Diabetes mellitus neonatal en Costa Rica / Neonatal diabetes mellitus in Costa Rica

La diabetes mellitus neonatal es un raro desorden metabólico usualmente desarrollado en las primeas 6 semanas de vida, secundario a un grupo de mutaciones y defectos del desarrollo pancreático que puede desembocar en una catástrofe clínica si no se identifica tempranamente; se divide en una variante transitoria y una permanente, siendo la primera la más frecuente, con cerca de un 60 por ciento de los casos. El manejo inicial de ambas variantes es la insulinoterapia intensiva, que en la variante transitoria puede suspenderse usualmente en los primeros meses de vida...

Análisis de las hemoglobinas glucosiladas de los pacientes diabéticos diagnosticados del 2006 al 2008 en el Hospital Nacional de Niños / Gycated hemoglobin analysis of diabetic patientes diagnosed fron 2006 to 2008 at the National Children`s Hospital

Objetivo: La hemoglobina glucosilada se ha utilizado como una de las principales herramientas para monitorear el adecuado control de la diabetes. El estudio tiene por objetivo describir los valores de hemoglobina glucosilada de los pacientes diabéticos diagnosticados durante el período 2006-2008, en control en el Hospital Nacional de Niños. Método: Estudio observacional descriptivo de 115 pacientes diabéticos en control en el Hospital Nacional de Niños, diagnosticados en el período 2006-2008. Se determinó el promedio de los valores de hemoglobina glucosilada al diagnóstico y durate el control, y el porcentaje de cumplimiento de las metas de hemoglobina glucosilada según la Asociación Americana de Diabetes. Para el procesamiento de los datos se utilizó el program Microsoft Excel 2003. Resultados: De los 115 pacientes, el 79,13 por ciento son diabéticos tipo 1, el 15,2 por ciento tipo 2 y el 4,35 por ciento otros tipos. El promedio de hemoglobina glucosilada durante el control por grupos etarios fue del 7,05 porciento de 0-6 años, del 6,87 por ciento de 6-12 años y del 7,04 por ciento los mayores de 12 años. Según tipo de diabetes el promedio corresponde a 7,03 por ciento el tipo 1; el 7.04 porciento el tipo 2 y el 6,45 por ciento otros. El porcentaje de diabéticos tipo 1 que cumple con la meta de hemoglobina glucosilada, corresponde al 90,00 por ciento de 0-6 años, al 90,47 por ciento de 6-12 años y al 66,66 porciento los mayores de 12 años; el cumplimiento general es del 85,71 por ciento. Conclusión: La diabetes tipo 1 continúa siendo la más frecuente en los niños y adolescentes. Sin embargo, la diabetes tipo 2 está en aumento en la población infantojuvenil costarricense. Los pacientes diabéticos en control en el Hospital Nacional de Niños, presentan promedio de hemoglobina glucosilada control acorde con las metas propuestas por la Asociación Americana de Diabetes.

Diabetes mellitus tipo 1 en la edad pediátrica / Type 1 diabetes mellitus in children

La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la edad pediátrica. La diabetes puede ser causada por una deficiencia absoluta o relativa de insulina. En el caso de la diabetes tipo 1 la deficiencia será absoluta, al haber destrucción autoinmune de las células beta del páncreas. La incidencia de diabetes tipo 1 varía enormemente entre países, dentro de un mismo país, y entre diferentes etnias. Las grandes diferencias en incidencia entre poblaciones y grupos étnicos, se pueden deber a diferencias en la distribución de los marcadores de susceptibilidad genética, de determinantes ambientales, o la combinación de ambos factores. Usualmente el diagnóstico de diabetes tipo 1 es claro, los síntomas clásicos de diabetes son: poliuria, polidipsia y pérdida de peso. Por lo general la evolución de estos síntomas es de 2-6 semanas. En la actualidad la administración de insulina exógena es la única opción disponible para el tratamiento de la diabetes tipo 1; siendo también la vía subcutánea la única disponible para su administración. Las preparaciones de insulina actualmente se fabrican por ingeniería genética, pueden ser idénticas a la insulina humana, o se les realizan modificaciones a la estructura, para alterar su farmocinética. El manejo nutricional es uno de los puntos cardinales en el control de la diabetes y la educación. El manejo nutricional se basa en recomendaciones saludables, que se apeguen a la realidad del paciente y su familia. El ejercicio es un componente importante en el control de la diabetes, a la par de la terapia insulínica y el manejo nutricional. Los beneficios del ejercicio van más allá de la disminución de la HbA1C, ya que contribuye con control del peso, salud cardiovascular y mejoría del estado de bienestar del paciente. En la actualidad existen terapias promisorias para el futuro de la diabetes y algunas en experimentación, sin embargo aún faltan más datos de estudios aleatorizados controlados para poder aprobar estas terapias para todos los pacientes diabéticos tipo 1.