Niveles de colesterol y lipoproteínas en quistes mamarios / Cholesterol and lipoproteins levels in breast cysts

Desde que Miller en 1982, describiera la clasificación de los quistes mamarios de acuerdo a su concentración de electrólitos (relación K+/Na+) y posteriormente se demostrara una relación entre el tipo de quistes y el riesgo de cáncer de mama, se han realizado numerosos estudios tendientes a demostrar que los quistes se diferencian en otros aspectos, y a tratar de encontrar evidencias de una justificación para el mayor riesgo de cáncer de mama asociadas a los niveles de colesterol y lipoproteínas plasmáticas y de la evidencia de una relación entre diversos ácidos grasos y fenómenos de carcinogénesis en colon y mama, no hay estudios suficientes que evalúen específicamente la presencia de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas en el líquido de quistes mamariosy relacionarla con la concentración de cationes, se estudió el líquido de 30 quistes mamarios, aspirado por punción de aguja fina. Se determinó, mediante potenciometría directa de ion selectivo, la concentración de sodio y potasio. La concentración de colesterol, triglicéridos y HDL se midió con método colorimétrico enzimático en fotémetro de flujo continuo. El colesterol LDL se calculó según la fórmula de Friedwald. Se encontraron 12 quistes de tipo I, 15 de tipo II (K+/Na+< 0,66) y 3 de tipo III (intermedio). La concentración promedio de triglicéridos fue 170,5 mg por ciento (DE 226,7); colesterol total 614,1 mg por ciento (DE 308,1); colesterol-HDL: 321,4 mg por ciento (DE 157,5) y colesterol-LDL 258,6 mg por ciento (DE 244,2). No hubo diferencias significativas en las concentraciones de ninguno de ellos entre los quistes de tipo I y los de tipo II. No se encontró relación entre la concentración de potasio y la concentración de colesterol triglicéridos, HDL y LDL

Diagnóstico de imágenes mamográficas indeterminadas / Undeterminated mammographic image diagnosis

Las imágenes mamográficas indeterminadas son aquellas en que, a pesar de la sistematización de los signos radiológicos de benignidad y malignidad, el examinador no puede llegar a una conclusión precisa. En este tipo de casos la mamografía puede provocar gran desorientación al clínico. Con el fin de buscar una relación entre la existencia de determinados signos radiológicos, o asociaciones de ellos, y el diagnóstico de cáncer que permita mejorar la aproximación diagnóstica, se realizó un estudio retrospectivo en una casuística acumulada de 58.522 mamas examinadas en 12 años en la cual se produjo un 1,7 por ciento de diagnósticos indeterminados. Se extrajo los antecedentes sobre factores de riesgo y sobre las imágenes observadas en la mamografía de todas aquellas pacientes que tenían un diagnóstico histológico y de una muestra al azar de aquellas que sólo se han mantenido en seguimiento, estableciendo como requerimiento que el seguimiento durara por lo menos 2 años. El estudio demostró que, en los casos diagnosticados como indeterminados, las imágenes radiológicas no son necesariamente diferentes de aquellas consideradas como signos específicos de enfermedad; que a pesar de la existencia de algunas imágenes específicas, el índice de error en el diagnóstico global fue escaso; que los factores de riesgo pueden ser un aporte a la hora de interpretar, en un contexto clínico global, algunas imágenes mamográficas; que la probabilidad de tener un diagnóstico final de cáncer se produce con igual frecuencia al tener 4 signos mamográficos positivos que al no tener ninguno, ocurriendo lo mismo en el caso de la patología benigna. Se concluye que la interpretación mamográfica es esencialmente compleja y que su rendimiento puede verse incrementado si se usan estrategias como el análisis por más de un observador o la interpretación en un contexto clínico

Conocimientos generales sobre cáncer de mama en mujeres de Concepción / General knowledge about breast cancer in women at Concepción

Con el fin de conocer cuáles son algunos de los conceptos que las mujeres de Concepción tienen sobre el cáncer de mama, como un medio para establecer si se requieren campañas de educación general sobre el tema antes de iniciar educación en autoexamen, se realizó una encuesta a todas las mujeres que concurrieron a charlas sobre cáncer de mama y cervicouterino, dictadas por matronas de la Corporación Nacional del Cáncer para mujeres agrupadas en juntas de vecinos del área urbana de Concepción. Se entrevistó a un total de 640 mujeres de entre 13 y 80 años, 75,6 porciento de las cuales era casada, con escolaridad básica en el 52 porciento y media en el 39,9 porciento. A todas se aplicó una encusta que contenía 10 preguntas relacionadas con el riesgo de tener cáncer de mama; 7 preguntas relacionadas con la prevención; 9 relacionadas con los síntomas y 5 relacionadas con el diagnóstico. Se encontró que el 75 porciento de las encuestadas considera los golpes como un factor de riesgo mientras sólo el 22,3 porciento considera que el tener un cáncer en una mama constituye un riesgo para la otra. El 39 porciento considera que el cáncer se puede prevenir tomando vitaminas, hormonas o con cambios en la dieta. El 57,7 porciento cree en el valor del autoexamen y el 79,27 porciento conocen el valor de la mamografía en el diagnóstico. En general, las distorsiones mayores se producen en el área de los factores de riesgo y se observa una asociación con la edad, pero no con la escolaridad. Se concluye que es necesario realizar campañas generales de educación sobre cáncer de mama

Cáncer de mama sin tumor / Breast cancer without tumor

Existen tres formas bajo las cuales un cáncer de mama puede aparecer clínicamente sin evidencia de un tumor palpable. El cáncer oculto de la mama es aquel que se manifiesta primariamente por metástasis axilares o por metástasis a distancia, sin que el tumor mamario pueda ser evidenciado. El cáncer de mama no palpable es aquel que se manifiesta por síntomas diferentes del tumor, como eczema del pezón o la descarga por el pezón. El cáncer subclínico es aquel que se dianóstica a través de métodos complementarios sin que exista ninguna manifestación clínica previa. La frecuencia con que este tipo de cánceres de mama sin tumor clínico se presentan es desconocida, puesto que varía para cada subtipo y para las diferentes series, según sean experiencias clínicas o proyectos de screening. Dada esta gran variedad de circunstancias, se decidió analizar la experiencia acumulada durante años con el fin de establecer cúal es la forma en que estos cánceres de mama sin tumor se presentan en nuestro medio y cuáles son los resultados de su tratamiento. Se realizó una revisión de las fichas de seguimiento de 37 pacientes atendidas en un período de 15 años (3,8 por ciento del total de cánceres). En 13 de ellas el diagnóstico fue un hallazgo radiológico y en otras 19 habían algún signo de sospecha, entre los cuales la galactorragia fue el más frecuente. En 25 casos el estudio diagnóstico preoperatorio con método cuadriasociado permitió llegar al diagnóstico en el preoperatorio. El 89, 2 por ciento de los cánceres fue de tipo ductal. En 36 casos el tratamiento primario fue quirúrgico, asociado o no a radioterapia. Se encontró un promedio de 1 ganglio axilar comprometido. La sobrevida estimada para el grupo fue 80,02 por ciento a 120 meses

Caracterización de los quistes mamarios de acuerdo a su contenido de electrólitos y ácidos biliares / Caracterization of breast cysts by its electrolytes and bile acids contents

El presente estudio pretende determinar cuál es el tipo de quistes más frecuente entre nuestras pacientes y verificar si existe una relación entre la concentración de elctrólitos y la concentración de ácidos biliares totales presentes en el líquido. Se estudió un total de 48 quistes mamarios, que fueron puncionados y cuyo líquido fue sometido a estudio citológico, determinación de sodio, potasio y cloro y cuantificación enzimática de ácidos biliares totales. De acuerdo a la clasificación de Dogliotti, se encontró que la mayoría de los quistes (64,6 por ciento) correspondieron al tipo II y sólo el 29,2 por ciento correspondió al tipo I, existiendo 3 quistes con una relación potasio/sodio intermedia; la concentración promedio de sodio fue 97,7 mmol/L (DEñ46.4); la concentración promedio de potasio fue de 45,7 mmol/L (DEñ45,3) y la concentración promedio de cloro fue 72,7 mmol/L (DEñ37,6). La concentración de ácidos biliares se encontraba por debajo de 50 µmol/L en 4 casos, entre 50 y 100 µmol/L en 5 casos y sobre 100 µmol/L en 11 casos. Dada la diferencia en el tamaño de ambos grupos, no se logró demostrar una relación entre las concentraciones relativas de electrólitos y la concentración de ácidos biliares totales

Cáncer de mama en el hombre / Male breast cancer

El cáncer de mama en el hombre es una enfermedad rara. Entre 1979 y 1993, 4 hombres han sido tratados en el Hospital Clínico Guillermo Grant Benavente, representando el 0,52 por ciento del total de cánceres de mama. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 68 años. El tiempo de evolución promedio antes de la primera consulta fue de 9 meses. Un paciente estaba en estadio II y 3 pacientes en estadio III. La mastectomía radical modificada seguida por radioterapia fue el tratamiento de elección. El tipo de tumor más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante

Enfermedad de Paget de la mama / Paget`s disease of the breast

Se analiza la experiencia en el manejo de la enfermedad de Paget de la mama, revisando los antecedentes de 15 casos acumulados a lo largo de 1 años. Se encuentra que el diagnóstico es demorado por la mala interpretación del eczema del pezón, el que se presentó como único signo en la mitad de los casos. La citología jugó un papel importante en el diagnóstico. El tratamiento se hizo con cirugía radical y la sobrevida estimada a 67 meses es de 80 por ciento. Se comenta la importancia de las teorías de génesis de la enfermedad en la estructuración de una política terapéutica racional