Analisis del contorno sagital en la artrodesis de la columna lumbosacra: utilidad de un indice toracolumbar / Analysis of the sagittal plane in arthrodesis of lumbosacral spine: usefulness of a thoracolumbar index

Se realizo una evaluacion clinica y radiologica en 40 adultos, que fueron divididos en 3 grupos: grupo 1 (control), compuesto por 15 individuos sanos y asintomaticos; grupo 2 formado por 5 pacientes con cirugias artrodesantes de raquis lumbar, con buena evolucion o asintomaticos y grupo 3 compuesto por 20 pacientes operados, con clinica de sindrome de hipolordosis lumbar. Se efectuaron estudios radiologicos de perfil, de pie, en los cuales se cuantificaron la lordosis lumbar y la cifosis toracica utilizando el metodo de Lipmann-Cobb, y se analizo la linea de la plomada extendida desde C2 y su relacion con S2. En todos los casos, se estudio la relacion entre la cifosis toracica y la lordosis lumbar, y se establecio un indice, producto de la razon entre la cifosis y la lordosis (resumen truncado)

Artrodesis lumbosacra: problemas por la pérdida de la lordosis lumbar / Lumbosacral arthrodesis: problems due to the loss of lumbar lordosis

Se realizó un trabajo retrospectivo clínico y radiológico de las historias de 22 pacientes con dolor recurrente de columna, luego de una operación de artrodesis lumbosacra. En este grupo se constató una pérdida de la lordosis lumbar como consecuencia de la cirugía de 13,7§, como promedio (rango, 3-53,3§). Todos presentaban síntomas de espalda aplanada. La edad promedio fue de 55,7 años (rango, 31-81 años), con predominio del sexo femenino (14 a 8). La artrodesis fue realizada en 9 casos por discopatías múltiples, en 7 por espondilolistesis degenerativas, en 2 por escoliosis degenerativas del adulto, en 2 por hernias discales recidivadas y en 2 casos por cifosis postraumática. La pérdida de la lordosis fue un factor desencadenante de fenómenos compensatorios en zonas vecinas, como pseudoartrosis lumbosacras con rotura de implantes en 11 casos, degeneración discal vecina con estenosis secundaria del conducto raquídeo en 8 y acuñamientos degenerativos vertebrales en 3 casos. La magnitud de los cuadros clínicos requirió en 8 y acuñamientos degenerativos vertebrales en 3 casos. La magnitud de los cuadros clínicos requirió 15 cirugías de revisión, con resultados variables, que mejoraron una vez que se hubo normalizado el contorno sagital de los pacientes

Fracturas patológicas en huesos no pagéticos en la enfermedad de paget tratada con sobredosis de disfosfonatos / Pathologic fractures in Paget´s disease treated with diphosphonates

Se presentan 3 pacientes con enfermedad de Paget tratada sin interrupción con etidronato disódico durante períodos entre 18 y 30 meses. En un caso la dosis diaria fue indebidamente alta (18 mg/kg/día). En todos los casos se observó una función renal disminuida en forma moderada a notoria. Los 3 enfermos presentaron dolor óseo que aumentó gradualmente en forma severa. Se observaron 7 fracturas en huesos no pagéticos. El etidronato disódico produce un bloqueo de la mineralización y excesiva disminución de la remodelación ósea, aumentando los riesgos de fractura. Este mecanismo afecta los huesos pagéticos y al esqueleto normal. Se enfatiza la necesidad de establecer una dosis correcta y control del tratamiento con etidronato disódico. La correcta evaluación de la función renal es obligatoria y podría ayudar a identificar aquellos pacientes con mayor riesgo de desarrollar efectos colaterales esqueléticos durante el tratamiento con etidronato disódico