Demonstração de um protocolo para o estudo anatomopatológico dos vasos linfáticos no linfedema / Demonstration protocol for the anatomic-pathologic study of lymphatic vessels in lymphedema

Objetivo: sugerir um protocolo de estudo dos vasos linfáticos com o propósito de obter os dados necessários para uma melhor compreensão da morfologia e das alterações parafisiológicas e francamente patológicas do círculo linfático na patologia do linfedema, tanto de origem primária como secundária.Método: A primeira etapa do protocolo é a obteção do material, que pode ser um grupo de tecido fibroadiposo, em que estão envoltos os vasos linfáticos, ou um segmento isolado de coletor linfático. Após, segue-se uma série de etapas: fixação e inclusão do material, preparação de 11 lâminas com coloração histoquímica e imuno-histoquímica e, por último, leitura das lâminas em busca de alterações, desde os componentes dos vasos linfáticos até a matriz periadventicial.Resultados: Conforme o grupo de células predominante na parede do vaso e na matriz periadventicial, pode-se suspeitar de uma reação actínica, como, por exemplo, nos casos em que há muita fibrose e regressão das fibras contráteis ou, ainda, no caso de um linfedema crônico pós-cirúrgico, quando há predominância de um processo degenerativo da parede linfática.Conclusão: Para a realização de um estudo amplo dos vasos linfáticos em diversos laboratórios de anatomia patológica, faz-se necessária a criação de um protocolo para melhor compreensão desta patologia tão complexa.

Linfedema dos membros superiores secundário ao tratamento do câncer de mama é possível prevenilo? / Upper limb lymphedema after breast cancer treatment: it is possible to prevent it?

o objetivo deste trabalho é comparar a incidência do linfedema secundário do membro superior em 2 grupos de pacientes, identificar os procedimentosdiagnósticos indicativos do risco de desenvolver o linfedema secundário e instituir oportuna estratégica terapêutica preventiva. Foi realizado um estudo prospectivo randomizado em 50 pacientes submetidas a tratamento para carcinoma mamário,subdividindo-as em dois grupos de 25 pacientes. O primeiro grupo foi acompanhado apenas clinicamente e no segundo grupo foi empregado também a linfocintigrafia.No primeiro grupo de 25 pacientes, o linfedema foi encontrado em nove casos (30 por cento). Já no segundo grupo o linfedema apareceu somente em dois casos (8 por cento).Estas duas pacientes foram submetidas precocemente a microcirurgia derivativa linfático-venosa no braço, com regressão completa do edema...