Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) for local excision of selected rectal neoplasms: efficacy and outcomes in the first 11 patients / Cirurgia trans-anal minimamente invasiva (CTAMI) para excisão local de neoplasias retais selecionadas: eficácia e desfechos nos primeiros 11 pacientes

Disposable single-port surgery devices have been used for transanal minimally invasive surgery (TAMIS) with benefits, when compared to local resection and transanal endoscopic microsurgery (TEM). Objective: To show outcomes and details of the technique. Method: A series of patients with indication for local resection of rectal tumors were submitted to surgery using the TAMIS platform. Results: Eleven patients have been submitted to TAMIS. Distance from anal verge was from 1.5 to 8 cm and maximum tumor diameter was 6 cm. Initial diagnosis of adenoma was the most frequent indication for resection. One partial dehiscence was the only complication seen. Minimal setup time, low cost and the possibility of using regular laparoscopic instruments make TAMIS a good option for transanal resection. The results of this technique are encouraging, concerning the feasibility, maneuverability, upfront cost, setup time, resectability and complication rate. Because of its simplicity and similarity with conventional laparoscopic surgery, it can be learned easily. Although at the present time the appropriate use of local excision is still under debate, TAMIS is a technique that still expects a lot of growing and much remains to be learned. (AU)

Dispositivos cirúrgicos de porta única descartáveis têm sido utilizados para a Cirurgia Trans-anal Minimamente Invasiva (CTAMI) com benefícios, quando comparados com ressecção local e microcirurgia endoscópica trans-anal (MET). Objetivo: Apresentar os desfechos e detalhes da técnica. Método: Uma série de pacientes com indicação para ressecção local de tumores retais foi tratada cirurgicamente pela plataforma CTAMI. Resultados: Onze pacientes foram tratados por CTAMI. A distância a contar da margem anal variou de 1,5 até 8 cm, e o diâmetro máximo do tumor foi 6 cm. Um diagnóstico inicial de adenoma foi a indicação mais frequente para a ressecção. A única complicação ocorrida foi uma deiscência parcial. Mínimo tempo para preparação, baixo custo e a possibilidade do uso de instrumentos laparoscópicos convencionais fazem de CTAMI uma boa opção para a ressecção trans-anal. Os resultados dessa técnica são animadores, no que diz respeito à exeqüibilidade, manobrabilidade, custos iniciais, tempo de preparação, ressectabilidade e percentual de complicações. Graças à sua simplicidade e semelhança com a cirurgia laparoscópica convencional, CTAMI tem uma fácil curva de aprendizado. Embora atualmente ainda seja motivo de discussão o uso apropriado da excisão local, CTAMI é uma técnica que ainda provavelmente ainda crescerá muito–e há muito a ser aprendido. (AU)

Influence of omentoplasty on colonic anastomosis in animals submitted to hemorrhagic shock in rats / Influência da omentoplastia na anastomose cólica de animais submetidos a choque hemorrágico em ratos

PURPOSE: To analyze influence of omentoplasty on anastomosis in descending colon of rats. Rats were submitted to the hypovolemic shock of the hemorrhagic type by the Biomechanical Test of Pressure of Rupture by Liquid Distension (BTPRLD). In addition, establish a type of acute anemia in rats that are provided to the study. METHODS: Comparative study between two groups of animals with ten rats in each one, all submitted to hemorrhagic shock for 30 percent volemic removal by the carotid artery. An anastomosis was performed in left colon. An anastomosis was performed in the left colon. Group 1 took place anastomosis with Polyvinyl Chloride (P.V.C) film to prevent the adhesions formation on sature line. Group 2 placed the great omentum around the anastomosis. Euthanasia occurred on the fifth day, when the anastomoses were submitted to the biomechanical test of pressure of rupture by liquid distension (BTPRLD). RESULTS: High rupture pressure was gained with omentoplasty group in relation to the group in which anastomosis was protected from adhesions formation. A statistical significance was noted. CONCLUSION: Protection by great omentum has increased the anastomosis resistance of the shocked animals. Also, the proposed hemorrhagic shock type has proven to be useful for this study.

OBJETIVO: Analisar a influência da omentoplastia sobre anastomose realizada em cólon descendente de ratos que foram submetidos a choque hipovolêmico do tipo hemorrágico, por meio do Teste Biomecânico de Pressão de Ruptura à Distensão por Líquido. Além disso, estabelecer modelo de anemia aguda em rato que se preste ao referido estudo. MÉTODOS: Estudo comparativo entre dois grupos de animais com 10 ratos em cada, todos submetidos a choque hemorrágico por retirada volêmica de 30 por cento através da artéria carótida, sendo realizada anastomose em cólon esquerdo. No grupo 1 realizou-se proteção da anastomose com película de polivinilcloreto para impedir a formação de aderências sobre a linha de sutura; no grupo 2 colocou-se em torno da anastomose o grande omento. A eutanásia deu-se no quinto dia, quando as anastomoses foram submetidas ao Teste Biomecânico Pressão de Ruptura à Distensão por Líquido (TBPRDL). RESULTADOS: Obteve-se maior pressão de ruptura no grupo em que se realizou a omentoplastia em relação ao grupo em que a anastomose foi protegida da formação de aderências, notando-se significância estatística. CONCLUSÃO: A proteção pelo grande omento aumentou a resistência das anastomoses dos animais chocados. Também, o modelo de choque hemorrágico proposto mostrou-se útil para este estudo.