Acessos vasculares e infecção relacionada à cateter / Vascular access and catheter associated blood-stream infections

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A infecção da corrente sangüínea relacionada à cateter ocorre quando o germe presente no local de inserção atinge a corrente sangüínea, resultando em bacteremia, que quando não contida, provoca infecção com grave comprometimento clínico, podendo resultar em septicemia. Essa infecção a partir do cateter deve ser suspeitada quando não existe um foco infeccioso primário aparente e quando as hemoculturas (do sangue e da ponta do cateter), colhidas após 48h de internação, resultarem no crescimento do mesmo agente infeccioso. O objetivo deste estudo foi revisar as principais recomendações para prevenção, diagnóstico e tratamento das infecções da corrente sangüínea relacionadas à cateteres. CONTEÚDO: Serão apresentadas as atuais recomendações para a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das infecções da corrente sangüínea relacionada a cateteres. CONCLUSÕES: Consiste em problema freqüente em centro de terapia intensiva (CTI), contribuindo com a morbimortalidade hospitalar. A elaboração de protocolos para a prevenção e o controle dessas infecções, deve fazer parte da rotina dos CTI.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The catheter related infections occurs when the bacteria of the skin around the catheter reach the blood stream. The catheter related infection is suspected when there is no other evident site of infection and the cultures of the material collected from the catheter and the patientÆs blood show the same agent. CONTENTS: The recommendations of prevention, diagnose and treatment of catheter related infections are presented in this article. CONCLUSIONS: The catheter related infection is a relevant problem in intensive care units (ICU), contributing to a raise in hospital mortality. The elaboration of protocols to prevent and control these infections must be a routine in Intensive Care Unit.

Adenocarcinoma da área pancreaticoduodenal de sítio primário desconhecido / Pancreaticoduodenal area adenocarcinoma of unknow primary site

Os autores relatam um caso de neoplasia maligna, cuja manifestação clínica inicial se fez pela metástase: umadenocarcinoma pouco diferenciado metastático, da área pancreaticoduodenal. No acompanhamento foram empregados métodos radiológicos, cirúrgicos, endoscópicos, anatomopatológicos e imuno-histoquímicos, na tentativa da identificação do sítio primário, sendo tal pesquisa importante no sentido de direcionar o tratamento paliativo da paciente, uma vez que o tratamento cirúrgico definitivo se tornou contra-indicado.