Amenorréia: diagnóstico etiológico e princípios terapêuticos / Amenorrhea: etiologic diagnosis and therapeutic rules

A amenorréia é uma manifestaçao clínica comum a múltiplos distúrbios em vários níveis do sistema endócrino ou genital. A investigaçao das amenorréias é frequentemente onerosa para o sistema de saúde e desgastante para a paciente, em geral porque um grande número de exames sao solicitados, muitas vezes redundantes e desnecessários. Neste trabalho, definimos uma estratégia de investigaçao individualizada com base em alguns dados-chave da história e exame físico que permitam estabelecer hipóteses diagnosticas considerando o(s) nível(is) provável(is) de comprometimento, os procedimentos complementares a serem realizados e os princípios terapêuticos a serem seguidos.

Diagnóstico precoce do recém-nascido cardiopata / Premature diagnosis of cardiologic problems in newborn infant

Apresenta-se uma revisäo objetiva que permita fazer um diagnóstico precoce de problemas cardíacos no recém-nascido e lactente. Acredita-se que possa ser útil a pediatras, médicos generalistas e outros profissionais da área da saúde infantil, permitindo uma abordagem da criança com suspeita de cardiopatia. Após a apresentaçäo do sistema cardiocirculatório fetal e neonatal normal é proposta uma classificaçäo clínica e fisiopatológica, relacionada à insuficiência cardíaca e hipoxemia. Finalizando, apresenta-se um roteiro para adequada anamnese e exame físico, que, auxiliador por uma série de exames complementares, poderá conduzir a um diagnóstico preciso

Fisiopatologia, classificaçäo e diagnóstico do diabetes mellitus / Physiopathology, classification and diagnosis of diabetes mellitus

Visa-se, através desta revisäo, dar ao leitor uma forma diagnóstica prática do diabetes Mellitus e outras categorias de intolerância à glicose, baseada na Classificaçäo Internacional de 1979 aceita pela Organizaçäo Mundial da Saúde. Inicia-se com a definiçäo da síndrome diabética, seguida da classificaçäo em três grandes classes: Classes Clínicas (Diabetes Tipo I, Diabetes Tipo II, Diabetes Secundário a certas Condiçöes e Síndromes); Classes de Intolerância à Glicose (Intolerante à Glicose, Diabetes Gestacional); Classes de Risco (Com intolerância à Glicose no Passado; Potencialmente Intolerante). A seguir, apresenta-se, de forma breve, a fisiopatologia do diabetes, abordando a regulaçäo fisiológica da insulina, seus efeitos metabólicos, sua secreçäo e as alteraçöes metabólicas encontradas. Os diversos exames laboratoriais para avaliaçäo diagnóstica também säo apresentados