Theoretical Study of the Function of the IP3 Receptor/BK Channel Complex in a Single Neuron / Estudio Teórico de la Función del Complejo Receptor-IP3/Canales BK en Neurona Única

ABSTRACT Large conductance calcium-activated potassium (BK) channels carry out many functions in the central nervous system. These channels open in response to increased cytosolic calcium ([Ca2+]cyt) concentration. The influx of calcium ions to the cytosol can occur through voltage-gated calcium channels (VGCCs) on the plasma membrane and/ or through IP3 receptors (IP3-Rs) and ryanodine receptors (RyRs) on the endoplasmic reticulum membrane. The BK channel/IP3-R/RyR interaction has been widely reported in smooth muscle but scarcely investigated in relation to neurons. The aim of this study was to theoretically explore the function of the BK/IP3-R complex by means of a computational model of a neuron that replicates the interaction between the release of Ca2+ from the endoplasmic reticulum (through IP3-Rs) and the opening of the BK channels. The mathematical models are based on the Hodgkin-Huxley formalism and the Goldbeter model. These models were implemented on Visual Basic® and differential equations were solved numerically. Distinct conditions were contemplated for BK conductance and the efflux of endoplasmic Ca2+ to the cytosol. An abrupt rise in [Ca2+]cyt (≥ 5 μM) and short duration (spark) was found to activate BK channels and either pause or stop the action potential train.

RESUMEN Los canales de potasio activados por calcio de gran conductancia (canales BK) cumplen múltiples funciones en el sistema nervioso central. Estos canales se abren en respuesta al incremento de la concentración de calcio citosólico ([Ca2+]cyt). La entrada de Ca2+ puede ocurrir a través de canales de calcio dependientes de voltaje (VGCCs) localizados en la membrana plasmática y por eflujo de Ca2+ del retículo endoplásmico (ER) causado por 1,4,5-Trifosfato (IP3) o rianodina (RyR). La interacción BK/IP3/RyR ha sido ampliamente estudiada en músculo liso, pero escasamente en neuronas. El objetivo de este estudio fue explorar teóricamente la función del complejo BK/IP3-R mediante un modelo computacional de una neurona que replica la interacción entre la liberación de Ca2+ del retículo endoplásmico (a través de IP3-Rs) y la apertura de los canales BK. Los modelos matemáticos se basan en el formalismo de Hodgkin-Huxley y el modelo de Goldbeter. Estos modelos fueron implementados en Visual Basic® y las ecuaciones diferenciales fueron resueltas por métodos numéricos. Se contemplaron distintas condiciones para la conductancia del canal BK y la salida de Ca2+ endoplásmico al citosol. Los resultados muestran que un incremento abrupto de [Ca2+] cyt (≥ 5 μM) y de corta duración (spark) activa los canales BK y producen una pausa o detiene el tren de potenciales de acción.

Prevención de extubación no programada en pacientes con ventilación mecánica invasiva / Prevention of non-programed tube-extractions among patients with invasive mechanical ventilation / Prevenção de extubação não programada em pacientes com ventilação mecânica invasiva

Introducción Las extubaciones no programadas constituyen un evento adverso frecuente y de alto impacto, en la mayoría de los casos la presencia de este evento se relaciona con factores como la vía aérea, ventilación mecánica, nivel de sedación, estado y actividad mental del paciente, entre otros también prevenibles. Por ello, se establece un indicador de calidad para prevenir extubaciones no programadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva y tubo endotraqueal. Objetivo Realizar la validación de contenido del indicador y describir el nivel de cumplimiento para la prevención de extubaciones no programadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México, con el propósito de dar a conocer nuevos aportes en materia de prevención. Metodología Estudio cuantitativo y descriptivo, con una muestra no probabilística a conveniencia conformada por 46 procesos observados durante el turno matutino en tres servicios de hospitalización. Resultados Se encontró que el 96% de los procesos observados arrojaron un nivel de prevención medio para las extubaciones no programadas. Al evaluar el índice de eficiencia global del indicador, se obtuvo un resultado del 59.8%, lo cual muestra que las acciones para prevenir una extubación no programada se cumplen en un porcentaje muy bajo. Conclusiones Se detectó una omisión de funciones por los profesionales de la salud en la prevención de este evento, por lo que se propuso un plan de mejora para la institución con el propósito de disminuir los eventos relacionados a las extubaciones.

Introduction Non-programed extubation, constitute a frequent high impact adverse event involving issues on the airway, mechanical ventilation, sedation level, patient´s mental activity, among others. Because of this, a quality indicator is established in order to help prevent non-programed extubation among patients with invasive mechanical ventilation and endotracheal tube. Objective To perform a validation of content on this indicator in a third level hospital of the City of Mexico, and describe the level of adherence to its components in order to prevent non-programed extubation among patients with invasive mechanical ventilation and endotracheal tube, and share the resulting contributions in the area of prevention. Methodology This is a quantitative and descriptive study with a non-probabilistic sample by convenience of 46 processes which were observed during the morning shifts in three hospitalization services. Results It was found that 96% of the processes observed showed an insufficient level of prevention of non-programed extubation. The assessment of the efficiency related to indicator´s components showed a 59.8% compliance, suggesting that the actions to prevent non-programed extubation are not sufficiently taken. Conclusions An important related omission by health professionals regarding the prevention of this kind of adverse events was detected, and thus, a corresponding improvement plan for the institution was proposed.

Introdução As extubaçãos não programadas constituem um evento adverso frequente e de alto impacto, na maioria dos casos, a presença deste evento relaciona-se com fatores como a via aérea, ventilação mecânica, nível de sedação, estado e atividade mental do paciente, entre outros, também preveníeis. Por isso, estabelece-se um indicador de qualidade para prevenir extubaçãos não programadas em pacientes com ventilação mecânica invasiva e tubo endotraqueal. Objetivo Realizar a validação de conteúdo do indicador e descrever o nível de cumprimento para a prevenção de extubaçãos não programadas em pacientes com ventilação mecânica invasiva em um hospital de terceiro nível da Cidade do México, com o propósito de dar a conhecer novas contribuições em matéria de prevenção. Metodologia Estudo quantitativo e descritivo, com uma amostra não probabilística a conveniência, conformada por 46 processos observados durante o turno matutino em três serviços de hospitalização. Resultados Encontrou-se que o 96% dos processos observados revelaram um nível de prevenção médio para as extubaçãos não programadas. Avaliando o índice de eficiência global do indicador, obteve-se um resultado do 59.8%, o qual mostra que as ações para prevenir uma extubação não programada cumprem-se em uma porcentagem muito baixa. Conclusões Identificou-se uma omissão de funções pelos profissionais da saúde na prevenção deste evento, pelo que se propus um plano de melhora para a instituição com o propósito de diminuir os eventos relacionados às extubaçãos.

Desarrollo de un Simulador de los Experimentos Clásicos y Actualizados de Fijación de Voltaje de Hodgkin y Huxley / Developing a simulation program for classic and updated Hodgkin and Huxley's voltage clamp experiments

Resumen: Los estudios de Hodgkin y Huxley fueron el punto de partida de la generación de modelos matemáticos que explican, reproducen y predicen los resultados experimentales del comportamiento de los canales iónicos sensibles a voltaje del axón. Los altos costos de estos experimentos impiden su implementación en la práctica docente de licenciatura. Una alternativa didáctica son los experimentos virtuales mediante simuladores computacionales. En este trabajo se presenta el desarrollo de un simulador que reproduce paso a paso los experimentos clásicos de Hodgkin y Huxley sobre las conductancias de los canales dependientes de voltaje del axón gigante de calamar. El simulador fue desarrollado en lenguaje Visual Basic ver 5.0 para ambiente Wiindows® . Está formado de cuatro módulos: (1) simulación de corrientes iónicas; (2) experimentos clásicos de Hodgkin y Huxley; (3) versión actual del modelo; (4) potenciales de acción. Consta de pantallas de interfaz que permiten simular y calcular los valores de las variables relacionadas con la conductancia de los canales. El usuario puede realizar una cantidad ilimitada de experimentos virtuales que le facilitarán la comprensión del tema.

Abstract: Hodgkin and Huxley ́s works were the starting point to generating mathematical models for explain, reproduce the experimental results and predict the behavior of voltage-sensitive ion channels in the axon. The high costs of these experiments avoid its implementation in teaching degree. An educational alternative is virtual experiments using computer simulations. In this work the development of a simulator that reproduces step by step the classic experiments of Hodgkin and Huxley on the conductance of voltage-dependent channels in squid giant axon is presented. The simulator was developed in Visual Basic language, ver 5.0 for Windows environment. It consists of four modules: (1) ionic currents simulation; (2) classical Hodgkin and Huxley ́s experiments; (3) current version model; (4) action potentials. It comprises connecting interface screens that allow simulate and compute the values of the variables associated with the channel conductance. The user can perform an unlimited number of virtual experiments that will facilitate the understanding of the subject.

Proceso de formación para el liderazgo en un programa de enfermería: concepciones de estudiantes y docentes / Process for leadership training program in nursing: concepts of students and teachers / Processos de formação para liderança em programa de emfermagem: conceitos de estudantes e professores

[{"text": "Esta investigación cualitativa se realizó con el objetivo de caracterizar las concepciones de estudiantes y docentes \r\nsobre el proceso de formación en liderazgo en un programa de enfermería de una universidad de Bogotá. Se partió \r\ndel concepto de liderazgo en enfermería como "el proceso que promueve la mejora de las condiciones de salud y vida \r\nde la población, el logro de objetivos de cuidado propios de la profesión y el alcance de las metas propuestas en los \r\nservicios de salud" (1).\r\nMediante entrevista semiestructurada realizada a cuatro estudiantes de último año y cuatros docentes, se concluyó \r\nque los estudiantes reconocen que la formación en el pregrado de alguna manera contribuye al desarrollo del liderazgo \r\nmediante diferentes actividades y metodologías pedagógicas como trabajos en grupo y estudios de casos, entre otras, \r\ny consideran las prácticas formativas como el escenario por excelencia para lograrlo. Ellos también valoran de manera \r\npositiva estrategias extracurriculares como las asesorías psicológicas y las realizadas por algunos docentes, así como \r\nla oportunidad de ser representantes de grupo. Señalan que el proyecto de vida, que se desarrolla transversalmente en \r\nel plan de estudios, es un apoyo que ha incidido de una manera importante en el logro de este objetivo. Todas estas \r\nestrategias están encaminadas, en su gran mayoría, al fortalecimiento del liderazgo personal. Aunque los estudiantes \r\nreconocen su influencia, creen que deben fortalecerse de una forma intencionada para mejorar su impacto. Por su parte \r\nlos docentes reconocen, además de las prácticas formativas, la actitud y el ejemplo docente como lo más importante \r\nen la formación para el liderazgo. Sin embargo, estas posturas educativas no fueron reconocidas por los estudiantes.", "_i": "es"}, {"text": "Qualitative research was conducted with the aim of \r\ncharacterizing the views of students and teachers about \r\nthe process of leadership training in a nursing program in \r\na University of Bogotá. We considered nursing leadership \r\nas "the process that promotes the improvement of health \r\nand living conditions of the population, the achievement \r\nof the objectives related to professional care, and the \r\nreaching of the proposed targets in health services" (1).\r\nThrough semi-structured interviews with four seniors \r\nand four teachers, it was concluded that students recog\r\n-\r\nnize that undergraduate training in some degree has \r\nhelped in the development of leadership, by means of \r\ndifferent activities and teaching methods such as group \r\nwork and case studies, among others. Formative prac\r\n-\r\ntice is considered by the students the best way to achieve \r\nthat purpose. The students identified and considered that \r\nsome non-pedagogical strategies, such as the psycholo\r\n-\r\ngical counseling done by some teachers, as well as the \r\nopportunity to be representatives of the group, are very \r\nimportant. They also indicate among these strategies \r\nthe project of life that is carried across the curriculum, \r\nas a support that helps to achieve positive results. All of \r\nthese measures strengthen personal leadership. Although \r\nthe students recognized their influence, they considered \r\nthat these strategies should be strengthened intentionally \r\nin order to enhance their impact. Meanwhile, teachers \r\nrecognize that besides the formative practices, the atti\r\n-\r\ntude and example of the teacher is the most important \r\naspect in a leadership formation. However the students \r\ndid not recognize this educational stance.", "_i": "en"}, {"text": "Uma investigação qualitativa foi realizada com objetivo \r\nde caracterizar os conceitos de estudantes e professores\r\nsobre o processo de formação e liderança em um programa \r\nde enfermagem de uma universidade de Bogotá. Parte do \r\nconceito de liderança de enfermagem o "processo que \r\npromove a melhora das condições de saúde e vida da \r\npopulação, o alcance de objetivos de cuidados próprios \r\nda profissão e o alcance das metas propostas nos serviços \r\nde saúde" (1).\r\nPerante entrevista semi-estruturada realizada com \r\n4 estudantes do último ano e 4 professores, pode-se \r\nconcluir que os alunos reconhecem que a graduação \r\ntem contribuído de certa forma com o desenvolvimento \r\nde liderança. Desde atividades diferentes, metodologias \r\npedagógicas como trabalhos em grupos e estudos de \r\ncasos, até outras que praticas construtivas, são excelentes \r\ncenários para esta formação. Há também estratégias \r\nnão pedagógicas consideradas de grande importância, \r\ncomo assessorias psicológicas realizadas por alguns \r\ndocentes, e a oportunidade de representar um grupo. \r\nTambém identificam dentro destas o projeto de vida que \r\né levado transversalmente no Plano de Estudos, como \r\num apoio que tem sido muito importante para esse \r\nobjetivo. A maioria dessas medidas são encaminhadas \r\nao fortalecimento de liderança pessoal. Apesar de ter a \r\ninfluência reconhecida, acreditam que ainda devem ser \r\naprimorados para melhorar seu impacto. Ademais, os \r\nprofessores mencionam práticas além das citadas acima: \r\na atitude e o exemplo docente, como o mais importante \r\npara a formação de liderança. Entretanto, essas posturas \r\neducativas não foram reconhecidas pelos estudantes.", "_i": "pt"}]

Economía del tabaco / Tobacco economics

La ciencia ha demostrado inequívocamente que el consumo de tabaco y la exposición al humo de este, son causa de mortalidad, morbilidad y discapacidad y representan un riesgo inminente para la salud pública a nivel mundial. Muchos gobiernos dudan en adoptar medidas legales y políticas necesarias para disminuir el consumo de tabaco, por temor a las consecuencias económicas negativas que tales medidas podrían implicar. La producción, exportación e importación de tabaco son una parte ínfima de la economía costarricense. El control estricto del tabaco no produciría una pérdida neta de empleos; la teoría económica dicta que se verificaría un cambio en los patrones de consumo, el cual implicaría un aumento de empleos en otras áreas de la economía nacional. Existe evidencia de países de alto, mediano y bajo ingreso, que demuestra que el aumento del precio de los cigarrillos por medio del incremento de impuestos induce a la disminución en el consumo y previene el inicio del fumado, especialmente en la población joven. Además, se genera un aumento en ingresos fiscales como consecuencia de los impuestos. La evidencia prueba que el contrabando de tabaco está íntimamente relacionado con el nivel de corrupción existente en el país, por eso con el aumento o disminución de impuestos, los cambios en el contrabando no son significativos. Hay evidencia de que no existen pérdidas económicas por ventas, ni disminución en empleos en hoteles, bares y restaurantes, al implementar la ley de espacios 100 por ciento libres de humo.

Gestación heterotópica en dos casos de embarazos espontáneos / Spontaneous heterotopic pregnancy

Gestación heterotópica se define como la coexistencia entre gestación intra y extrauterina. Su incidencia es baja en embarazos espontáneos, aumentando con las técnicas de reproducción asistida, por lo tanto, su diagnóstico precisa de un alto índice de sospecha. Presentamos dos casos, sin antecedentes de importancia, con gestación actual espontánea, que consultaron por dolor hipogástrico y goteo hemático. En la ecografía se objetivaron una gestación intrauterina detenida y una masa anexial compatible con gestación tubárica. Tras la sospecha de gestación heterotópica se realizó salpingectomía laparoscópica y legrado evacuador. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico en las pacientes.

Heterotopic pregnancy consists of simultaneous intra and extra uterine pregnancy. The incidence is low in spontaneous pregnancies, but these pregnancies are more common when assisted reproductive technologies are used; therefore, diagnosis requires a high index of suspicion. We report two cases with no history of interest and a spontaneous pregnancy, who presented with hipogastric pain and spotting. An ultrasound scan showed an intrauterine gestational sac and adnexal mass consistent with ectopic pregnancy. As a heterotopic pregnancy was suspected, laparoscopic salpingectomy and curettage of the miscarriage were performed. Pathological analysis confirmed the diagnosis.

Lenguaje y conflicto: ¿imperativo necesario? / Language and conflict: ¿imperative need?

El lenguaje se constituye en una evidencia cierta de la evolución de la humanidad. A lo largo de los años ha participado en los cambios de la humanidad y de una u otra forma ha influido en los conflictos existentes, así como en sus soluciones. En este artículo de reflexión queremos plantear algunas ideas que permiten ver cómo el lenguaje, al igual que el hombre, ha ido evolucionando hasta tal punto que se ha ido posicionando cada vez más en las decisiones que afectan el desarrollo del individuo. También queremos mostrar, cómo a través del lenguaje se puede, no sólo entender el conflicto, sino aprender y construir con él.

Language constitutes a true evidence of human evolution. Through the years, it has participated in the changes of mankind and in some way it has influenced the existing conflicts and their solutions. In this article, we want to raise some ideas that allow us to see how the language, as well as the human being, co-evolved to the point that it has been slowly positioned in the decisions affecting the development of the individual. We also want to show how through the language, it can be possible not only to understand the conflict, but to learn and build up with it.

Intoxicación sistemática por Mercurio elemental depositado en el organismo / Sistematic intoxication for elementary Mercury in the body

Se presentan dos casos de intoxicación sistemática por mercurio elemental depositado en el organismo. En el primer caso, un hombre de 25 años se inyectó el metal en las venas de manos y pies, falleció un mes después con necrosis hepática y renal que se atribuyeron al efecto sistemático. En el segundo caso, un hombre de 30 años, sufrió la explosión de un compresor que le incrustó mercurio elemental en la piel de los antebrazos; dos meses después presentó manifestaciones neurológicas correspondientes a hidrargirismo crónico que desaparecieron tras la resección quirúrgica de las áreas de piel afectadas. En ambos casos los análisis toxicológicos fueron positivos por mercurio. Estos casos constituyen excepciones al concepto de que el mercurio elemental persistente en el organismo no tiene manifestaciones tóxicas sistemáticas de importancia

Herpes zoster en lactantes / Herpes zoster in infants

The authors present the clinical history of four children under two years of age who were hospitalized in the Arnulfo Arias Madrid Medical Complex with the diagnosis of herpes zoster. The mothers of these children had varicella when in the third, sixth, eight and fifth month of pregnancy respectively and the children were 3, 24, 14 and 8 months old when they had herpes zoster. The first child (whose mother had varicella when she was three months pregnant) was born underweight, dysphagic and premature. The fourth (whose mother had varicella in the 5th. month of gestation) was only underweight. The other two (mothers had varicella in the 6th and 8th month of pregnancy, respectively) were born without apparent abnormality. The authors, based on their findings, believe that there is risk for the child to have a congenital malformation when the mother develops varicella in the first months of pregnancy