Pandemic influenza A (H1N1) 2009 in the English- and Dutch-speaking Caribbean an epidemiological overview / Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009 en el Caribe de habla inglesa y holandesa: panorama epidemiológico

OBJECTIVE: To describe epidemiological trends of pandemic influenza A (H1N1) in the English- and Dutch-speaking Caribbean during the pandemic period. DESIGN AND METHODS: Data on laboratory-confirmed cases and deaths associated with pandemic influenza A (H1N1) contained in two regional databases at the Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) were analysed. The data sources were epidemiological and laboratory reports from English- and Dutch-speaking countries and the CAREC laboratory information system (LABIS). RESULTS: In the English- and Dutch-speaking Caribbean, pandemic influenza A (H1N1) was the predominant circulating influenza virus type during the pandemic period. There were three distinct phases: a first pandemic wave during mid-April to end of August 2009 (734 cases), a second pandemic wave during September-December 2009 (570 cases) and a phase of low transmission during January to mid-August 2010 (55 cases). The majority of cases (76%) were aged less than 30 years, with children of school age being most affected. Most cases (89%) presented with symptoms of the respiratory tract and smaller proportions (20-40%) presented with gastrointestinal and other symptoms. No cases tested were resistant to oseltamivir. A quarter of cases required hospitalization and the case fatality rate was 1.8%. CONCLUSIONS: The epidemiological characteristics of the pandemic in the English- and Dutch-speaking Caribbean were consistent with that in other parts of the world. It is important that post pandemic surveillance (epidemiological and virological) for respiratory illnesses continues to be enhanced in order to give a better understanding of seasonality and changing trends in respiratory illnesses and their aetiologic agents.

OBJETIVO: Describir las tendencias epidemiológicas de la pandemia de gripe A (H1N1) en el Caribe de habla inglesa y holandesa durante el periodo pandémico. DISEÑO Y MÉTODOS: Se analizaron los datos sobre casos confirmados por laboratorio y muertes asociadas con la pandemia de gripe A (H1N1), contenidos en dos bases de datos regionales del Centro Epidemiológico del Caribe (CAREC). Las fuentes de los datos fueron los reportes epidemiológicos y de laboratorio de los países de habla inglesa y holandesa, así como del Sistema de Información de Laboratorio del CAREC (LABIS). RESULTADOS: En el Caribe anglófono y de habla holandesa, la pandemia de gripe A (H1N1) fue el tipo de virus de gripe que circuló predominante durante el periodo pandémico. Hubo tres fases distintas: una primera ola pandémica desde mediados de abril a finales de agosto de 2009 (734 casos); una segunda ola pandémica en septiembre-diciembre de 2009 (570 casos); y una fase de baja transmisión de enero a mediados de agosto de 2010 (55 casos). La mayoría de los casos (76%) tenían menos de 30 años, siendo los niños de edad escolar los más afectados. La mayor parte de los casos (89%) presentaban síntomas de las vías respiratorias, y un número menor (20-40%) presentaban síntomas gastrointestinales y otros síntomas. Ninguno de los casos sometidos a prueba resultó resistente al oseltamivir. Una cuarta parte de los casos requirió hospitalización, y la tasa de letalidad fue de 1.8%. CONCLUSIONES: Las características epidemiológicas de la pandemia en el Caribe de habla inglesa y holandesa concuerdan con las encontradas en otras partes del mundo. Es importante continuar mejorando la vigilancia postpandémica (epidemiológica y virológica) de las enfermedades respiratorias, con el fin de lograr una mejor comprensión de la estacionalidad y las tendencias cambiantes de las enfermedades respiratorias y sus agentes etiológicos.

Cricket worldcup: a stress test for the surveillance system in the Caribbean / La copa mundial de críquet: un test de estrés para el sistema de vigilancia en el Caribe

OBJECTIVE: To describe the development and implementation of, and major findings and recommendations from, a regional mass gathering surveillance system (MGSS) in support of the International Cricket Council Cricket World C up West Indies 2007. METHODS: The regional MGSS was developed by the Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) and its member countries as an adaptation of the routine communicable disease surveillance system in order to rapidly detect unusual disease events during the tournament. The implementation of the MGSS required the identification of additional human and financial resources, capacity building activities, laboratory strengthening, and improved global epidemic surveillance and communication mechanisms. RESULTS: Timeliness and completeness of data reporting in the MGSS were both > 85%. No unusual pathogens were identified in the region during the tournament. Only dengue and influenza, both endemic to the region, were identified. The early alert detection software used identified a total of 24 aberrations from seven countries, the largest proportions being gastroenteritis, fever and respiratory symptoms and injuries. All aberrations were promptly investigated and most were found to be false alerts. Three unusual disease events were detected, all from one country. They were responded to in a timely manner and did not adversely affect the tournament. CONCLUSIONS: The surveillance capacities gained in preparing for, and supporting, the tournament assisted in strengthening and testing the already existing national and regional communicable disease surveillance systems. Events such as these should be utilized to strengthen already existing surveillance systems, which should be flexible enough to respond to changing events.

OBJETIVO: Describir el desarrollo e implementación, así como los hallazgos principales y las recomendaciones de un sistema de vigilancia regional de eventos masivos (MGSS), en apoyo al Consejo Internacional de Críquet en la Copa Mundial de Críquet de West Indies 2007. MÉTODOS: El sistema de vigilancia regional de eventos masivos, conocido por sus siglas en inglés MGSS, fue desarrollado por el Centro de Epidemiología del Caribe (CAREC) y sus países miembros, como una adaptación del sistema de vigilancia rutinaria de enfermedades comunicables a fin de detectar rápidamente manifestaciones inusuales de enfermedades durante el torneo. La implementación del MSGS requirió la identificación de recursos humanos y financieros adicionales, actividades de construcción de capacidades, fortalecimiento de los laboratorios, así como el mejoramiento de la vigilancia epidemiológica y los mecanismos de comunicación globales. RESULTADOS: La calidad del reporte de los datos en cuanto a su integridad y disponibilidad en tiempo y forma fue en ambos casos > 85%. No se identificaron patógenos raros en la región durante el torneo. Sólo el dengue y la influenza, ambos endémicos de la región, fueron identificados. El software de detección y alerta tempranosutilizado, identificó un total de 24 anomalías de 7 países, entre las cuales la gastroenteritis, los síntomas febriles y respiratorios, y las lesiones, alcanzaron las mayores proporciones. Todas las anomalías fueron investigadas rápidamente y en la mayor parte de los casos se encontró que se trataba de falsas alarmas. Se detectaron tres manifestaciones patológicas inusuales, todas de un mismo país. A todas se les dio respuesta oportuna, y no afectaron adversamente el curso del torneo. CONCLUSIONES: Las capacidades de vigilancia desarrolladas en la preparación y apoyo al torneo, contribuyeron a fortalecer y a poner a prueba los sistemas nacionales y regionales ya existentes para la vigilancia de enfermedades comunicables. Debe utilizarse eventos como éstos, a fin de fortalecer los sistemas de vigilancia ya existentes, y hacerlos suficientemente flexibles para responder a las condiciones cambiantes en eventos futuros.

HIV seroprevalence among male prison inmates in the six countries of the organization of eastern Caribbean States in the Caribbean / Seroprevalencia del VIH entre los reclusos varones en los seis países de la organización de Estados del Caribe Oriental (OECO) del Caribe

OBJETIVE: To determine HIV prevalence among male prison inmates in the six OECS countries in the Caribbean. SUBJECTS AND METHODS: Six unlinked, anonymous point prevalence surveys of a total of 1288 male inmates were conducted during a one-year period, August 2004 - August 2005. An oral fluid sample was collected and an interviewer-administered questionnaire and consent form was completed for each survey participant. RESULTS: The overall HIV prevalence was 2.8% (range 2.0% - 4.1%). Only 39% of all inmates had previously been tested, compared to 67% of the HIV-positive inmates. Of all inmates who previously tested, 61% had their last test less than two years ago, 45% had done so while in prison and 39% had done so in a hospital. Most of those who had not previously been tested had no particular reason for not doing so (57%); 24% of them felt it was not necessary or they were not at risk. CONCLUSION: HIV prevalence among male prison inmates was three times higher than the estimated OECS population prevalence in 2003, slightly higher than the prevalence among incarcerated males in the United States of America and Canada, and lower than that in other Caribbean countries in earlier years. Health information on prison populations is important as this is a vulnerable group, with frequent movement in and out of the general population. Preventative services, voluntary counselling and testing, and appropriate care and treatment should be available to all inmates as this is an opportunity for many who may not otherwise access these services.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia del VIH entre los reclusos varones en los seis países de la OECO del Caribe. SUBJETOS Y MÉTODOS: Se realizaron seis encuestas de seroprevalencia puntual del VIH anónimas no relacionadas a un total de 1288 reclusos varones por un período de un año, de agosto 2004 a agosto 2005. Se recogió una muestra de fluido oral, y un cuestionario aplicado por un entrevistador y una planilla de consentimiento fueron llenados por cada participante de la encuesta. RESULTADOS: La prevalencia general de VIH fue de 2.8%, (rango 2.0% - 4.1%). Sólo el 39% de todos los recursos habían sido sometidos a pruebas con anterioridad, en comparación con el 67% de reclusos VIH positivos. De todos los reclusos que habían sido previamente sometidos a prueba, al 61% le había sido aplicada la prueba hacía menos de dos años, el 45% la habían recibido mientras estaban en prisión, y el 39% la habían recibido en algún hospital. La mayor parte de los que no habían recibido la prueba previamente, no tenían una razón en particular para no hacerlo (57%), en tanto que el 24% sentía que no era necesario, o no corrían riesgo. CONCLUSIONES: La prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana entre los reclusos varones, fue tres veces mayor que la prevalencia estimada para la población de la OECO en el año 2003, ligeramente más alta que la prevalencia entre los encarcelados hombres en los Estados Unidos de Norteamérica y Canadá, y más baja que la existente en cualquiera de los países del Caribe en años anteriores. La información sobre la salud en las poblaciones de las prisiones es importante ya que tales poblaciones constituyen un grupo vulnerable, que con frecuencia entran y salen de la población general. Los servicios preventivos, asesoramiento voluntario y prueba, así como tratamiento y cuidado adecuados, debe estar disponibles para todos los reclusos, ya que se tata de una oportunidad para que muchos que, de lo contrario, no tendrían acceso a estos servicios.

Mortality trends and potential years of life lost in the English and Dutch-speaking Caribbean, 1985-2000 / Tendencias de la mortalidad y años potenciales de vida perdidos en el Caribe de habla Inglesa y Holandesa, 1985-2000

OBJECTIVE: To describe mortality trends and potential years of life lost (PYLL) due to leading causes of death in 21 Caribbean countries during 1985, 1990, 1995 and 2000. METHODS: Mortality data for 1985, 1990, 1995 and 2000 were analyzed to identify regional mortality trends using crude, age-specific and age-adjusted death rates and potential years of life lost. The variables used were age, gender and underlying cause of death. RESULTS: During 1985-2000, there was an overall 5% decrease in age-adjusted mortality rates and male mortality exceeded female mortality. Heart disease was the leading cause of death, with cancers, cerebrovascular diseases, diabetes mellitus and hypertensive disease also among the top five causes in most years. Prostate cancer and cancer of the uterus and breast were the leading causes of death due to cancers. HIV disease (AIDS) featured in the ten leading causes of death for the first time in 1995 and was the 5th leading cause in 2000. CONCLUSION: During the period 1985-2000, countries experienced an increase in mortality due to non-communicable diseases, AIDS and assaults (homicides); the latter two causes were most common among the 15-44 year age group. In 2000, AIDS, heart disease and assault (homicide) were the largest contributors to PYLL.

OBJETIVO: Describir las tendencias de la mortalidad y los años potenciales de vida perdidos (APVP) debido a las causas principales de muerte en 21 países caribeños durante 1985, 1990, 1995 y 2000. MÉTODOS: Se analizaron los datos de la mortalidad de los años 1985, 1990, 1995 y 2000, a fin de identificar tendencias de mortalidad regionales, usando tasas crudas de mortalidad ajustadas por edad y específicas por edad, así como años potenciales de vida perdidos. Las variables usadas fueron la edad, el género y la causa subyacente de muerte. RESULTADOS: Durante 1985-2000, hubo una disminución general de un 5% en las tasas de mortalidad ajustadas por edad y la mortalidad masculina excedió la mortalidad femenina. Las enfermedades cardíacas fueron la causa principal de muerte, hallándose junto a distintas formas de cáncer, las enfermedades cerebrovasculares, la diabetes mellitus, y la hipertensión, entre las cinco causas principales de muerte en la mayor parte de los años. El cáncer de próstata y el cáncer de útero y mamas, se encontraban entre las principales causas de muerte. El VIH (SIDA) se sumaba a la lista de las diez causas principales de muerte, por primera vez, en 1990, y fue la 5ta causa principal en el año 2000. CONLCUSIÓN: En el 2000, el SIDA, las enfermedades cardíacas y los asaltos (homicidios) fueron los principales contribuyentes de APVP.