Apoio social para o aleitamento materno: percepção das mães de recém-nascidos prematuros tardios / Apoyo social a la lactancia materna: percepción de las madres de los recién nacidos prematuros tardíos / Social support for breastfeeding: perception of mothers of late premature newborns

Objetivo: compreender a função do apoio social recebido pelas mães de recém-nascidos prematuros tardios para o aleitamento materno. Método: estudo qualitativo desenvolvido por meio de entrevistas em profundidade com 15 mães, no Sul do Brasil. Os dados foram tratados por análise teórica e ancorados no referencial teórico de Rede Social de Sanicola. Resultados: as fontes de apoio da rede primária foram membros do núcleo familiar e da rede secundária, os profissionais, agentes de saúde e membros da comunidade. Funções da rede: apoio material para os afazeres domésticos e cuidados com as demandas específicas do bebê; apoio afetivo; e informativo: manejo do aleitamento materno e intercorrências. Houve ausência de apoio às mães no domicílio pelos profissionais de saúde. Considerações finais: o apoio social recebido pelas mães de recém-nascidos prematuros tardios não incluiu a rede primária na demanda de cuidados multiprofissionais, para atender as demandas de um bebê com especificidades.

Objetivo: comprender la función del apoyo social que reciben las madres de recién nacidos prematuros tardíos para la lactancia materna. Método: estudio cualitativo desarrollado a través de entrevistas en profundidad con 15 madres en el sur de Brasil. Los datos fueron tratados mediante análisis teórico y anclados en el marco teórico de la Red Social de Sanicola. Resultados: las fuentes de apoyo de la red primaria fueron miembros del núcleo familiar y de la red secundaria, profesionales, agentes de salud y miembros de la comunidad. Funciones de red: apoyo material para las tareas domésticas y el cuidado de las demandas específicas del bebé; apoyo afectivo; e informativo: manejo de la lactancia materna y complicaciones. Los profesionales de la salud no apoyaron a las madres en el hogar. Consideraciones finales: el apoyo social recibido por las madres de recién nacidos prematuros tardíos no incluyó la red primaria en la demanda de atención multiprofesional, para satisfacer las demandas de un bebé con especificidades.

Objective: to understand the function of social support received by mothers of late premature newborns for breastfeeding. Method: qualitative study developed through in-depth interviews with 15 mothers in southern Brazil. The data were treated by theoretical analysis and anchored in the theoretical framework of Social Network of Sanicola. Results: the sources of support of the primary network were members of the family nucleus and the secondary network, professionals, health agents and community members. Network functions: material support for household tasks and care for the specific demands of the baby; affective support; and informative: breastfeeding management and complications. There was no support for mothers at home by health professionals. Final considerations: the social support received by mothers of late premature newborns did not include the primary network in the demand for multiprofessional care, to meet the demands of a baby with specificities.

Apoio social para o aleitamento materno: percepção das mães de recém-nascidos prematuros tardios / Asimilación de puérperas acerca de las prácticas educativas en lactancia materna durante la atención prenatal / Assimilation of puerperals on educational practices in breastfeeding during prenatal care

Objetivo: compreender o conteúdo assimilado por puérperas nas atividades educativas durante a assistência pré-natal. Método: estudo exploratório, de natureza qualitativa, realizado com 19 puérperas em alojamento conjunto de hospital público. Os dados foram processados pelo software IRAMUTEQ e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: as puérperas tinham em média 26 anos, 47% referiram raça/cor parda, 61,3% afirmaram não trabalhar, 59% realizaram acompanhamento ao pré-natal no serviço público, 58% evoluíram para parto natural e todas afirmaram o desejo de amamentar. Na Árvore de Similitude, o termo "bebê" concentrou o bloco com maior conexão. Na Nuvem de Palavras, os termos "só", "saber" e "falar" apresentaram centralidade. Considerações finais: o discurso coletivo das mulheres entrevistadas apontou a predominância de informações fornecidas no pré-natal sobre os benefícios da amamentação para o lactente, a escassez de atividades de educação em saúde na atenção às gestantes e a reprodução do modelo tradicional de educação.

Objetivo: comprender el contenido asimilado por las puérperas en las actividades educativas durante la atención prenatal. Método: un estudio exploratorio de carácter cualitativo realizado con 19 puérperas en un alojamiento conjunto de un hospital público. Los datos fueron procesados por el software IRAMUTEQ y sometidos al análisis de contenido. Resultados: las mujeres puerperales tenían en promedio 26 años, el 47% reportó raza/color marrón, el 61,3% dijo que no trabajaba, el 59% se sometió a atención prenatal en el servicio público, el 58% evolucionó al parto natural y todas afirmaron el deseo de amamantar. En el Árbol de Similitud, el término "bebé" concentró el bloque con mayor conexión. En la nube de palabras, los términos "sólo", "haber" y "hablar" presentaban centralidad. Consideraciones finales: el discurso colectivo de las mujeres entrevistadas señaló el predominio de la información proporcionada en la atención prenatal acerca de los beneficios de la lactancia materna para el lactante, la escasez de actividades de educación para la salud en el cuidado de las mujeres embarazadas y la reproducción del modelo tradicional de educación.

Objective: understanding the content assimilated by puerperals in educational activities during prenatal care. Method: an exploratory study of qualitative nature carried out with 19 puerperal women in a joint accommodation of a public hospital. The data were processed by the IRAMUTEQ software and submitted to content analysis. Results: the puerperals were on average 26 years old, 47% reported race/brown color, 61.3% said they did not work, 59% underwent prenatal care in the public service, 58% evolved to natural birth and all affirmed the desire to breastfeed. In the Similitude Tree, the term "baby" concentrated the block with greater connection. In the Word Cloud, the terms "only", "knowing" and "speaking" presented centrality. Final considerations: the collective discourse of the women interviewed pointed out the predominance of information provided in prenatal care about the benefits of breastfeeding for the infant, the scarcity of health education activities in the care of pregnant women and the reproduction of the traditional model of education.

Rede de apoio para o aleitamento materno na prematuridade tardia / Support network for breastfeeding in late prematurity

Objective: To analyze the support network of mothers of late preterm infants as to breastfeeding. Method: Descriptive-exploratory study with qualitative approach, founded on the Support Network theoretical methodological framework. The informants were 15 mothers, and the interviews were held at the hospital and on the 15th day of life of the child. Data were collected between November 2016 and February 2017. The analysis comprehended support network maps and the type of support the mothers received. Results: The support networks were small and fragile; the support received was centered on house chores and care for the newborn, with breastfeeding support being neglected. Professional support for breastfeeding was identified as fragile. Further considerations: The support network of women need to be included in their assistance and combined with household follow-up, so that they are provided the care they need for breastfeeding promotion.

Objetivo: Analisar a rede de apoio das mães de prematuros tardios para o aleitamento materno. Método: Estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, apoiada no referencial teórico metodológico de Rede de Apoio. As informantes foram 15 mães e as entrevistas, realizadas no hospital e no 15º dia de vida da criança. Os dados foram coletados entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017. Analisaram-se os mapas da rede de apoio e o tipo de apoio recebido pelas mães. Resultados: As redes de apoio eram pequenas e frágeis, o apoio recebido centrou-se nos afazeres domésticos e cuidados com o recém-nascido, excetuando-se o apoio ao aleitamento materno. O suporte profissional ao aleitamento materno foi identificado como frágil. Considerações finais: É necessária a inserção da rede de apoio das mulheres no seu atendimento e acompanhamento domiciliar para que estas obtenham o auxílio de que necessitam para a promoção do aleitamento materno.

Ações de cuidado na maternidade para prematuros tardios / Care actions at maternity wardsfor late preterms

Objective: To reflect about care actions toward late preterms and their mothers, based on good practices for newborn care. Methods: Reflexive-theoretical essay that discusses care actions in the first 24 hours of life of late preterms and the connection of said actions with good practices for newborn care. Results: It is worth highlighting the importance of care in the first hour of life of late preterms, especially stimulation through skin-to-skin contact, breastfeeding and thermoregulation. Further Considerations: Informing families about late prematurity is an aspect of great relevance to these newborns' health, along with including assistance-oriented actions to be taken by several professionals in view of the specific care needs of late preterms.

Objetivo: Refletir acerca das ações de cuidados aos prematuros tardios e suas mães apoiado nas boas práticas para a atenção ao recém-nascido. Métodos: Ensaio teórico-reflexivo, o qual discute as ações de cuidado nas primeiras 24 horas de vida dos prematuros tardios e sua relação com as boas práticas para a atenção ao recém-nascido.Resultados: Destaca-se a importância do cuidado na primeira hora de vida de prematuros tardios, especialmente o estímulo ao contato pele a pele e à amamentação, e a termorregulação. Considerações Finais: Fornecer informação à família sobre a prematuridade tardia é um dos aspectos de grande relevância no cuidado a estes recém-nascidos e incluir ações assistenciais de diversos profissionais frente à necessidade dos cuidados aos prematuros tardios.

Contexto da atenção pré-natal na prematuridade tardia / Context of antenatal care in late prematurity / Contexto de la atención prenatal en la prematuridad tardía

Objetivo: conhecer o cuidado na gestação de mulheres que tiveram prematuros tardios, e seus atendimentos no âmbito do Sistema Único de Saúde. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, realizado em três unidades de estratégia da saúde de família em Porto Alegre-RS, de novembro de 2011 a dezembro de 2012, com 13 mulheres submetidas a entrevistas semiestruturadas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Porto Alegre/RS, sob número 001.039956.11.3. Resultados: na análise temática etnográfica constituíram-se dois temas: negligência no cuidado durante a gestação e insuficiência do atendimento pré-natal. Os padrões observados foram: preenchimento inadequado das carteiras de pré-natal; situações potencialmente evitáveis como favorecedoras da prematuridade tardia; e dificuldade na comunicação entre gestante e profissional pré-natalista. Conclusão: conhecer os cuidados pré-natais dessas mulheres pode representar as concepções que as mesmas têm sobre a gestação, sendo uma referência importante para os profissionais que trabalham com essa população

Objective: to learn about pregnancy care for women who gave late premature birth, and their treatment in the Unified Health System. Methodology: this descriptive study was conducted at three Family Health Strategy clinics in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, from November 2011 to December 2012, by semi-structured interviews of 13 women. The project was approved by the Porto Alegre City government's Research Ethics Committee (No. 001.039956.11.3). Results: two themes emerged in ethnographic thematic analysis: negligence in care during pregnancy and inadequacy of antenatal care. The patterns observed were: failure to complete antenatal records properly; potentially avoidable situations favoring late prematurity; and difficulty in communication between mothers and antenatal care professionals. Conclusion: learning about these women's antenatal care can represent the conceptions they hold about pregnancy, which are an important point of reference for professionals working with this population.

Objetivo: conocer el cuidado durante el embarazo a las mujeres que tuvieron niños prematuros tardíos y la atención en el Sistema Único de Salud. Metodología: se trata de un estudio realizado en tres unidades de la estrategia de salud de la familia en Porto Alegre-RS, de noviembre 2011 a diciembre 2012, junto a 13 mujeres sometidas a entrevistas semiestructuradas. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Municipalidad de Porto Alegre/RS, bajo el número 001.039956.11.3. Resultados: el análisis temático etnográfico se constituyó de dos temas: negligencia en el cuidado durante el embarazo; e insuficiencia en la atención prenatal. Los patrones observados fueron: registros inadecuados en los cuadernos de prenatal; situaciones potencialmente evitables como favorecedoras de la prematuridad tardía; y dificultad en la comunicación entre la madre y el profesional del prenatal. Conclusión: conocer los cuidados prenatales de estas mujeres puede representar los puntos de vista que tienen sobre el embarazo, siendo una referencia importante para los profesionales que trabajan con esta población.

Percepção do pai acerca da paternidade no alojamento conjunto / PERCEPTION OF THE FATHER ABOUT PATERNITY IN ROOMING-IN-CARE

Objetivo: compreender a percepção do pai acerca da paternidade no alojamentoconjunto durante a internação de sua mulher e filho. Método: pesquisa descritivoexploratóriade abordagem qualitativa na maternidade de um hospital privado de PortoAlegre. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com dez pais acompanhantes emalojamento conjunto entre setembro e outubro de 2012. Resultados: na análise dasinformações emergiram duas categorias centrais que compuseram o corpus de discussão:“Percebendo o significado de ser pai” e “O pai como agente cuidador”. No contextoinvestigado, as percepções dos pais acerca da paternidade denotaram que estes por vezesnão são identificados como potenciais agentes de cuidado, embora se sintam preparadospara isto. Considerações finais: o estudo mostrou a necessidade de efetivação daspolíticas de humanização no puerpério, especialmente no que tange à inclusão do pai noalojamento conjunto, propiciando melhorias no vínculo e desenvolvimento de ações desaúde integrais à tríade mãe-pai-filho.

Maternal and neonatal factors related to prematurity / Factores Maternos y Neonatales Relacionados con la Prematuridad / Fatores maternos e neonatais relacionados à prematuridade

ABSTRACT OBJECTIVE To identify maternal and neonatal factors associated with prematurity in the municipality of Porto Alegre. METHOD This was a population-based case-control study. The cases were newborns under 37 weeks of gestation and the controls were newborns over 37 weeks. The data came from the records of 19,457 births in the city of Porto Alegre in the year 2012 from the Information System on Live Births of the Municipal Health Department. The analysis was carried outand adjusted by a Logistic Regression according to a hierarchical model. The variables studied were allocated into three hierarchy levels: sociodemographic variables; reproductive history; and gestational and birth factors. RESULTS There were 767 cases allocated and 1,534 controls in a design of a case for two controls (1:2) by simple randomization. In the final model, a statistically significant association was found for prematurity for the following variables: mother's age under 19 years old (OR=1.32; CI 95%: 1.02-1.71) or over 34 years old (OR=1.39; CI 95%: 1.12-1.72); inadequate maternal schooling for age (OR=2.11; CI 95%: 1.22-3.65); multiple pregnancies (OR=1.14; CI 95%: 1.01-1.29); C-section (OR=1.15; CI 95%: 1.03-1.29); birth weights under 2,500g (OR=4.04; CI 95%: 3.64-4.49); Apgar score at five minutes between zero and three (OR=1.47; CI 95%: 1.12-1.91); and inadequate prenatal care (OR=1.18; CI 95%: 1.02-1.36). CONCLUSION The present study showed the most immediate consequence of prematurity for newborns by evidencing its association with worse Apgar scores and low birth weight. The following factors were also shown as possible more distal determinants of prematurity: mother's age; inadequate maternal education; multiple gestation; inadequate prenatal care; and C-section.

RESUMEN OBJETIVO Identificar factores maternos y neonatales asociados con la prematuridad en el municipio de Porto Alegre. MÉTODO Estudio del tipo caso control de base poblacional. Los casos fueron recién nacidos con menos de 37 semanas de gestación, y los controles fueron los recién nacidos con 37 semanas o más. Los datos provinieron de los registros de 19.457 nacimientos del municipio de Porto Alegre, en el año de 2012, en el Sistema de Informaciones acerca de Nacidos Vivos de la Secretaría Municipal de Salud. Se llevó a cabo el análisis ajustado mediante Regresión Logística según modelo jerárquico. Las variables estudiadas fueron ubicadas en tres niveles de jerarquía: variables sociodemográficas; historia reproductiva; factores gestacionales y de nacimiento. RESULTADOS Fueron ubicados 767 casos y 1.534 controles, en un diseño de un caso para dos controles (1:2), mediante aleatorización simple. En el modelo final, fue encontrada asociación estadísticamente significativa para prematuridad para las siguientes variables: edad materna menor que 19 años (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) y mayor que 34 años (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridad materna inadecuada para la edad (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); embarazo múltiple (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesárea (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso al nacer menor que 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar en el 5° minuto de cero a tres (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) y pre natal inadecuado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSIÓN El presente estudio evidenció las consecuencias más inmediatas de la prematuridad para los recién nacidos al revelar su asociación con peores puntajes de Apgar y bajo peso al nacimiento. Mostró como posibles determinantes más distales de prematuridad: edad materna, educación materna inadecuada, gestación múltiple, pre natal inadecuado y realización de cesárea.

RESUMO OBJETIVO Identificar fatores maternos e neonatais associados à prematuridade no município de Porto Alegre. MÉTODO Estudo do tipo caso-controle de base populacional. Os casos foram recém-nascidos com menos de 37 semanas de gestação, e os controles foram os recém-nascidos com 37 semanas ou mais. Os dados provieram dos registros de 19.457 nascimentos do município de Porto Alegre, no ano de 2012, no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Secretaria Municipal da Saúde. Foi realizada análise ajustada mediante Regressão Logística segundo modelo hierárquico. As variáveis estudadas foram alocadas em três níveis de hierarquia: variáveis sociodemográficas; história reprodutiva; fatores gestacionais e de nascimento. RESULTADOS Foram alocados 767 casos e 1.534 controles, em um desenho de um caso para dois controles (1:2), mediante randomização simples. No modelo final, foi encontrada associação estatisticamente significante para prematuridade para as seguintes variáveis: idade materna menor que 19 anos (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) e maior que 34 anos (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridade materna inadequada para a idade (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); gravidez múltipla (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesariana (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso ao nascer menor a 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar no 5° minuto de zero a três (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) e pré-natal inadequado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSÃO O presente estudo evidenciou as consequências mais imediatas da prematuridade para os recém-nascidos ao revelar sua associação com piores escores de Apgar e baixo peso ao nascimento. Mostrou como possíveis determinantes mais distais de prematuridade: idade materna, educação materna inadequada, gestação múltipla, pré-natal inadequado e realização de cesariana.

Implicações das restrições alimentares na vida diária de mulheres com diabete melito gestacional / Implications of diet restrictions in the daily lives of women with gestational Diabetes Mellitus / Implicaciones de las restricciones alimentares en la vida diaria de mujeres con Diabetes Mellitus en la gestación

A dieta é um dos principais focos do tratamento das gestantes diabéticas, constituindo-se em estratégia recomendada para um acompanhamento gestacional adequado e o nascimento de um bebê saudável. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritivo, que objetivou conhecer as implicações das restrições alimentares na vida diária de mulheres com diabete melito gestacional. O estudo foi realizado em um hospital universitário do município de Porto Alegre/RS, por meio de entrevistas com 25 gestantes diabéticas em acompanhamento ambulatorial, entre os meses de julho a novembro de2010. A análise de dados foi do tipo temática. As mulheres apresentam dificuldades em seguir o plano alimentar prescrito, fato que provoca implicações negativas nas suas vidas diárias. A orientação nutricional deve ser flexível e respeitar a condição social de cada gestante. Há necessidade de elaboração de estratégias e propostas de cuidados que auxiliem essas mulheres no enfrentamento dos obstáculos relacionados à dieta alimentar.

Diet is one of the main focuses of treatment for diabetic pregnant women, and constitutes a recommended strategy for appropriate gestational monitoring and healthy childbirth. This qualitative, descriptive study examined the implications of diet restrictions in the daily lives of women with gestational diabetes mellitus. The study was performed between July and November 2010 at a university hospital in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, by means of interviews of 25 diabetic pregnant women in outpatient care. Data assessment was thematic. The women had difficulty sticking to the prescribed diet plan, which has adverse implications for their daily lives. Nutritional counseling should be flexible and contemplate the social condition of each pregnant woman. Care strategies and proposals should be developed to help these women surmount diet-related obstacles.

La dieta es un aspecto importante del tratamiento de las mujeres diabéticas embarazadas, que constituye una estrategia recomendada para un adecuado seguimiento del embarazo y el nacimiento de un hijo sano. Se trata de una pesquisa cualitativa, del tipo descriptivo que tuvo el objetivo de conocer las implicaciones de las restricciones alimentares en la vida diaria de las mujeres con Diabetes Mellitus en la gestación. El estudio fue realizado en un hospital universitario de la municipalidad de Porto Alegre/RS - Brasil, por medio de entrevistas con 25 gestantes diabéticas en acompañamiento ambulatorio,entre los meses de julio a noviembre de 2010. El análisis de datos fue del tipo temático. Las mujeres tienen dificultades para seguir el plan de la dieta prescrita, lo que provoca consecuencias negativas en sus vidas diarias. Asesoramiento nutricional debe ser flexible y respetar la condición social de cada mujer embarazada. Existe la necesidad de desarrollar estratégias y propuestas que ayuden esas mujeres a enfrentaren los obstáculos relacionados con la alimentación.

Amamentação no período de transição neonatal em Hospital Amigo da Criança / Breastfeeding in the neonatal transitional period at a Baby-Friendly Hospital / Lactancia durante el período de transición neonatal en el Hospital Amigo da Criança

O objetivo deste estudo foi conhecer as taxas de amamentação no período de transição neonatal em Hospital Amigo da Criança. Estudo quantitativo, exploratório, transversal, com 342 duplas mãe-bebê. Os dados foram coletados mediante entrevistas e análise de prontuários. Identificaram-se baixas taxas de amamentação na primeira hora de vida do recém-nascido ou período de reatividade neonatal (53,2%). Para o segundo período de transição, a taxa de amamentação foi de 20,7%, e de 20,5% para o terceiro período. O estímulo à amamentação não está adequado em relação às fases do período de transição neonatal, esperava-se que as taxas na primeira hora fossem superiores a 90%, tratando-se de recém-nascidos de baixo risco e nascimentos ocorridos em Hospital Amigo da Criança. Os achados indicam necessidade de adoção de estratégias de cuidado que favoreçam o contato precoce e de capacitação dos profissionais nas maternidades quanto à adequação da amamentação ao período de transição neonatal.

The objective of this study was to learn the breastfeeding rates in the neonatal transition period at a child-friendly hospital. A quantitative, exploratory, cross-sectional study was developed with 342 mother-baby pairs. Data were collected by means of interviews and analysis of medical records. Low breastfeeding rates were identified in the first hour of life of the newborns or neonatal reactivity period (53.2%). In the second transition period the rate was 20.7%, and 20.5% in the third period. Encouragement to breastfeeding is not appropriate for the phases of the neonatal transition period, as the rates for the first hour of life were expected to be higher than 90%, considering low risk newborns and births that occurred in a child-friendly hospital. Our findings indicate a need for adopting care strategies that favor the early contact and training of professionals at maternity hospitals toward the adequacy of breastfeeding to the neonatal transition period

Se objetivó conocer las tasas de lactancia durante el período de transición neonatal en el Hospital Amigo da Criança. Estudio cuantitativo, exploratorio, transversal, con 342 pares de madre-bebé. Datos recolectados mediante entrevistas y análisis de historias clínicas. Se identificaron bajas tasas de lactancia en la primera hora de vida del recién nacido, o período de reactividad neonatal (53,2%). La tasa de lactancia fue del 20,7% en el segundo período y del 20,5% en el tercero. El estímulo para la lactancia no es adecuado respecto a las fases del período de transición neonatal. Se esperaban tasas en la primera media hora superiores al 90%, al tratarse de recién nacidos de bajo riesgo con nacimiento ocurrido en el Hospital Amigo da Criança. Los hallazgos indican necesidad de adoptar estrategias de cuidado favoreciendo el contacto precoz y capacitación de profesionales en maternidades respecto a adecuación de la lactancia al período de transición neonatal.

Temporal evolution and spatial distribution of maternal death / Evolução temporal e distribuição espacial da morte materna

OBJECTIVE To analyze the temporal evolution of maternal mortality and its spatial distribution. METHODS Ecological study with a sample made up of 845 maternal deaths in women between 10 and 49 years, registered from 1999 to 2008 in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Data were obtained from Information System on Mortality of Ministry of Health. The maternal mortality ratio and the specific maternal mortality ratio were calculated from records, and analyzed by the Poisson regression model. In the spatial distribution, three maps of the state were built with the rates in the geographical macro-regions, in 1999, 2003, and 2008. RESULTS There was an increase of 2.0% in the period of ten years (95%CI 1.00;1.04; p = 0.01), with no significant change in the magnitude of the maternal mortality ratio. The Serra macro-region presented the highest maternal mortality ratio (1.15, 95%CI 1.08;1.21; p < 0.001). Most deaths in Rio Grande do Sul were of white women over 40 years, with a lower level of education. The time of delivery/abortion and postpartum are times of increased maternal risk, with a greater negative impact of direct causes such as hypertension and bleeding. CONCLUSIONS The lack of improvement in maternal mortality ratio indicates that public policies had no impact on women’s reproductive and maternal health. It is needed to qualify the attention to women’s health, especially in the prenatal period, seeking to identify and prevent risk factors, as a strategy of reducing maternal death. .

OBJETIVO Analisar a evolução temporal da mortalidade materna e sua distribuição espacial. MÉTODOS Estudo ecológico com análise dos dados referentes a 845 óbitos maternos entre 10 e 49 anos, ocorridos no período de 1999-2008, no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. Foram calculadas razões de mortalidade materna e razões de mortalidade materna específica, as quais foram analisadas por regressão de Poisson. Na distribuição espacial foram construídos três mapas do estado com as taxas de 1999, 2003 e 2008 das sete macrorregiões. RESULTADOS Houve aumento de 2,0% no período de dez anos (IC95% 1,00;1,04; p = 0,01), sem mudança expressiva na magnitude da razão de mortalidade materna. A macrorregião da Serra apresentou a maior razão de mortalidade materna (1,15; IC95% 1,08;1,21; p < 0,001). A maioria dos óbitos no estado do Rio Grande do Sul ocorreu entre mulheres acima de 40 anos, com baixa escolaridade e de cor branca. O momento do parto/aborto e o puerpério imediato foram os de maior risco materno, sendo a hipertensão arterial e hemorragia as causas diretas de maior impacto negativo. CONCLUSÕES A não redução da mortalidade materna indica que as políticas públicas não impactaram a saúde materna e reprodutiva das mulheres. Qualificar a atenção à saúde da mulher, sobretudo no período pré-natal, buscando identificar e prevenir fatores de risco, vem ao encontro da redução da morte materna. .

Conhecimento de puérperas sobre amamentação exclusiva / Mothers' knowledge about exclusive breastfeeding / Conocimiento de las puérperas acerca de la lactancia materna exclusiva

Estudo descritivo de abordagem qualitativa cujo objetivo foi identificar o conhecimento das puérperas sobre aleitamento materno exclusivo. Participaram do estudo treze puérperas internadas no Alojamento Conjunto de uma instituição pública na região de Caxias do Sul-RS. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada. A análise de dados foi realizada através de análise temática, emergindo três categorias: o conhecimento sobre amamentação exclusiva; o processo de amamentação; e as influências das informações recebidas sobre o processo de amamentação. Mesmo recebendo informações de profissionais de saúde no período pré-natal sobre a amamentação, é possível compreender a necessidade de melhorar a comunicação e o acompanhamento das puérperas por estes profissionais, como uma continuidade no cuidado, no período do puerpério imediato, tardio e também no remoto.

This is a descriptive study, with a qualitative approach, aimed to identify the knowledge of puerperal women on exclusive breastfeeding. Data were collected between September-October 2011, through semi-structured interview. Thirteen puerperal women, interned in a rooming unit of a public institution in the city of Caxias do Sul-RS, participated in the study. Data analysis was performed using thematic analysis. From the interpretation of information three categories emerged: the knowledge about exclusive breastfeeding, the breastfeeding process and the influences of received information. Even getting information from health professionals in the prenatal period, it is possible to understand that there is a need to improve communication and monitoring of mothers, as a continuity of professional care in the postpartum period, and also later, in the remote.

Este es un estudio descriptivo de abordaje cualitativo. Tuvo como objetivo identificar el conocimiento de las madres sobre la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida. Participaron en este estudio 13 mujeres internadas en una unidad de pensión de una institución pública en la ciudad de Caxias do Sul-RS. Los datos fueron recogidos entre Septiembre y Octubre de 2011, a través de entrevista semi-estructurada. El análisis de los datos se realizó mediante análisis temática. Con la interpretación de la información surgieron tres categorías: el conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva, la lactancia materna y la influencia de las informaciones sobre el proceso de lactancia. Mismo recibiendo informaciones de los profesionales de la salud en el período prenatal es posible entender que hay una necesidad de mejorar la comunicación y el seguimiento de las madres, como una continuidad de los cuidados de estos profesionales, en el periodo del puerperio mediato, tardío y lejano.

Estudo das características estomatológicas e sistêmicas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Study of characteristics and systemic stomatological in patients with lupus erythematosus

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, de causa desconhecida e de natureza autoimune. O uso de diversos medicamentos e a presença das múltiplas alterações sistêmicas podem comprometer o atendimento odontológico desses pacientes principal­ mente quando se encontram descompensados e debilitados. Objetivos: Avaliar a condição de saúde bucal e geral dos pacientes com LES, verificando: frequência e os tipos de danos sistêmicos perma­nentes e uso de medicamentos utilizados para o tratamento dessa enfermidade que comprometem o tratamento odontológico. Material e método: Foram analisados 34 pacientes portadores de LES, estes foram submetidos a uma entrevista estruturada sobre condição sistêmica e a um exame físico buco dental, avaliando: índice CPO-D, condição de saúde gengival e dor na articulação tem poro mandi­bular. Resultados: CPO-D média 15,3; Condição gengival: 65% com gengivite; artrite: 94%; envolvi­mento hematológico: 41%; envolvimento renal: 29%, envolvimento cardiovascular e pulmonar:18%. Medicamentos mais utilizados: glucocorticosteróides: 88%; anti-inflamatórios não esteróides 52%; hidroxicloroquina: 41%; antidepressivo: 32%. Conclusão: A condição de saúde bucal dos pacientes avaliados é deficiente; existe grande variabilidade de doenças sistêmicas; uso de diversos medica­mentos, com efeitos colaterais negativos e imunossupressores para a condição geral dos pacientes com LES. Esses pacientes se tornam de alto risco para o tratamento odontológico. Os Cirurgiôes-Den­tistas devem estar atentos e preparados para tratar as necessidades especiais do paciente com LES.

Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease of unkno­ wn cause and autoimmune nature. The use of multiple medications and the presence of multiple systemic changes may compromise the dental care of these patients especially when they are un­ compensated and debilitated. Objectives: The aim of this study was to analyze the condition of oral and general health of patients with SLE. The frequency, types of systemic damage, use of controlled medications used to treat this disease that undertake dental treatment. Methods: 34 patients were analyzed with SLE that were submitted a structured interview about systemic condition and dental exam: DMFT index, gingival health condition and temporo mandibular joint pain. Results: DMFT average 15.3%; gingival condition: 65 % with gingivitis; arthritis: 94%; hematologic involvement: 41%, renal involvement: 29%, cardiovascular and pulmonary involvement: 18%. Most widely used drugs: glucocorticosteroids: 88%, anti - inflammatory drugs 52%; hydroxychloroquine: 410f0; an­ tidepressant: 32 Ofo. Conclusion: The oral health of the patients is poor, there is great variability in systemic diseases, use of various drugs with negative side effects and immunosuppressants for the general condition of patients with SLE. These patients becomes an high risk for dental care and the dentists may be vigilant and prepared to apply special needs of patients with SLE.

Prematuridad tardía / Late prematurity

Introducción: el avance científico y tecnológico en la salud perinatal ayudó a mejorar el índice de supervivencia de niños que nacen con tiempo de gestación de entre 34 y 36 semanas y 6 días,denominados pretérmino o prematuros. El estudio tuvo como objetivo conocer la producción científica sobre prematuridad tardía. Métodos: revisión integradora, debido a que permite incluir diferentes tipos de estudios, ofreciendo una perspectiva más amplia sobre el tema en cuestión. Las investigaciones se publicaron en el periodo de julio de 2002 a julio de 2012, en las bases de datos SciELO, CINAHAL y ScienceDirect. Los datos se analizaron y se categorizaron en tres semanas. El primer grupo fue de riesgos relacionados a la morbimortalidad en la prematuridad tardía; el segundo, conducta terapéutica y condición de salud en la prematuridad tardía; y el último consideró las repercusiones de la prematuridad en la infancia. Resultados: la mayoría de las investigaciones publicadas -aun así, escasas- se referían a losriesgos relacionados a la morbimortalidad en la prematuridad tardía, con un incremento en los últimos cuatro años. Predominaron las publicaciones estadounidenses. Conclusión: se percibe la necesidad de publicaciones sobre el cuidado de enfermería pensado para estos prematuros(AU)

Introduction: Scientific and technological advances in perinatal heath have helped improve survival among children born at gestational ages between 34 and 36 weeks and 6 days, known as preterm or premature children. The study was aimed at acquiring knowledge about the scientific production on late prematurity. Methods: An integrating review was conducted which included various types of studies, thus offering a broader outlook on the topic. The papers surveyed were published from July 2002 to July 2012 in databases SciELO, CINAHAL and ScienceDirect. Data were analyzed and classified into three categories: risks related to morbidity and mortality in late prematurity; therapeutic management and health status in late prematurity; and effects of prematurity upon childhood. Results: Most of the studies published -scarce as they were- referred to risks related to morbidity and mortality in late prematurity, with an increase in the last four years. There was a predominance of US publications. Conclusion: A need is perceived of studies about the nursing care of preterm babies(AU)

Evaluation of pre-natal care after participative training of prenatalists: before and after research

Objective: To analyze the indicators of pre-natal care, before and after a participative training of prenatalists in a basic health unit (UBS, in Portuguese) in Porto Alegre, Brazil, between the years of 2007 and 2009. Method: It is an exploratory study using a before-and-after experimental approach. Absolute and relative frequencies of pregnancy exams were observed, as well as pre-natal and puerperal consultation. In this test, an adjustment chi-square test was used, with a level of significance of 5% (p≤0.05). Results: In a comparative analysis of the years 2007 and 2009, all indicators presented a significant statistical increase (p<0.001) in frequency, except for the percentage of blood type exam (ABO, in Portuguese) and of pregnant women with more than six pre-natal consultations. Conclusions: We believe that the model of participative training of prenatalists provoked some transformations of the daily practices of the professionals, which is indicated by the improvement in perinatal care.

Perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no Rio Grande do Sul, Brasil: 2004-2007 / Epidemiological profile of maternal deaths in Rio Grande do Sul, Brazil: 2004-2007

Foi analisado o perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no período de 2004-2007, no Rio Grande do Sul, através da Razão de Mortalidade Materna e da Razão de Mortalidade Materna Específica. Foram utilizados dados do Sistema de Informações de Saúde, sendo observados 323 óbitos maternos. Para a análise dos indicadores foi empregada a regressão de Poisson e testes estatísticos. Observou-se que no Estado houve um decréscimo na razão de mortalidade materna (0,98), contudo não foram encontradas diferenças nas medidas de estimativas (IC95% 0,87-1,10). A RMME foi maior em mulheres com mais de 40 anos, com baixo nível de escolaridade, de cor preta e sem companheiro. O período de maior estimativa de risco na morte materna foi durante a gravidez e o parto, e entre as principais causas diretas observadas foram constatadas hipertensão arterial e hemorragia. A mortalidade materna é um indicador importante que deve ser enfrentado e reduzido, pois a maior parte dos óbitos pode ser evitada.

This study analyzed the epidemiological profile of maternal deaths that occurred from 2004 to 2007 in Rio Grande do Sul, by means of Maternal Mortality Rates and Specific Maternal Mortality Ratio. Data was obtained from the Health Information System database and 323 maternal deaths were identified. In order to analyze indicators, Poisson regression and statistical tests were carried out. A decrease in maternal mortality rates (0.98) was identified, although there was no difference in estimate measures (CI95% 0.87-1.10). Maternal deaths were more frequent in women who were over 40 years old, had low schooling, black skin and no partners. The period of highest risk of maternal death was during pregnancy and birth, and the main direct causes were arterial hypertension and bleeding. Maternal mortality is an important issue to be confronted and reduced, given most maternal deaths could have been avoided.

Significado da consulta de enfermagem em puericultura: percepção de enfermeiras de estratégia saúde da família / The meaning of nursing consultation in childcare: perception of nurses from the family health strategy program / Significado de la consulta de enfermería en la puericultura: percepción de enfermeras de la estrategia salud de la familia

This study aimed to know the meaning of nursing consultation on childcare in the perception of nurses in the Family Health Strategy program. This is a descriptive and qualitative study, carried out with 15 nurses from the Family Health Strategy in a town in southern Brazil. Data collection occurred from March to April 2012 by semi structured interviews. Data were analyzed according to thematic analysis. The research was approved by the Research Ethics Committee with notion number 069/11. From the analysis the following categories emerged: a follow up on child growth and development, and creating bond with the child and family. The study allowed considering the meaning of nursing consultation on childcare in the perception of participants as creating the bond of trust and bond formation between nurses, child and family, in addition to revealing the possibility of monitoring the growth and development of children. The participants did not mention the legal aspects of nursing consultation and autonomy that it gives to the nurse.

Objetivou-se conhecer o significado da consulta de enfermagem em puericultura na percepção de enfermeiras da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo descritivo-qualitativo realizado com 15 enfermeiras da Estratégia Saúde da Família em um município da Região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de março a abril de 2012 por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados de acordo com a análise temática. A pesquisa obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição de origem, com parecer número 069/11. Da análise emergiram as categorias: "Acompanhar o crescimento e desenvolvimento infantil"; e "Criar vínculo com a criança e família". O estudo permitiu considerar o significado da consulta de enfermagem em puericultura na percepção das participantes como a criação de um elo de confiança e formação do vínculo entre enfermeiro, criança e família, além de revelar a possibilidade de acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança. As participantes da pesquisa não mencionaram os aspectos legais da consulta de enfermagem e a autonomia que esta confere ao enfermeiro.

Este estudio tuvo como objetivo conocer el significado de la consulta de enfermería en puericultura en la percepción de enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia. Se trata de un estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 15 enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia en una ciudad de la Región Sur de Brasil. Los datos fueron recolectados entre marzo y abril 2012 por medio de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron analizados según el análisis temático. La investigación fue aprobada por el Comité Ético en Investigación de la institución de origen, bajo el parecer número 069/11. Del análisis surgieron las categorías: acompañar el crecimiento y desarrollo infantil; y crear vínculo con el niño y la familia. El estudio permitió considerar el significado de la consulta de enfermería en puericultura en la percepción de los participantes, como la creación del eslabón de confianza y formación del vínculo entre enfermero, niño y familia, además de revelar la posibilidad de acompañamiento del crecimiento y desarrollo del niño. Los participantes de la investigación no mencionaron los aspectos legales de la consulta de enfermería y la autonomía que ésta le da al enfermero.

Indicações e repercussões do uso da bola de parto por enfermeiras e mulheres no parto / Indications and repercussions of the use of the birth ball by nurses and women in childbirth / Indicaciones y repercusiones del uso de la pelota obstétrica para mujeres y enfermeras en el parto

A bola de parto permite que as mulheres se movam livremente e proporciona alívio da dor durante o trabalho de parto. Embora seja utilizado pela equipe assistencial, não há registros nem critérios para sua aplicação. Esta pesquisa qualitativa estudo de caso objetivou conhecer os indícios e implicações do uso da bola de parto por enfermeiras e gestantes durante o trabalho de parto. Os participantes foram 16 mulheres e 6 enfermeiras, e foram utilizadas duas estratégias de coleta de dados: observação naturalística e entrevista semiestruturada. Da análise temática emergiram dois temas relativos ao uso da bola: indicação e implicações. A prescrição por enfermeiras teve o alívio da dor como principal motivo para as mulheres usarem a bola no início da fase ativa do trabalho de parto. Mulheres e enfermeiras relataram que o uso da bola contribuiu para o alívio da dor.

The birth ball allows women to move freely and provides pain relief during labor. Although it is used by the care team, there are neither records nor criteria for its application. This qualitative research case study aimed to know the indication and implications of the use of the birth ball among nurses and pregnant women during labor. Participants were 16 women and 6 nurses, and two data collection strategies were used: naturalistic observation and semi-structured interviews. From the thematic analysis two themes regarding the use of the ball emerged: indication and implications. Prescription by nurses had pain relief as the main reason for women to use the ball in the early active phase of labor. Women and nurses reported that the use of the ball contributed to pain relief. It was also noticed that the use of the birth ball contributed to labor evolution.

La pelota obstétrica permite a la mujer libertad de posición y el alivio del dolor durante el trabajo de parto. Aunque utilizada en el cuidado a la mujer, faltan registros sobre su aplicación. Esta investigación cualitativa, del tipo estudio de caso, tuvo como objetivo conocer las indicaciones y los impactos del uso de la pelota obstétrica para las mujeres y enfermeras durante el parto. Participaron 16 mujeres y seis enfermeras. Fueron utilizadas dos estrategias de recolección de datos: observación naturalista y entrevista semiestructurada. Del análisis temático, emergieron los temas referentes al uso de la pelota: indicación e impactos. La indicación del uso por las enfermeras tuvo el alivio del dolor como principal motivo, con su utilización en el inicio de la fase activa del trabajo de parto. Las mujeres y las enfermeras relataron que el uso de la pelota contribuyó para el alivio del dolor. Se observó que hay contribución en la evolución del trabajo de parto con el uso de la pelota obstétrica.

A participação do pai como acompanhante da mulher no parto / Father participation as a companion to delivering women / La participación del padre como acompañante de la mujer durante el parto

Este é um estudo qualitativo, tipo estudo de caso, cujo objetivo foi conhecer a participação do pai, como acompanhante da mulher durante o parto. Fizeram parte 24 pais que estiveram presentes durante o trabalho de parto e parto de suas companheiras, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre-RS. As informações, coletadas através de observação participante e entrevista semiestruturada, foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. O tema encontrado foi a experiência de ser acompanhante no que diz respeito à presença e ao significado da experiência de vivenciar o nascimento do filho. Os achados do estudo revelaram que os pais entendem que estar presente, dar carinho e usar palavras de apoio faz parte do papel de ser acompanhante. Os pais acreditam que a experiência de vivenciar o nascimento do seu filho, independente do número de nascimentos já acompanhados por eles, é uma experiência única, um momento inexplicável.

The objective of this qualitative case study was to determine paternal participation as a companion to women during delivery. There were 24 fathers present during the labor and delivery processes accompanying their wives at the Porto Alegre, RS, Brazil, Clinical Hospital (Hospital de Clínicas). Information was obtained through participative observation and semi-structured interviews and was then submitted to content analysis (thematic type). The theme found was the experience of being a companion which regards the presence and the meaning of living the child's birth. The findings of this study showed that the fathers involved understood that being present, caring, and saying supportive words is part of their role as a companion during this moment. The fathers believe that the experience of living their child's birth, independent from the number of births which they may have already been experienced, is a unique event and an inexplicable moment.

Se trata de un estudio de caso, de carácter cualitativo, con el objetivo de conocer la participación del padre como acompañante de la mujer durante el parto. Participaron del estudio veinticuatro padres que estuvieron presentes durante el trabajo de parto y en el parto de sus compañeras, en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre-RS. Las informaciones, colectadas por medio de observación participante y entrevista semi-estructurada, se examinaron a través del análisis de contenido temático. El tema encontrado: la experiencia de ser acompañante, se refiere a la presencia y el significado de la experiencia de vivir el nacimiento del hijo. Los hallazgos del estudio revelaron que los padres entienden que estar presente, dar cariño y usar palabras de apoyo hacen parte del rol de ser acompañante en ese momento. Los padres creen que la experiencia de vivir el nacimiento del su hijo, independiente del número de nacimientos ya acompañados por ellos, es una experiencia única, un momento inexplicable.

Capacitação participativa de pré-natalistas para a promoção do aleitamento materno / Participatory training of prenatal care professionals for breastfeeding promotion / Capacitación participativa de profesionales de prenatal para la promoción de la lactancia materna

O compromisso com a promoção e apoio ao aleitamento materno justificou a realização da capacitação dos profissionais de saúde que atendem o pré-natal na atenção básica. Trata-se de um estudo qualitativo exploratório com base nos pressupostos da pesquisa participante. Os objetivos foram identificar as temáticas sobre aleitamento materno e relatar as ações e estratégias propostas durante os encontros. Os dados foram registrados em diários de campo e a análise, segundo a categorização de dados. Os achados evidenciaram a falta de atualização dos profissionais e de padronização nas suas condutas. A pesquisa oportunizou a discussão das políticas e programas implantados pela gestão, buscando alternativas dentro do contexto das usuárias e trabalhadores envolvidos na atenção pré-natal.

The commitment with the promotion and support of breastfeeding justified the training of professionals that give prenatal care in primary health. This is a exploratory, qualitative study, based on the assumptions of participant research. It aimed to identify the thematics about breastfeeding and report the actions and strategies proposed during the meetings. Data was registraded in a field diary and analysis was done according to the categorization of data. Discussion of findings showed the lack of professionals update and lack of standardization in their conducts. The research gave the oportunity to discuss the politics and programms that were implanted by the government management, searching for alternatives inside the context of the users and workers that are involved with prenatal care.

El compromiso con la promoción y apoyo a la lactancia materna justificó la realización de la capacitación de los profesionales de salud que atienden al prenatal en la atención básica. Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, con base en los presupuestos de la pesquisa participante. Los objetivos fueron identificar las temáticas acerca de la lactancia materna y relatar las acciones y estrategias propuestas durante los encuentros. Los datos fueron registrados en diarios de campo y el análisis, según la categorización de datos. Los resultados evidenciaron la falta de actualización de los profesionales y de estandarización en sus conductas. La pesquisa dio oportunidad a la discusión de políticas y programas implantados por la gestión, buscando alternativas dentro del contexto de las usuarias y trabajadores envueltos en la atención prenatal.