ABSTRACT
RESUMO A incidência de acidente vascular encefálico (AVE) aumenta com o envelhecimento e pode ter como consequência alterações sensitivas e motoras, as quais limitam a capacidade funcional, em função da redução do equilíbrio e da mobilidade. Diferentes recursos vêm sendo utilizados na prática fisioterapêutica para a recuperação do equilíbrio e da mobilidade, como treinamento sensório-motor e treinamento com plataforma vibratória. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de um protocolo de treinamento sensório-motor com plataforma vibratória no equilíbrio e na mobilidade funcional de um indivíduo idoso com sequela de AVE. Um indivíduo idoso, do gênero feminino, com 72 anos de idade e com sequela de AVE participou deste estudo. A avaliação do equilíbrio foi realizada por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e a avaliação da mobilidade por meio do teste Timed Up and Go (TUG). As variáveis dependentes para acompanhamento foram: pontuação obtida na EEB e tempo de execução do TUG. Após a avaliação inicial, a idosa realizou um protocolo de treinamento sensório-motor com plataforma vibratória, composto por 10 sessões, de 45 minutos cada. Na avaliação final, os resultados indicaram um aumento da pontuação na EEB (avaliação inicial = 41 pontos e avaliação final = 51 pontos) e uma redução no tempo de execução do TUG (avaliação inicial = 14 segundos e avaliação final = 9 segundos) na idosa com sequela de AVE. Com base nesses resultados, é possível concluir que o treinamento proposto foi efetivo para a melhora do equilíbrio e da mobilidade funcional da idosa com sequela de AVE.
RESUMEN La incidencia del accidente cerebrovascular (ACV) aumenta con el envejecimiento, y su consecuencia puede ser las alteraciones sensoriales y motoras, que restringen la capacidad funcional, debido a la reducción del balance y de la movilidad. En la práctica fisioterapéutica para recuperarles a los sujetos el balance y la movilidad, se están utilizando diversos recursos, tales como el entrenamiento sensorial-motor y el entrenamiento con plataforma vibratoria. Este estudio se propone a investigar el efecto de un protocolo de entrenamiento sensorial-motor con plataforma vibratoria en el balance y en la movilidad funcional de una persona mayor con secuela del ACV. Participó del estudio una persona mayor, mujer, con 72 años de edad y con secuela del ACV. Se realizó la evaluación del balance mediante la Escala de Equilibrio de Berg (EEB) y la evaluación de la movilidad a través del test Timed Up and Go (TUG). Las variables dependientes para análisis fueron: la puntuación obtenida en la EEB y el tiempo de ejecución del TUG. Tras la evaluación inicial, la participante realizó un protocolo de entrenamiento sensorial-motor con plataforma vibratoria, compuesto de 10 sesiones, de 45 minutos cada una. En la evaluación final, los resultados de la participante señalaron un aumento de la puntuación en la EEB (evaluación inicial = 41 puntos y evaluación final = 51 puntos) y una reducción en el tiempo de ejecución del TUG (evaluación inicial = 14 segundos y evaluación final = 9 segundos). Según estos resultados, se concluye que el entrenamiento propuesto produjo efecto en la mejora del balance y de la movilidad funcional de la participante con secuela del ACV.
ABSTRACT The incidence of cerebrovascular accident (CVA) increases with aging and can result in sensory and motor changes, which limit functional capacity due to the reduction in balance and mobility. Different resources are being used by physical therapists in their practice to recover balance and mobility, such as sensorimotor training and training with a vibrating platform. The objective of this study was to investigate the effect of a sensorimotor training protocol with vibrating platform on the balance and functional mobility of an older adult with CVA sequela. An older adult, of the female sex, aged 72 years and with CVA sequela participated in this study. The assessment of balance was performed through the Berg Balance Scale (BBS) and the assessment of mobility through the Timed Up and Go Test (TUG). The dependent variables for monitoring were: score obtained through BBS and execution time of TUG. After the initial assessment, the older adult went through a sensorimotor training protocol with a vibration platform, comprised of 10 sessions of 45 minutes. With the final assessment, the results showed an increase in the scores of BBS (initial assessment = 41 points; final assessment = 51 points) and a reduction in the execution time of TUG (initial assessment = 14 seconds; final assessment = 9 seconds) in the older adult with CVA sequela. Based on these results, we can conclude that the proposed training was effective for the improvement of balance and functional mobility of the older adult with CVA sequela.
ABSTRACT
O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do treinamento sensório-motor, com e sem a utilização de informação sensorial adicional do tipo tira subpatelar, no controle postural de indivíduos sadios. Trinta adultos jovens e sadios participaram deste estudo, divididos aleatoriamente em três grupos: controle (GC), experimental sem informação sensorial adicional (GE) e experimental com informação sensorial adicional (GEI). Os participantes realizaram a tarefa de apoio monopodal, com olhos fechados, sobre uma plataforma de força, em duas condições sensoriais: 1) condição de informação normal sem inclusão de informação sensorial adicional; e 2) condição de informação adicional utilização de tira sub-patelar. A partir dos dados da plataforma de força foram calculadas as variáveis: amplitude e velocidade média de oscilação do centro de pressão (CP). Os participantes dos grupos experimentais realizaram dez sessões de treinamento sensório-motor com prancha de equilíbrio, com ou sem a utilização de informação sensorial adicional, de acordo o grupo definido. Os participantes dos grupos experimentais apresentaram redução da amplitude e velocidade média de oscilação do CP após o treinamento sensório-motor (p<0,05). Além disto, foi identificada diferença significante entre os grupos experimentais (p<0,05). Em conclusão, o treinamento sensório-motor melhora o controle postural de indivíduos sadios e estes efeitos são maximizados com a utilização de informação sensorial adicional.
The purpose of this study was to examine the effect of sensorimotor training, with and without additional sensory information by an infrapatellar strap, in postural control of healthy individuals. Thirty healthy individuals participated of this study, divided in three groups: control group (CG), experimental group without additional sensory information (EG), and experimental group with additional sensory information (EGI). Participants realized a single leg stance task without vision on force plate, in two sensory conditions: 1) normal information condition without sensory additional information; and 2) additional information condition provided by an infrapatellar strap. From plate force data, the variables were calculated: mean sway amplitude and mean sway velocity of the center of pressure. Participants from experimental groups realized ten sessions of sensorimotor training with balance board, with or without additional sensory information, according the determined group. Participants from experimental groups showed reduction of mean sway amplitude and mean sway velocity of the center of pressure (p<0.05). Furthermore, the results showed difference between experimental groups (p<0.05). In conclusion, sensorimotor training improves the postural control of healthy individuals and these effects are improved with the use of additional sensory information.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Feedback, Sensory , Physical Therapy Modalities , Postural BalanceABSTRACT
A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho acarreta alterações somatosensoriais em função da perda de informações provenientes dos mecanorreceptores presentes no LCA. Esses receptores constituem importante fonte de informação sensorial, afetando o desempenho de vários atos motores, dentre os quais o controle postural. O estudo objetivou analisar o controle postural de indivíduos com joelhos normais e com lesão unilateral do LCA. Participaram 15 voluntários com lesão do LCA (grupo lesado) e 15 voluntários com joelhos normais (grupo controle). O controle postural foi analisado por plataforma de força, sendo o voluntário instruído a assumir a situação experimental em apoio unipodal direito e esquerdo, posicionado no centro da plataforma de modo estático e com os olhos fechados. A plataforma de força forneceu informações de forças e momentos no eixo vertical e horizontal, a partir das quais foi obtida a área de deslocamento do centro de pressão nas direções ântero-posterior e médio-lateral. Os resultados mostram que indivíduos com lesão do LCA apresentaram maior amplitude média de oscilação comparados aos do grupo controle, sugerindo que o deficit no controle postural seja devido à perda de informações proprioceptivas nos indivíduos com LCA. Esses resultados têm implicações para a abordagem clínica de indivíduos com lesão do LCA.
Anterior cruciate ligament (ACL) injury leads to sensorimotor changes due to lack of information from mechanoreceptors at the ACL. These receptors are an important source of sensory information, affecting the performance of various motor responses, among which postural control. The purpose of this study was to assess postural control in individuals with normal knees and with unilateral ACL injury. Fifteen subjects with ACL injury and 15 healthy young subjects (control group) were submitted to postural control assessment by standing in single-leg stance (both right and left) on a force platform; they stood at the centre of the platform, with eyes closed, remaining in the position for 30 seconds. The force platform provided information on forces and moments along both vertical and horizontal axes, from which was obtained the centre of pressure displacement in anterior-posterior and medial-lateral directions. Individuals with ACL injury showed greater mean sway amplitude than healthy control ones, suggesting that their deficit in postural control might be due to lack of proprioceptive information. These results have implications for the clinical approach of individuals with ACL injury.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Biomechanical Phenomena , Anterior Cruciate Ligament/injuries , Magnetic Resonance Imaging , Postural Balance , ProprioceptionABSTRACT
OBJETIVO: Investigar o efeito da utilização de informação sensorial adicional na propriocepção e no equilíbrio de indivíduos com lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). MÉTODOS: Participaram deste estudo 28 indivíduos com lesão unilateral do LCA e 28 indivíduos com joelhos sadios. A propriocepção foi avaliada por meio do limiar para detecção de movimento passivo da articulação do joelho nas posições de 15 e 45 graus, para as direções de flexão e de extensão. O equilíbrio foi avaliado em posição unipodal sem visão, sobre uma plataforma de força e investigado por meio da amplitude e da velocidade média de oscilação do centro de pressão. As condições de informação sensorial utilizadas foram: informação normal, bandagem infra-patelar e faixa infra-patelar. RESULTADOS: Indivíduos com lesão do LCA apresentam um prejuízo na propriocepção e no equilíbrio quando comparados a indivíduos com joelhos sadios (p<0,05). Entretanto, com adição de informação sensorial, tanto a capacidade proprioceptiva quanto o equilíbrio de indivíduos com lesão do LCA é melhorado (p<0,05). Indivíduos com joelhos sadios não apresentam benefício na utilização de informação sensorial adicional (p>0,05). CONCLUSÃO: A lesão do LCA acarreta um prejuízo da propriocepção e do equilíbrio, porém estes efeitos são minimizados com utilização de informação sensorial adicional.
OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the effect of additional sensory information in proprioception and postural balance of individuals with ACL lesion. METHODS: Participated in this study 28 individuals with ACL unilateral lesion and 28 individuals with healthy knee. Proprioception was evaluated through the threshold to detection of passive knee motion from 15 and 45 degrees, for flexion and extension directions. Postural balance was evaluated in single leg stance without vision, on a plate force and investigated through the mean sway amplitude, mean sway velocity of the center of pressure. The conditions of sensory information used were: normal information, infrapatellar adhesive tape and infrapatellar strap. RESULTS: Individuals with ACL lesion show a deficit in proprioception and postural balance when compared with individuals with healthy knee (p<0.05). However, with the use of additional sensory information, proprioception and postural control performance in individuals with ACL lesion improve (p<0.05). Individuals with healthy knee did not show any benefit with the use of additional sensory information (p>0.05). CONCLUSION: ACL lesion causes damage in the proprioception and postural control system. However, these effects are minimized with the use of additional sensory information.
Subject(s)
Humans , Adult , Anterior Cruciate Ligament/physiology , Anterior Cruciate Ligament/injuries , Proprioception , Sensation Disorders , Knee , Mechanoreceptors , Postural BalanceABSTRACT
O objetivo deste estudo foi investigar a ativação eletromiográfica dos músculos tibial anterior e fibular longo, dois importantes estabilizadores do tornozelo, durante a movimentação da prancha de equilíbrio e durante a manutenção da postura estática sobre a prancha, em apoio monopodal e em apoio bipodal. Participaram deste estudo oito indivíduos do sexo feminino, as quais foram submetidas a uma avaliação eletromiográfica, na qual foi investigada a atividade dos músculos tibial anterior e fibular longo, durante a tarefa de movimentação ântero-posterior e médio-lateral da prancha e durante a tarefa de manutenção da postura ereta sobre a prancha de equilíbrio. O registro, processamento e análise dos dados eletromiográficos foram realizados por meio de eletromiográfo e software da EMGSystem do Brasil. Os resultados obtidos demonstraram que o músculo tibial anterior apresenta maior ativação nos exercícios com prancha de equilíbrio em apoio bipodal, nas direções ântero-posterior e médio-lateral e em apoio monopodal na direção ântero-posterior. Enquanto que, o músculo fibular longo mostrou maior ativação apenas nos exercícios em apoio monopodal na direção médio-lateral. Assim, numa reabilitação de tornozelo em que a entorse tenha sido em inversão, o treinamento sensoriomotor deve enfatizar exercícios na prancha em apoio monopodal na direção médio-lateral.
The objective of this study was to investigate the electromyographic activation of anterior tibial and peroneus longus muscles, two important stabilizers of the ankle, during the movement of the balance board and during the maintenance of the static posture on the board, in single-leg stance and double-leg stance. Eight individuals female participated and were submitted an electromyographic evaluation where it was investigated the activity of the muscles anterior tibial and peroneus longus, during the task of antero-posterior and medium-lateral movement of the board and, also, during the task of maintenance of the erect posture on the balance board. The registration, processing and analysis of the electromyographic data were realized through equipment and software of the EMGSystem of Brazil. The results obtained demonstrated that the anterior tibial muscle presents larger activation in the exercises with balance board in double-leg stance, in the antero-posterior and medium-lateral directions and in single-leg stance in the antero-posterior direction. For other hand, the peroneus longus muscle showed larger activation only in single-leg stance in the medium-lateral direction. In this way, in ankle rehabilitation whose sprain has been in inversion, the sensorimotor training should be emphasized exercises in the board in single-leg stance in the medium-lateral direction.
Subject(s)
Ankle Injuries , Electromyography , Proprioception , Sprains and Strains , Ankle , Ankle Joint , Lateral Ligament, AnkleABSTRACT
Informação somatossensorial, fornecida através do toque suave reduz oscilação corporal. No entanto, não se sabe qual o efeito do toque suave na oscilação corporal, quando a informação visual é manipulada, por meio da sala móvel. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar o efeito do toque suave sobre a oscilação corporal de adultos em diferentes condições visuais. Oito adultos jovens foram instruídos a permanecer em pé em uma sala móvel, em frente a uma barra de toque. Foram afixados emissores infravermelhos na cabeça, entre as escápulas e na região lombar dos participantes. Os participantes realizaram seis condições experimentais, sendo combinadas as situações: com e sem visão, com e sem toque na barra e; com e sem movimento da sala móvel. Cada tentativa teve a duração de 60 segundos e freqüência de coleta de 100 Hz, sendo analisadas as variáveis: amplitude média de oscilação e ganho. Os resultados apontaram que o toque suave reduziu a oscilação corporal em todas as situações visuais e diminuiu a influência do estímulo visual proveniente da oscilação da sala móvel. Desta forma, em uma situação na qual o estímulo visual é manipulado por meio de uma sala móvel, o toque suave diminui aoscilação corporal indicando que, nesta situação experimental, a informação somatossensorial sobre põe a informação proveniente do sistema visual.
Subject(s)
Humans , Adult , Posture , Stereotypic Movement DisorderABSTRACT
A lesão do ligamento cruzado anterior(LCA) do joelho, de forma sutil ou marcante, parece alterar a performance em tarefas que exigem a manutenção da postura ereta. No entanto, não se sabe ao certo até onde a lesão do LCA ou sua substituição por um enxerto pode afetar o controle postural. Este estudo examinou a manutenção da postura ereta na posição bipodal e monopodal em 10 adultos jovens submetidos à reconstrução unilateral do LCA e em outros 10 com joelhos normais / Injury in the anterior cruciate ligament (ACL) of the knee joint seems to affect the performance during maintenance of upright stance. However, the influence of ACL lesion or reconstruction on postural control is still unclear. This study examined the single and double-leg upright stance in 10 subjects who had undergone unilateral ACL reconstruction and in 10 subjects with normal knees...
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Ligaments, Articular , Anterior Cruciate Ligament/injuries , Posture/physiology , ProprioceptionABSTRACT
Desde a identificação de órgãos sensoriais intraligamentares específicos, a função proprioceptiva do ligamento cruzado anterior vem sendo reconhecida como tão importante quanto a sua função biomecânica. A diminuição da propriocepção no joelho tem sido descrita após a ruptura do ligamento cruzado anterior e há tendência desta deficiência persistir após a reconstrução. Interessados nesta função sensorial do ligamento cruzado anterior, os autores objetivam neste estudo investigar a propriocepção de pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior com enxerto de ligamento patelar autólogo ou homólogo e, ainda, investigar uma possível diferença na propriocepção quando comparados estes dois tipos de reconstrução. Foram avaliados 13 pacientes submetidos a reconstrução unilateral do ligamento cruzado anterior, sendo seis com enxerto de ligamento patelar homólogo e sete com enxerto de ligamento patelar autólogo. A propriocepção foi avaliada através do senso de posição articular, teste no qual o joelho é movido passivamente e o paciente reproduz o posicionamento articular utilizando um goniômetro manual. O joelho contralateral normal serviu como controle para cada sujeito. Foi encontrado um senso de posição articular diminuído nos joelhos submetidos a reconstrução do ligamento cruzado anterior, tanto com enxerto de ligamento patelar autólogo (p < 0,001) quanto com enxerto de ligamento patelar homólogo (p < 0,001). No entanto, não foi encontrada diferença significante entre as duas técnicas de reconstrução (p > 0,05). De acordo com estes resultados, o joelho com ligamento cruzado anterior reconstruído possui deficiência proprioceptiva significante quando comparado com o joelho contralateral normal. E, ainda, não há diferença significante de propriocepção entre os joelhos reconstruídos com enxerto autólogo e os joelhos reconstruídos com enxerto homólogo de ligamento patelar.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Anterior Cruciate Ligament , Proprioception , KneeABSTRACT
Foram estudadas 37 crianças da Creche do Centro Social Urbano(CSU), com idade entre 3 e 7 anos, objetivando avaliar o seu estado nutricional. Esta avaliaçäo foi feita a partir das medidas de peso e estatura das crianças, sendo os resultados comparados com o padräo de referência do NCHS(National Center Health Statistics). Usaram-se tres indicadores antropométricos: peso para a idade, altura para a idade e peso para a altura. Avaliamram-se, também, outros indicadores de saúde e ainda indicadores socioeconômicos através de um questionário respondido pela mäe de cada criança durante visita domiciliar. Considerando-se que a OMS propöe a classificaçäo através de desvios padräo (Escores -Z), observou-se que o percentual da desnutriçäo é baixo, variando de 2,7 por cento a 5,4 por cento, conforme o indicador considerado. A assistência à saúde prestada pelo SUS e ainda o atendimento prestado pela creche (CSU) devem estar contribuindo para o baixo percentual de desnutridos encontrados nesta populaçäo, onde a renda familiar da maioria näo ultrapassa 3 salários mínimos/mes