maxila, no interior do osso, na junção da porção globular do processo nasal mediano com o processo maxilar- a fissura globulomaxilar - geralmente entre o incisivo lateral superior e o canino. Possui a forma de pêra invertida, radiotransparente e circundado por um halo esclerótico. Os dentes adjacentes possuem vitalidade, a não ser que estejam infectados. Este relato de caso clínico refere-se a uma paciente melanoderma, 50 anos, que apareceu na clínica de CTBMF, encaminhada de uma cidade vizinha com uma tumefação dolorida na região esquerda da face, na altura da bochecha. Já no exame clínico, foi feita punção para alívio do edema e dor. A paciente foi submetida à cirurgia, posteriormente, para remoção do cisto e o exame anátomo-patológico confirmou os achados histológicos consistentes com cisto na região globulomaxilar, provavelmente, um cisto residual