ABSTRACT
Se informa un caso de cetoacidosis alcoholica en el que las determinaciones de glucosa, betahidroxibutirato y cortisol en suero resultaron elevadas. La medicion de hormona del crecimiento fue normal y la de insulina baja relativa al nivel de glucosa correspondiente. Aunque no se observo aumento del lactato, la relacion lactato/piruvato estuvo elevada. El tratamiento fue con bolo unico de 10 u. de insulina regular y liquidos intravenosos glucosados. La curva de tolerancia a la glucosa realizada despues del evento agudo fue normal.Por lo anterior y dentro de ciertos limites, se puede descartar que el sujeto fuera diabetico. Se revisan ademas los conceptos actuales de la fisiopatologia en la cetoacidosis alcoholica
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Acidosis , Alcoholism , InsulinABSTRACT
Se analizo en forma retrospectiva la instalacion y/o progesion de la oftalmopatia en relacion al tratamiento y al estado de funcion tiroidea en 91 enfermos con enfermedad de Graves. La oftalmopatia se encontro al ingreso en 26 (28%) y en 7 (7,6%) se presento posterior al tratamiento. En 27 sujetos se usaron drogas antitiroideas (DAAT), 131-I en 38, DAAT mas 131-I en 16 y cirugia en 10. En 19 enfermos hubo progresion de la oftalmopatia (12 tuvieron progresion y 7 desarrollo), pero solo en 3 dicha progresion fue grave. Ningun enfermo tratado quirurgicamente mostro progresion del exoftalmos encontrando un menor porcentaje cuando se indujo y mantuvo el eutiroidismo. Se concluye que para evitar en lo posible el deterioro de la oftalmopatia en pacientes hipertiroideos con Enfermedad de Graves y exoftalmos "activo" debera evitarse la disfuncion tiroidea como consecuencia del tratamiento y utilizar tratamientos ablativos solo cuando haya seguridad de la "inactividad" clinica del proceso ocular