Interações e associações medicamentosas no tratamento da hipertensão − Combinações fixas / Medical association and interaction in hypertension treatment –Fixed combinations

Alcançar o controle da pressão arterial é o papel mais importante no controle da doença hipertensão arterial, condição essa difícil de ser alcançada com uma única classe de medicamentos. A múltipla medicação e a complexidade no regime terapêutico são dois determinantes da pobre adesão à medicação instituída e a maior chance de efeitos adversos, pois tais condições são inversamente proporcionais ao número de fármacos utilizados. Terapia de combinação fixa é eficaz, segura e custo-efetiva na redução da pressão arterial dos pacientes com níveis elevados de pressão arterial. Terapia iniciada com mais de um agente oferece potencial vantagem para alcançar mais rapidamenteo controle da pressão arterial, evitando dessa forma os efeitos adversos relacionados às doses dos fármacos utilizados em separado, ao contrário do observado quando em associação. Vários estudos demonstraram que eficácia, segurança e tolerabilidade de algumas das combinações existentes permitem ser esta a melhor escolha inicial para o tratamento da hipertensão arterial.

Achieving optimal (BP) control is the most important single issue in the management of hypertension, and in most hypertensive patients, but it is difficult to control BP with one drug only. Multiple medications and complexity of treatment regimen are two of the determinants of poor medication adherence, because the adherence rate is inversely related to the number of drugs given. Fixed-dose combination therapy is an efficacious, safe and cost-effective method of decreasing BP in most patients with essential hypertension. Initiating therapy with more than one agent offers the potential advantages of achieving BP control more rapidly and avoiding dose-related adverse effects of individual drugs by producing greater BP reductions at lower doses of the component agents. Several studies have demonstrated the efficacy, safe and tolerability of these combination therapy providing it as a first line approach in the hypertension management.

Estudo clínico com clonidina no tratamento da hipertensäo essencial / Clinical study with clonidine in the treatment of essential hypertension

Estudou-se o emprego de clonidina em 30 pacientes ambulatoriais portadores de hipertensäo arterial leve e moderada. O medicamento foi administrado por via oral, em pequenas doses (0,100 a 0,400 mg/dia) e o período médio de estudo foi de 50 dias. Observou-se uma regressäo suave e contínua dos valores tensionais sistólicos e diastólicos. Ao final do estudo, esta regressäo foi estatisticamente significativa a nível de p < 0,001. Os efeitos colaterais foram mínimos, desaparecendo com o uso continuado da droga. Na avaliaçäo global, obteve-se resultado bom em 86,6% dos casos. A nosso ver, a monoterapia com clonidina constitui uma opçäo válida para o tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada

Avaliaçäo da açäo anti-hipertensiva do acetato de guanabenzo em pacientes portadores de hipertensäo arterial leve e moderada que näo tenham normalizado sua pressäo com o uso de hidroclorotiazida / Evaluation of anti-hypertensive action of the guanabenzo acetate in patients with mild and moderate arterial hypertension who had not normalized their blood pussure with hydrochlorothiazide

O autor relata a sua experiência no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada com o acetado de guanabenzo em pacientes previamente tratados com hidroclorotiazida e que näo tiveram seus níveis pressóricos normalizados. Os pacientes em estudo receberam uma dose de 8 mg, em duas tomadas, manhä e noite. Todos os 21 pacientes tratados obtiveram normalizaçäo da tensäo arterial após 60 dias. A tolerância ao medicamento pode ser considerada muito boa, sendo o mesmo desprovido de efeitos colaterais. Em virtude dos bons resultados obtidos, o autor considera este medicamento como altamente satisfatório no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada

Eficácia e tolerabilidade da indoramina no tratamento da hipertensäo arterial essencial / Efficacy and tolerance of indoramin in the treatment of essential arterial hypertension

Avaliou-se durante 20 semanas, num estudo aberto näo comparativo, 31 pacientes portadores de hipertensäo arterial essencial leve ou moderada. Na fase placebo, os pacientes receberam um comprimido de placebo ao dia, durante 14 dias; a seguir, na fase diurético, foram medicados com clortalidona, 1 comprimido de 50 mg de manhä junto com o placebo. Näo havendo normalizaçäo da pressäo arterial após duas semanas, iniciou-se a fase indoramina + diurético, em que o paciente recebia 50 mg de indoramina por dia, além dos 50 mg de clortalidona. Os níveis de eficácia e segurança observados neste ensaio sugerem ser a indoramina uma alternativa adequada no tratamento da hipertensäo arterial leve ou moderada

Evoluçäo da gravidez em adolescentes cardíacas acompanhadas no Instituto "Dante Pazzanese"

Foram estudados 34 casos de gestaçöes em mulheres abaixo de 20 anos de idade matriculadas no Programa de atençäo à Gestante Cardíaca no período de janeiro de 1976 a dezembro de 1981; sendo 23 pacientes (67,64%) näo operadas do coraçäo e 11 (20,58%) já operadas do coraçäo previamente à gestaçäo. No grupo 27 (79,41%) eram primigestas e 07 secundigestas ou mais (20,50), e entre estas últimas, 06 pacientes (17,6%) já apresentavam aborto anterior. O peso médio dos recém-nascidos do grupo foi de 3037,27g., com apenas 04 casos (12,12%) de baixo peso (< ou = a 2.500g).A incidência de cesáreas foi de 26,47% havendo um predomínio de partos tipo Fórcips 14 casos (41,17%) e, apesar de haver uma grande maioria de primigestas entre as adolescentes, a paridade näo teve influência no peso do recém-nascido. Das 34 adolescentes, 26 estavam em grau funcional I (assintomáticas em relaçäo ao esforço). No grupo cirúrgico composto de 11 pacientes sendo 6 pós-operatório de cardiopatia congênita (03 casos de CIA, 01 de CIV e 01 Estenose pulmonar e 05 de pós-operatório de cardiopatia adquirida reumática 03 casos de implante de prótese de dura-máter mitral e 02 casos de comissurotomia mitral). A mortalidade materna foi nula. O estudo ecocardiográfico realizado em 22 pacientes (64,70%) näo evidenciou alteraçöes hemodinâmicas significativas durante à gestaçäo

Evoluçäo da gestaçäo em pacientes cardíacas em uso de cloridrato de amiodarona / Course of pregnancy in cardiac patients using amiodarona chlorine

Foram estudadas 11 pacientes em 11 gestaçöes em uso de cloridrato de amiodarona, acompanhadas no Programa de Cardiopatia e Gravidez no Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia, no período de julho de 1979 a dezembro de 1981. A dose máxima usada nos três trimestres da gestaçäo para controle de arritmias ou para reduçäo dos sintomas foi de 600mg por dia. Näo foram observadas alteraçöes nos pesos dos recém-nascidos cuja média foi de 2783g. A droga apresentou resultados satisfatórios em seis pacientes. Em seis gestaçöes houve apenas um caso com peso menor de 2500g (9,10%) e outro de malformaçäo. Ocorreram seis partos tipo cesárea (54,54%) e a mortalidade materno-fetal foi nula