Relação entre a Ficha de Observação do Desenvolvimento Mental da Criança de Helena Antipoff e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) / Relationship between Helena Antipoff's Mental Development of a Child Observation Form and The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)

RESUMO: No início do século XX, intensificaram-se as pesquisas relacionadas ao desenvolvimento infantil. Helena Antipoff (1892-1974) foi uma pesquisadora e professora que dedicou seus estudos a esse tema, principalmente no que se refere ao desenvolvimento das crianças nomeadas na época como "anormais". Um dos instrumentos elaborados por ela foi a Ficha de Observação do Desenvolvimento Mental da Criança, em 1939. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS), sugere uma avaliação da condição do sujeito baseada nos aspectos biológicos, psíquicos e sociais, em contraposição a uma avaliação baseada somente no critério da doença ou da incapacidade. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi resgatar a Ficha de Observação proposta por Helena Antipoff e compará-la à CIF, utilizando os guias recomendados por Alarcos Cieza e colaboradores. Os resultados apontam que a maioria dos itens da ficha puderam ser codificados e relacionados à CIF, pois os itens da ficha de Antipoff buscam também avaliar, de forma associada, funções do corpo, atividade e participação, podendo ser utilizados como instrumento de avaliação prévia da criança, devendo, ainda, serem atualizados com uma nomenclatura mais atual, baseada na nomenclatura empregada na CIF.

ABSTRACT: At the beginning of the 20th century, research related to child development were intensified. Helena Antipoff (1892-1974) was one of the researchers and professors who dedicated her studies to this topic, especially with regard to the development of children known at the time as "abnormal". One of the instruments that she developed was the Mental Development of a Child Observation Form, in 1939. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) proposed by the World Health Organization (WHO), proposes an assessment of the subject's condition based on in biological, psychological and social aspects, as opposed to an evaluation based only on the criterion of illness or disability. Thus, the objective of this study was to retrieve the Observation Form proposed by Helena Antipoff and compare it to the ICF, using the guides proposed by Alarcos Cieza e collaborators. The results show that most of the items on the form could be coded and related to the ICF, as the items on Antipoff's form also seek to evaluate, in an associated way, body functions, activity and participation, which can be used as a tool for prior assessment of the child and should also be updated with a most current nomenclature based on the nomenclature used in the ICF.

Trajetórias de alunos com deficiência e as políticas de educação inclusiva: da educação básica ao ensino superior / Trajectories of students with disabilities and inclusive education policies: from basic education to higher education

RESUMO O acesso das pessoas com deficiência à Educação Superior é relativamente recente no Brasil. A partir de 2016, com a inserção desse público na Lei de Cotas, o cenário começou a mudar. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi analisar, a partir do Modelo Social da Deficiência, as trajetórias escolares de uma amostra de estudantes cotistas de uma instituição pública de Ensino Superior, antes do ingresso nesse nível de ensino. Após a realização de um questionário enviado a todos os estudantes com deficiência ingressantes por cotas em 2018, foram selecionados entre os respondentes, por meio de sorteio, cinco estudantes (com Deficiência Física, Visual, Auditiva, Intelectual e com Transtorno do Espectro do Autismo) para as entrevistas, que foram realizadas e analisadas a partir da metodologia da História Oral. Para tanto, foi tomado como eixo condutor o possível impacto da Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva, de 2008, na trajetória escolar dos estudantes ao longo da Educação Básica até seu ingresso na universidade. As narrativas dos estudantes trouxeram memórias das vivências fora e dentro da escola, com destaque para o apoio da família e de profissionais, que foi decisivo em suas histórias de vida, e para o acesso que tiveram a suportes e a recursos no ambiente escolar. Os resultados demonstraram que, embora os estudantes tivessem dificuldade em nomear de forma direta como a Política de 2008 impactou o seu percurso escolar, a possibilidade de escolarização em escola regular foi um diferencial que permitiu o acesso ao Ensino Superior.

ABSTRACT Access for people with disabilities to Higher Education is relatively recent in Brazil. From 2016, with the inclusion of this public in the Quota Law, the scenario began to change. Thus, the objective of this study was to analyze, from the Social Model of Disability, the school trajectories of a sample of quota students from a public institution of Higher Education, before entering this level of education. After conducting a questionnaire sent to all students with disabilities who entered by quota in 2018, five students (Physical, Visual, Hearing, Intellectual and with Autism Spectrum Disorder) were selected among the respondents to the interviews, which were carried out and analyzed using the Oral History methodology. To this end, the possible impact of the National Policy on Special Education in the Perspective of Inclusive Education, of 2008, was taken as a guiding axis in the school trajectory of students throughout Basic Education until they entered university. The students' narratives brought memories of the experiences outside and inside the school, with emphasis on the support of family and professionals, which was decisive in their life stories, and the access they had to supports and resources in the school environment. The results showed that, although students had difficulty in naming directly how the 2008 Policy impacted their school career, the possibility of schooling in a regular school was a differential that allowed access to Higher Education.

Helena Antipoff e a Sociedade Pestalozzi de Minas Gerais: filantropia e ciência em prol dos anormais / Helena Antipoff and Sociedade Pestalozzi of Minas Gerais: philanthropy and science for the abnormal

Resumo A relação entre filantropia, poder público e conhecimento científico é analisada a partir da experiência de Helena Antipoff na Sociedade Pestalozzi de Minas Gerais. Essa instituição promoveu, na primeira metade do século XX, iniciativas de auxílio às crianças "anormais". O apoio às classes especiais, o trabalho do Consultório Médico Pedagógico, a criação da Associação de Assistência ao Pequeno Jornaleiro, as atividades do Instituto Pestalozzi e a Fazenda do Rosário são exemplos de parcerias entre poder público e filantropia. A centralidade do nome de Helena Antipoff na Sociedade Pestalozzi imprimiu na instituição a marca de sua idealizadora. Formada na Europa, mais especificamente no Instituto Jean-Jacques Rousseau, Helena Antipoff conciliou a filantropia e a ciência em prol dos "anormais".

Abstract The relationships between philanthropy, government, and scientific knowledge are analyzed through the experience of Helena Antipoff at the Sociedade Pestalozzi of Minas Gerais. In the first half of the twentieth century, this institution spearheaded welfare initiatives for "abnormal" children. Support for disabled people, the work of the Medical Education Office, the creation of an association for the care of newsboys, and the activities of the Pestalozzi Institute and Fazenda do Rosário farm are examples of partnerships between the authorities and philanthropic organizations. Today, Sociedade Pestalozzi is strongly associated with the identity of its founder. Educated in Europe, at Institut Jean-Jacques Rousseau, Helena Antipoff conciliated philanthropy and science for the good of the "abnormal."

Relato de caso: síndrome de Klippel-Trénaunay- Weber / Case Report: Klippel-Trénaunay-Weber syndrome

Introdução: A síndrome de Klippel-Trénaunay-Weber (SKTW) é caracterizada pelo conjunto de sinais que consiste em malformações capilares, malformações venosas com ou sem malformações linfáticas associado ao supercrescimento de membros. Na maioria das vezes, envolve apenas uma extremidade com malformação arteriovenosa e cerca de 75% dos pacientes manifestam antes dos 10 anos de idade. Relato de Caso: Relatamos um caso de Klippel-Trénaunay- Weber em um paciente de 7 meses em acompanhamento na enfermaria da Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia para o qual foi proposto tratamento cirúrgico da lesão. Conclusão: Como a SKTW é uma doença com morbidade progressiva e grave, o paciente deve ser acompanhado em um centro de referência com experiência e arsenal terapêutico diversificado para atuar da melhor forma possível no tratamento.

Introduction: The Klippel-Trénaunay-Weber syndrome (KTWS) is characterized by several signs, including capillary malformations and venous malformations with or without lymphatic malformations associated with limb overgrowth. In most cases, only one extremity is involved with arteriovenous malformation, and approximately 75% of the patients manifest symptoms before 10 years of age. Case Report: We report a case of a 7-month-old patient with KTWS followed-up at the Plastic Surgery Service of the Hospital de Clínicas, Federal University of Uberlândia; surgical treatment of the lesion was proposed for the patient. Conclusion: Since KTWS is a progressive disease with severe morbidity, the patient must be followed-up at a reference center by experienced staff with diverse therapeutic arsenal.

A Escolarização de Alunos com Deficiência em Minas Gerais: das Classes Especiais à Educação Inclusiva1 / Schooling of Students with Disabilities in Minas Gerais: from Special Classes to Inclusive Education

RESUMO: O Brasil tem avançado muito em relação às políticas públicas relacionadas à educação inclusiva. Várias leis, decretos e portarias dos últimos anos buscaram garantir o acesso dos alunos com deficiências às escolas comuns. A partir da análise documental em fontes primárias e secundárias, foi construída a premissa de que, em Minas Gerais, seria possível localizar três fases do processo de consolidação da educação inclusiva. Essas fases não seriam estáticas, elas coexistiriam, se sobrepondo e permitindo visualizar a identidade de cada época. Os resultados demonstram que, na primeira fase (1930-1950), crianças com deficiência, que até então estavam afastadas das escolas, passam a frequentá-las, nas chamadas classes especiais. As classes especiais mineiras foram concebidas com o objetivo de receber crianças com deficiência em um modelo baseado nos ideais da Escola Nova. Na segunda fase (1950-1990), as escolas especiais multiplicam-se, fortalecendo esse modelo de escolarização. Uma das consequências do aumento das escolas especiais foi a migração dos alunos com deficiência para essas instituições, enquanto as classes especiais acabaram se tornando local para os chamados alunos com problemas de aprendizagem. Em uma terceira fase (1990 -), a educação inclusiva consolida-se como Lei de Estado, obrigando as escolas especiais e as escolas comuns a reinventarem seu papel. Nessa fase, as classes especiais são extintas e a Educação Especial provoca novos questionamentos. Dentre eles, o desafio de efetuar a educação para todos sem deixar de lado as especificidades de um público tão diverso.

ABSTRACT: Brazil has made great progress regarding public policies related to inclusive education. Several laws, decrees and ordinances of the last years have tried to guarantee the access of the students with disabilities to the common schools. From the documentary analysis on primary and secondary sources, the premise built was that in Minas Gerais, Brazil, it would be possible to locate three phases of the process of consolidation of inclusive education. These phases would not be static, they would coexist, overlap and allow to visualize the identity of each epoch. The results show that, in the first phase (1930-1950), children with disabilities who until then were out of the schools, started to attend them in the so-called special classes. The special classes in Minas Gerais were designed with the purpose of receiving children with disabilities in a model based on the ideals of the Progressive education. In the second phase (1950-1990), special schools multiplied, strengthening this model of schooling. One of the consequences of the increase in special schools was the migration of students with disabilities to these institutions, while special classes eventually became a place for the so-called students with learning disabilities. In a third phase (1990 -), inclusive education has been consolidated as a State Law, forcing special schools and common schools to reinvent their role. At this phase, special classes are extinguished and special education causes new questions. Among them, the challenge of implementing education for all without leaving aside the specificities of such a diversified population.

Planning and treatment in oral rehabilitation with implant-supported prostheses using cephalometric analysis / Planejamento e tratamento em reabilitação oral com próteses sobre implantes usando análise cefalométrica

There are growing prosthetic and esthetic demands for Oral Rehabilitations on osseointegratable implants, requiring precise prosthetic-surgical planning. In edentulous patients planning may be done using cephalometric analysis to determine the position of the teeth in the dental prosthesis, and consequently, those of the implants. In this clinical case, the planning and treatment of an oral implant-supported rehabilitation is described, using cephalometry to optimize prosthetic success and patient comfort. The patient presented complete mandibular and partial maxillary edentulism, with unsatisfactory esthetics and function of the anterior teeth, with accentuated vestibular inclination. In order to determine the correct position of maxillary teeth it was necessary to use a Steiner cephalometric tracing to position the maxillary central incisor in the diagnostic wax-up. Therefore, the maxillary anterior teeth were extracted, osseointegratable implants were placed (Neodent(r), Curitiba, Brazil), and an immediate temporary fixed denture was inserted. After 30 days, surgery was performed for the placement of 4 osseointegratable implants (Neodent(r), Curitiba, Brazil) in the inter-mentonian region, on which a complete, temporary, implant-supported denture was placed. After the period of osseointegration, the definitive implant-supported dental prosthesis were fabricated.

Reabilitações orais sobre implantes osteointegráveis enfrentam crescentes exigências protéticas e estéticas, necessitando de um planejamento protético-cirúrgico preciso. O planejamento em pacientes edêntulos pode ser realizado usando análise cefalométrica para determinar o posicionamento dos dentes na prótese e conseqüentemente dos implantes. Esse caso clínico descreve o planejamento e tratamento de uma reabilitação oral sobre implantes usando análise cefalométrica para otimizar o sucesso protético assim como o conforto do paciente. Paciente apresentando edentulismo total mandibular e parcial maxilar com elementos anteriores insatisfatórios estética e funcionalmente, com inclinação vestibular acentuada. Para a determinação do correto posicionamento dos elementos superiores foi necessário a utilização de traçado cefalométrico de Steiner para o posicionamento do incisivo central superior no enceramento diagnóstico. Dessa forma, foi realizado exodontia dos elementos anteriores superiores, instalação de implantes osteointegraveis (Neodent(r), Curitiba, Brasil) e instalação de prótese fixa provisória imediata. Após 30 dias, foi realizada cirurgia para instalação de 4 implantes osteointegráveis (Neodent(r), Curitiba, Brasil) na região intermentoniana, sobre os quais foi instalada uma prótese total implanto-suportada inferior provisória. Após período de osteointegração, as próteses sobre implantes definitivas foram confeccionadas.

A castração e seus destinos na construção da paternidade / The castration and its future in paternity construction

Freud elaborou três versões sobre o pai: Édipo, o Pai da Horda e Moisés. Nessas versões o autor relata o parricídio e, portanto, para Freud, o pai é o pai morto. Se o filho é uma das soluções para a mulher, para o homem o filho assume os contornos do objeto fóbico, pois o pai se relaciona de forma privilegiada com a castração. O acesso à paternidade exige que o homem reatualize seu Édipo, colocando novamente seu desejo à prova e reativando conflitos adormecidos. Tal percurso leva, inevitavelmente, ao encontro com a castração que produz perdas narcísicas. No entanto, aqueles homens que suportam o primeiro impacto e sustentam o lugar de pai transmitem aos filhos muito mais do que genes.

Freud developed three versions about the figure of the father: Oedipus, Father of the Horde, and Moses. In these versions the author reports the parricide. If the son is one of the solutions for the woman, for the man the son assumes the profile of a phobic object, because there is a privileged relationship between father and castration. The access to paternity claims that the man modernizes his Oedipus. This way takes, inevitably, to the encounter of the castration, which results in narcissistic lost. However, those men that support the first impact and sustain the father's position pass to their kids more than genes.

Intramural esophageal hematoma after elective injection sclerotherapy / Hematoma intramural esofágico após escleroterapia eletiva de varizes

Context: Although endoscopic esophageal variceal sclerotherapy has been largely supplanted by variceal band ligation, it is still performed routinely in many institutions, especially in developing countries. Intramural esophageal hematoma has been described as a rare complication of sclerotherapy. Risk factors have not been completely established. Objective: To demonstrate the incidence of post-sclerotherapy intramural esophageal hematoma in our hospital and discuss the possible factors involved. Methods - This is a retrospective observational study made at the "Hospital Universitário Clementino Fraga Filho", Rio de Janeiro, RJ, Brazil, reviewing the medical records of all esophageal variceal sclerotherapy procedures performed from April 2000 to November 2005. The evaluation of the clinical, laboratorial and endoscopic features in our patients and those reported in the literature was also done. Review of literature was performed through MEDLINE search. Results: A total of 1,433 esophageal variceal sclerotherapy procedures were performed in 397 patients, with an intramural esophageal hematoma incidence of 4 cases (0.28 percent). Three of our patients developed additional complications, and one death was a direct consequence of a rupture of the hematoma. Nineteen well described cases were reported in the literature. Intramural esophageal hematoma occurred mostly after the forth esophageal variceal sclerotherapy session. Coagulation disturbances were present in the majority of cases. Conclusion: Intramural esophageal hematoma is a rare complication of esophageal variceal sclerotherapy and its incidence in our institution was similar to those observed in the literature. Our study suggests that this complication occurs as a result of a fragile esophageal mucosa after previous esophageal variceal sclerotherapy sessions. Impaired coagulation, although not essential, could contribute to hematoma formation and extension through esophageal submucosa.

Contexto: Apesar do fato de que a escleroterapia endoscópica de varizes esofágicas vem sendo largamente substituída pela técnica de ligadura elástica, a escleroterapia é ainda rotineiramente utilizada em muitas instituições, especialmente em países em desenvolvimento. O hematoma intramural esofágico é uma complicação rara da escleroterapia e os fatores de risco para seu desenvolvimento ainda não estão completamente estabelecidos. Objetivo - Demonstrar a incidência do hematoma intramural esofágico pós-escleroterapia no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro, RJ, e discutir os possíveis fatores envolvidos. Métodos: Este é um estudo retrospectivo observacional realizado no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, através da revisão dos prontuários médicos de todos os pacientes submetidos a escleroterapia endoscópica de varizes esofágicas entre abril de 2000 e novembro de 2005. Uma avaliação das características clínicas, laboratoriais e endoscópicas desses pacientes e dos descritos na literatura foi realizada. A revisão da literatura foi feita através de pesquisa no MEDLINE. Resultados: Foram realizados 1.433 procedimentos de escleroterapia endoscópica de varizes esofágicas em 397 pacientes, com incidência de hematoma intramural esofágico de 4 casos (0,28 por cento). Três dos quatro pacientes desenvolveram complicações adicionais e um falecimento foi consequência direta do hematoma intramural esofágico. Dezenove casos bem documentados de hematoma intramural esofágico foram descritos na literatura. Na maioria dos casos o hematoma intramural esofágico ocorreu a partir da quarta sessão de escleroterapia endoscópica de varizes esofágicas e distúrbios de coagulação estavam presentes. Conclusão: O hematoma intramural esofágico é complicação rara da escleroterapia e a incidência no hospital onde foi realizada esta pesquisa foi similar à observada na literatura. Este estudo sugere que essa complicação resulta de mucosa...

Apendagite epiplóica: tratamento conservador / Epiploic appendagitis: conservative treatment

Apendagite epiplóica (AE) é uma doença inflamatória abdominal incomum, de bom prognóstico, que vem sendo mais freqüentemente diagnosticada em virtude dos avanços nos métodos de imagem. O achado clínico mais freqüente é dor em quadrante inferior esquerdo. O diagnóstico é obtido por meio da tomografia computadorizada. A recuperação do quadro é completa sob tratamento conservador.

Appendagitis is an uncommon inflammatory abdominal disease, with good prognosis; nowadays it is being diagnosed more frequently because of advances in imaging methods. Clinical finding most often described was abdominal pain over left lower quadrant. Diagnosis is obtained through computed tomography. Recovery is uneventful under conservative treatment.

Apendagite epiplóica: aspectos clínicos e radiológicos / Epiploic appendagitis: clinical and radiological aspects

Apendagite epiplóica é uma doença inflamatória abdominal incomum. Foram avaliados, retrospectivamente, os prontuários de 44 pacientes com diagnóstico de apendagite epiplóica atendidos no Hospital Barra D’Or, Rio de Janeiro, RJ, no período entre fevereiro de 2005 e setembro de 2006, sendo 82 por cento homens e 18 por cento mulheres, com média de idade de 44,7 anos. Buscou-se caracterizar o quadro clínico-laboratorial e radiológico desses pacientes. As alterações laboratoriais mais freqüentes foram piúria e leucocitose, cada uma presente em 5 por cento dos casos. O diagnóstico foi feito por tomografia computadorizada de abdome com achado de lesão ovóide em cólon descendente em 52 por cento dos pacientes. A resolução do quadro clínico foi obtida com tratamento conservador.

Epiploic appendagitis is an uncommon inflammatory abdominal disease. Data of 44 patients with a clinical diagnosis of appendagitis were retrospectively evaluated regarding laboratory and imaging findings. They were admitted to Barra D’Or Hospital, Rio de Janeiro, RJ, from February 2005 to September 2006. Eighty-two percent were male and 18 were female, with median age of 44.7 years. The most frequent laboratory findings were hematuria in urinalysis and leucocitosis, presenting in 5 percent of cases each. Diagnosis was obtained through computed tomography showing paracolic oval lesions, mainly over the descending colon in 52 percent of patients. Patients were treated with analgesics and anti-inflammatory in an outpatient basis. Recovery was uneventful under conservative treatment.

O narcisismo e a interferência deste fenômeno psíquico nos processos mentais / Narcissism and its interferences with mental processes

Este artigo estuda a manifestação de alguns fenômenos narcísicos no processo de desenvolvimento psíquico do homem. As autoras partem da observação clínica, da teoria psicanalítica e de um modelo de investigação encontrado no mito de Narciso, conforme descrito por Ovídio nas Metamorphosis. O trabalho enfoca o narcisismo como um processo defensivo que é desencadeado com a intenção inconsciente do psiquismo de compensar fragilidades egóicas. Conclui que o narcisismo é um fenômeno psíquico abrangente que está presente em todo o psiquismo humano e percorre um largo espectro que vai da normalidade à patologia, sendo que o surgimento de atitudes narcísicas é inversamente proporcional ao grau de desenvolvimento psíquico. E paradoxalmente, apesar das defesas narcísicas surgirem para suprir a falta de se ter bem constituído um senso de identidade e integridade do eu, é justamente sua presença e atuação que vai dificultar ou mesmo impedir o próprio desenvolvimento psíquico, criando um círculo vicioso que é importante ser rompido em análise.

This article studies the manifestation of some narcissistic phenomena in the process of human psychological development. The authors start from clinical observation, find theoretical support at psychoanalysis and an investigative model represented by the Narcissus’ myth as described by Ovid in Metamorphosis. The work focuses narcissism as a defensive process that emerges with the unconscious intention of compensating ego fragilities. It was concluded that Narcissism is a comprehensive psychological phenomenon that is present in all human psyche. It has a large spectrum that goes from normality to pathology and the arising of narcissist attitudes is conversely proportional to the degree of psychological development. Moreover, paradoxically, in spite of the fact that narcissist defenses emerge to supply a lack of a well-constituted sense of identity and integrity of the self, it is its presence and acting that will prevent or make the psychological development difficult, creating a vicious circle that is important to the interrupted in analysis.

Incidencia de pacientes fumadores en un grupo poblacional / Incidence of smoking patients in poblacional group

El hábito de fumar predispone a padecer de enfermedades tales como el cáncer de labio, de cavidad bucal, faringe, pulmón y esófago. Se realizó un estudio de intervención para determinar las incidencias de pacientes fumadores durante el 2002 en el policlínico "Victoria de Girón" en Palma Soriano, Santiago de Cuba. Se valoró el sexo, la edad, escolaridad, conocimiento de los daños que ocasiona el fumar, sentir del individuo que fuma e ingestión de bebidas alcohólicas. El universo estuvo formado por 236 fumadores que eran la totalidad de los encuestados. El mayor porcentaje de fumadores estaba en el sexo masculino y en el grupo de edades de 37 años y más, predominó el nivel primario de escolaridad, fumaban para liberar preocupaciones luego de ingerir café y tenían conocimiento de los daños que ocasiona el tabaquismo. Se realizó la intervención de enfermería a través de charlas educativas y audiencias sanitarias y después de esta se incrementó el número de fumadores que intentarían dejarlo. Estos resultados pueden contribuir a orientar los esfuerzos de las enfermeras y médicos de la familia en la lucha contra el tabaquismo en el área en que se realizó el estudio(AU)

The habit of smoking predisposes to suffer of such illnesses as the lip cancer, of buccal cavity, pharynx, lung and esophagus. He/she was carried out an intervention study to determine the incidences of smoking patients during the 2002 in the policlínico Victoria of Girón in Palm Soriano, Santiago from Cuba. The sex, the age, escolaridad was valued, knowledge of the damages that causes smoking, to feel of the individual that smokes and ingestion of alcoholic drinks. The universe was formed by 236 smokers that were the entirety of those interviewed. The biggest percentage of smokers was in the masculine sex and in the group of 37 year-old ages and more, the primary level of escolaridad prevailed, they smoked to liberate concerns after ingesting coffee and they had knowledge of the damages that causes the tabaquismo. He/she was carried out the infirmary intervention through educational chats and sanitary audiences and after this the number of smokers was increased that would try to leave it. These results can contribute to guide the efforts of the nurses and doctors of the family in the fight against the tabaquismo in the area in that he/she was(AU)

Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônico / Eye drop instillation technique in chronic glaucoma patients

OBJETIVO: Verificar a técnica da instilação de colírio em pacientes portadores de glaucoma crônico. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado em 193 pacientes glaucomatosos. Para cada participante era entregue um frasco de colírio lubrificante (Dunason®, Laboratório Alcon, São Paulo, Brasil) e solicitado que realizasse uma instilação. RESULTADOS: Os participantes utilizaram, em média, 1,64 ± 1,26 gotas de colírio por instilação e 54,5 por cento dos pacientes fizeram contato do bico do colírio com a superfície ocular. Em 3,1 por cento das instilações nenhuma gota de medicamento atingiu o olho, com o paciente não se dando conta do fato. A oclusão do ponto lacrimal ou a manutenção do olho fechado por dois minutos após a instilação não foi realizada em 87,0 por cento dos participantes, e 61,6 por cento piscaram repetidas vezes imediatamente após instilar a droga. CONCLUSÕES: Verificou-se que a maior parte dos participantes deste estudo efetuou a instilação do colírio de modo incorreto. Isto significa desperdiçar grande parte do conteúdo do frasco, aumentar as possibilidades de toxicidade sistêmica, não aproveitar a plenitude do efeito hipotensor das drogas e contaminar a extremidade do frasco de colírio. Portanto, o ensino da técnica adequada da instilação de colírio é absolutamente necessária para todos os pacientes.

Tempo de terapêutica propiciado por frasco de colírios hipotensores oculares / Duration of therapy provided by bottle of ocular hypotensive eyedrops

Objetivo: Determinar o tempo médio de terapêutica propiciado pelos seguintes colírios hipotensores oculares: bimatoprost (Lumigan, Allergan), latanoprost (Xalatan, Pharmacia), travoprost (Travatan, Alcon) e unoprostona (Rescula, Novartis). Local: Serviço de Glaucoma, Clínica Oftalmológica, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Método: Contou-se o conteúdo total, em gotas, de seis unidades de colírio da cada medicamento, a fim de se obter um número médio de gotas por frasco. Com base neste número foi calculado o número médio de gotas por ml e o tempo médio de tratamento propiciado por medicação. Resultados: Houve variação no número de gotas por ml no grupo das quatro drogas que foram, em ordem decrescente: Xalatan, 43,4 +/- 1,6; Travatan 38,7 +/- 2,2; Rescula, 37,6 +/- 1,3; e Lumigan, 34,9 +/- 1,8 gotas por ml. Quanto à durabilidade média da terapêutica, supondo uma gota por instilação sem que haja perda, um frasco de Xalatan (2,5ml) seria suficiente para 54,2 +/- 2,0 dias de tratamento, enquanto que um de Lumigan (3,0ml) 52,3 +/- 2,7 dias, um de Rescula (5,0ml) 50,0 +/- 1,7 dias e um de Travatan (2,5ml) duraria 48,4 +/- 2,7 dias. Conclusões: Entre os fatores a serem considerados ao se prescrever colírios hipotensores oculares podem merecer atenção o número de gotas e a conseqüente extensão da terapêutica propiciada por frasco de medicamento.

Alterações longitudinais na espessura da camada de fibras nervosas da retina após trabeculectomia / Longitudinal changes in retinal nerve fiber layer thickness after trabeculectomy

Objetivo: Estudar as alterações longitudinais da camada de fibras nervosas da retina (CFN) em olhos glaucomatosos, após a redução da pressão intra-ocular (PIO) com trabeculectomia. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Métodos: A espessura da CFN foi medida através da polarimetria a laser (GDx - Nerve Fiber Analyzer) em 18 olhos de 18 pacientes no pré-operatório e com 10 e 30 dias de pós-operatório. As alterações nos parâmetros de espessura global (Average Thickness) e quadrântica (Superior Maximum, Inferior Maximum, Temporal Median e Nasal Median) foram analisadas. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre as médias dos valores pré e pós-operatórios. Contudo, as alterações na espessura da CFN se mostraram dependentes da pressão com 30 dias de pós-operatório, mas não com 10 dias PO. Os seguintes parâmetros mostraram correlação estatisticamente significante (Correlação linear de Pearson) com a redução percentual da PIO: Average Thickness (r=0.703; p=0.001), Inferior Maximum (r=0.785; p < 0,001) e Temporal Median (r=0.533; p=0,023). Uma leve correlação foi encontrada para o parâmetro Nasal Median (r=0.443; p=0,066). Conclusão: As alterações na espessura da CFN que ocorrem após a trabeculectomia são dependentes do grau de redução da PIO, e parecem ocorrer apenas relativamente tarde após a cirurgia. Isto sugere uma recuperação lenta na espessura da CFN, possivelmente relacionada ao re-estabelecimento do fluxo axoplasmático normal e propriedades tróficas das fibras nervosas.

Volume da gota de medicamentos antiglaucomatosos / Drop volume of glaucoma medications

Avaliar o volume da gota de alguns medicamentos antiglaucomatosos comumente prescritos. Local: Serviço de glaucoma, clínica oftalmológica, Hospital das Clínicas da FMUSP. Método: Contou-se o conteúdo em gotas de oito produtos hipotensores oculares: brimonidina 0,2 por cento (Alphagan, lab. Allergan), brinzolamida 1,0 por cento (Azopt, lab. Alcon), betaxolol 0,25 por cento (Betoptic-S, lab. Alcon), timolol 0,5 por cento + dorzolamida 2 por cento (Cosopt, lab. Merck), unoprostona (Rescula, lab. Ciba), timolol 0,5 por cento (Timoptol 0,5 por cento, lab. Merck), dorzolamida 2 por cento (Trusopt, lab. Merck) e latanoprost 0,005 por cento (Xalatan, lab. Pharmacia). Utilizou-se 6 frascos para cada medicamento, calculando-se o volume médio da gota de cada um deles como também para o grupo como um todo. Examinou-se as diferenças nos volumes de gotas entre os oito produtos. Resultados: O volume médio da gota para o grupo dos oito medicamentos foi 35,80ñ10,38ml. Foram encontradas, contudo, diferenças significativas entre eles: Xalatan exibiu o menor volume de gota, com 23,81ml, enquanto que Betoptic-S, com 56,50ml, o maior. O volume da gota de todas as outras medicações não diferiu significativamente da média geral. Conclusão: O volume médio de gota para o grupo das oito drogas mostrou ser maior que o necessário, apontando para desperdício. Suponso uso de uma gota por instilação, um frasco de Betoptic-S duraria 22,2 dias (dois olhos tratados, 2 vezes ao dia), enquanto que um de Xalatan duraria 52,5 dias (dois olhos tratados, 1 vez ao dia).