Angina inestable: variables predictoras de complicaciones mayores en la angioplastia transluminal coronaria en la era del stent / Unstable angina: predictor variables of mayor complications in the percutaneous transluminal coronary angioplasty in the stent era

Se analizaron 602 pacientes con angina inestable tratados con angioplastia coronaria e incluídos en el Registro de Angioplastia en la Angina Inestable. Se relacionaron variables clínicas y angiográficas previas a la angioplastia con la aparición de complicaciones mayores intrahospitalarias (muerte, infarto de miocardio tipo Q, cirugía de revascularización de urgencia). La edad promedio de los pacientes fue de 61,3 años, 78 por ciento eran hombres y el 70,3 por ciento del total recibió un stent. Se registraron 14 (2,34 por ciento) complicaciones mayores (IAM 1,17 por ciento, muerte 0,5 por ciento y cirugía 1,17 por ciento). En el análisis multivariado, las variables relacionadas en forma significativa con las complicaciones mayores fueron la angina refractaria, el sexo femenino y las lesiones complejas

Efectos del calcio sobre la funcion diastolica del ventriculo izquierdo en perros anestesiados / Effects of calcium on left ventricular diastolic function in anesthetized dogs

En el presente trabajo se estudiaron los efectos del calcio sobre la función diastólica del ventrículo izquierdo en el perro anestesiado con tórax abierto. Se consideró la fase diastólica en su totalidad, esto es, relajación isovolúmica, llendo rápido, y propiedades pasivas del miocardio. Los animales fueron instrumentados con un transductor para medir presión del ventrículo izquierdo (PVI), y dos pares de cristales que permitieron medir diámetro interno (DI) y espesor y expesor de pared (EP), lo cual permitió calcular "stress" de fin de diástole (SFD), y de fin de sístole (SFS), como índices de pre y poscarga respectivamente. La función diastólica fue evaluada a través de la constante de tiempo de caída de la presión isovolúmica (Pi), calculada por el método de asíntota variable, el cociente entre las máximas velocidades de aumento y caída de PVI (+dP?dt?-dp?dt) max, el cociente entre ambas velocidades a una presión de 35 mmHg, la velocidad pico de estiramiento del ventrículo izquierdo (+dD/dtmax), y la constante de rigidez pasiva de cámara (Kc). La rigidez de cámara fue calculada utilizando el concepto de presión pasiva de llenado para evitar la participación del proceso de relajación en el llenado ventricular. Una dosis única de calcio fue administrada en cada perro por vía endovenosa. En un segundo grupo de animales esa única dosis fue dada despuês de la inducción de bloqueo ß-adrenérgico con propranolol. El calcio no cambió la precarga ni la postcarga. La +dP/dtmax aumentó porcentualmente más que la -dp/dtmax. El cociente a una presión de 35 mmHg (+dP/dt/-dp/dt)35 no se modificó. El Pi no cambió, pero disminuyó significativamente el valor de la síntota. La +dD/dtmax aumentó, mientras que constante de rigidez no mostró cambios significativos. El bloqueo ß-adrenérgico no alteró los resultados obtenidos con el cloruro de calcio en los animales con el sistema nervioso autónomo intacto. Se concluye que el calcio: a) no modificó la fase de relajación insovulúmica, pero negativizó el valor de la asíntota; b) aumentó la velocidad máxima de llenado; 3) no cambió la constante de rigidez miocárdica