Erradicación de la infección por helicobacter pylori en la práctica clínica / Helicobacter pylori eradication in clinical practice

El descubrimiento del helicobacter pylori...El objetivo de este estudio fue evaluar en la práctica clínica cotidiana la eficacia e incidencia de efectos adversos de un esquema cuádruple de tratamiento que combina Pantoprazol, Subcitrato de Bismuto Coloidal, Metronidazol y Tetraciclina para la erradicación de la infección por helicobacter pylori....La terapia cuádruple erradicó la infección en cerca del 90 por ciento de los pacientes. Los efectos adversos fueron leves, y no interfirieron con la eficacia del tratamiento ni motivaron abandonos de la medicación. Esta terapia puede ser recomendada, incluso como primera línea de tratamiento

Ausencia de Recidiva de sangrado por úlcera péptica en el largo plazo luego de una erradicación exitosa del Helicobacter pylory / Absence of bleeding recurrence by peptic ulcer after long term follow-up of succesfully erradication of Helicobacter pylori

El objetivo de este trabajo fue determinar la tasa de resangrado en pacientes con historia previa de ulcera péptica sangrante H.P. positiva. 42 pacientes hospitalizados por úlceras pépticas sangrante fueron sujetos a tratamiento convencional para el cese de sangrado. Se les efectuó luego taramiento de erradicación del H.P. con triple terapia a 7 días sin mantenimiento posterior. A 4 semanas en el caso de ulcera duodenal y a 6 semanas en casos de ulcera gástrica se comprobó por vía endoscópica e histológica la curación de la úlcera y la erradicación de la bacteria. Los 42 pacientes fueron incluidos en un estudio de seguimiento y al cumplirse 24,02 meses (rango 3-27 meses) no hubo recidiva de la hemorragia en ninguno de ellos. Estos datos sugieren que la erradicación de H.P. puede prevenir la recidiva de sangrado ulceroso en pacientes H.P. positivos.

Deteccion del Helicobacter pylori por reaccion en cadena de polimerasa en jugo gastrico y su correlacion con la histologia (Giemza) / Helicobacter pylori detection by in gastric juice and its correlation with the histology (Giemsa)

Mediante técnicas de biología molecular (PCR), hemos podido detectar la presencia de HP en el jugo gástrico en la tercera parte (10/31 pacientes - 32,3 por ciento) de los infectados con la bacteria, según determinación histológica. La demostración de la presencia de HP en jugo gástrico permitirá a traves de nuevos estudios mejorar los conocimientos acerca de los mecanismos de diseminación y complementar la metodología diagnóstica.

Impaired monocyte function in patients succesfully treated for Wipple's disease

Peripheral blood mononuclear cells (monocytes) from patients with Whipple's disease in long-term remission were tested for their ability to handle intracellular microorganisms. Phagocytosis and lysis of Candida tropicalis by monocytes of patients (n=12) andcontrols (n=8) were quantified after 30 min of incubation. Phagocytosis was similar in both groups but intracellular Killing of Candida tropicalis was significativily lower in patients (p<0.001). We concluded that our study showed an in vitro defect in the intracellular Killing function of monocytes in subjects in remission many years after diagnosis of Whipple's disease. The defective function did not seem to be related to relapse or to the susceptibility to other infections.

La toxina botulínica es efectiva en el tratamiento a corto plazo de acalasia esofagica. Resultados preliminares de un estudio randomizado / The botulinum toxin is effective in the short-term treatment of esophageal achalasia. Preliminary results of a randomized trial

Botulinum toxin (BoTox) is a potent inhibitor of the release of acetylcholine from terminal nerves and has been used succesfully in spastic disorders of skeletal muscle. Its used for the treatment of disorders of gastrointestinal smooth muscle has recently been explored. In this study we evaluated the efficacy of transendoscopic injection of BoTox in 13 symptomatic patients with achalasia G II (Siewert classification) without previous treatment of an angoing randomized-controlled trial. Patients were blindy randomized to administrate: a) 8OU of BoTox were injected in four quadrants (1 ml in each quadrant-20 U/ml) (n=8) normal saline solution as placebo injected in the same way (n=5). Patientes who did not respond were retreated in an open design with the same schedule of BoTox. BoTox or placebe were injected directly into the lower esophageal sphincter (LES), located by manometric and endoscopic procedures, via sclerotherapy injector. Response to treatment was assessed by changes in symptoms score, weight, LES pressure, barium esophagograms and endoscopy. All determinations were repeated at basal and after 7-30-60 and 90 days of treatment. Post treatment response was considered positive if at one month, 3 of 4 parameters were improved. No evidence of response to BoTox were assessed in 3 patients. At 90 days, 10 patients remain well and data are as follows: (X + SD) symptoms score: (Pre: 3.23 + 0.44) (Post: 1.31 + 0.95); LES pressure (mmHg) (Pre: 53,15 + 66.31 + 7.49); per cent reduction of esophageal diameter 55 per cent (p< 0.0001) (pair T-test). Relaxation of LES did not change after treatment. There were no side effects related to BoTox injection. Conclusions: Endoscopic intrasphincteric BoTox injection is safe, simple and effective in the short term treatment for achalasia. Further studies are necessary for evaluation of long term effects.

Abnormal colonic transit time in untreated celiac sprue

Motility disorders of the digestive tract have long been implicated in the pathophysiology of diarrhea in patients with celiac sprue. However, the contribution of the colon to the intestinal transit of celiac sprue has not been reported. Our aim was to determine whether sprue alters gut transit and whether differences in the clinical status of the disease influences colonic transit. We prospectively studied 25 patients with untreated celiac sprue, 15 treated patients and 15 healthy controls. Oro-cecal transit time, measured by the lactulose breath H2 test, was significantly delayed in untreated patients compared with treated patients and controls (p<0.001 and p<0.01 respectively). The delayed transit through the stomach and small bowel was not related to the presence of the steatorrhea. Transit of radiopaque makers, a measure of total colonic tansit, was significantly faster in untreated patients (p<0.05). The major finding was that this abnormal colonic behavior was principally due to a subpopulation of untreated patients with very fast transit times (<18 hours). A weakly significant inverse correlation between transit and fecal weight (r:-0.55, p<0.01), and between transit and steatorrhea (r:-0.38, p<0.05), was observed. We confirm previous descriptions of delayed oro-cecal transit time in untreated patients, and also provide the first evidence that disordered colonic transit contributes to the pathophysiology of the diarrhea in sprue.

Fecal *1-antitripsyn clearance in the differential diagnosis of steatorrhea

Efectuamos la revisión de la excreción de grasa fecal y el Clearance de alfa1-antitripsina (CLalfa1-AT) de 160 pacientes con esteatorrea en quienes el diagnóstico final se obtuvo basado en la historia clínica, examen físico, estudios radiológicos, funcionales y morfológicos. Veintedós pacientes tenían enfermedades pancreáticas y 138 tuvieron esteatorrea debido a enfermedades gastrointestinales. La combinación de esteatorrea y CL alfa1-AT normal fue una guía de utilidad para el diagnóstico de malabsorción pancreática. El CL alfa1-AT fue normal en todos nuestros pacientes con pancreatitis crónica. Sin embargo, cuando la combinación de esteatorrea y CL alfa1-AT normal estuvo presente, el diagnóstico etiológico correcto fue posible en el 23 al 50% de los casos

Hipoesplenia en la enfermedad celiaca rol de la dieta libre de gluten / Hyposplenism in celiac disease: the role of the gluten-free diet

La enfermedad Celíaca suele complicarse con hipofunción esplénica cuya patogenia es desconocida. Analizamos la frecuencia de signos de hipofunción esplénica y su comportamiento frente a una dieta libre de gluten (DLG) en 17 pacientes con enfermedad celíaca. Los signos de hipoesplenismo fueron evaluados a través de cambios en la morfología de los glóbulos rojos (Cuerpos de Howell-jolly, esferocitosis, acantositosis), en relación con la edad de los pacientes, antigüedad de los síntomas, severidad del cuadro clínico, alteración histológica y su respuesta al tratamiento. Concluímos que el porcentaje de pacientes con hipofunción esplénica fue del 82,4% y que hay tendencia a la recuperación luego de la DLG

Osteo-artropatias de las enfermedades inflamatorias del colon. / Osteoarthropathies of inflammatory diseases of the colon

Se presentan 15 pacientes portadores de enfermedades inflamatorias del colon (14 rectocolitis ulcerosas inespecificas y 1 enfermedad de Crohn) que se complicaron con afectacion de grandes articulaciones y columna vertebral (espondilitis anquilosante). Se comenta la incidencia de estas manifestaciones, la clinica, la radiologia, la patologia, la serologia y evolucion con relacion a la enfermedad inflamatoria

Manifestaciones cutaneo-mucosas de la enfermedad de Crohn. / Mucocutaneous manifestations of the Crohn's disease

Se presenta un caso de la infrecuente asociacion de pioderma gangrenoso y enfermedad granulomatosa del colon (enfermedad de Crohn del colon). Se realiza una revision de la literatura acerca de la asociacion del mismo con otras afecciones gastrointestinales. Se actualizan los probables mecanismos etiopatogenicos y resultados terapeuticos

Ulcera necrotica de cavidad bucal en colitis ulcerosa. / Necrotic ulcer of the bucal cavity in ulcerative colitis

Los autores presentan un caso de asociacion de ulcera necrotica de cavidad bucal durante un brote agudo de rectocolitis ulcerosa inespecifica que evoluciono hacia la curacion con el tratamiento de la enfermedad de base. Se realiza una revision de las enfermedades gastrointestinales que pueden asociarse a ulceras bucales, y se detalla su diagnostico diferencial con otras ulceras bucales especificas e inespecificas

Pioderma gangrenoso en enfermedades de Crohn del colon. / Pyoderma gangrenosum in Crohn's diseases of the colon

Se presenta un caso de la infrecuente asociacion de pioderma gangrenoso y enfermedad granulomatosa del colon (enfermedad de Crohn).Se realiza una revision de la literatura acerca de las asociaciones del mismo con otras afecciones gastrointestinales. Se actualizan los probables mecanismos etiopatogenicos y resultados terapeuticos