Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônico / Eye drop instillation technique in chronic glaucoma patients

OBJETIVO: Verificar a técnica da instilação de colírio em pacientes portadores de glaucoma crônico. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado em 193 pacientes glaucomatosos. Para cada participante era entregue um frasco de colírio lubrificante (Dunason®, Laboratório Alcon, São Paulo, Brasil) e solicitado que realizasse uma instilação. RESULTADOS: Os participantes utilizaram, em média, 1,64 ± 1,26 gotas de colírio por instilação e 54,5 por cento dos pacientes fizeram contato do bico do colírio com a superfície ocular. Em 3,1 por cento das instilações nenhuma gota de medicamento atingiu o olho, com o paciente não se dando conta do fato. A oclusão do ponto lacrimal ou a manutenção do olho fechado por dois minutos após a instilação não foi realizada em 87,0 por cento dos participantes, e 61,6 por cento piscaram repetidas vezes imediatamente após instilar a droga. CONCLUSÕES: Verificou-se que a maior parte dos participantes deste estudo efetuou a instilação do colírio de modo incorreto. Isto significa desperdiçar grande parte do conteúdo do frasco, aumentar as possibilidades de toxicidade sistêmica, não aproveitar a plenitude do efeito hipotensor das drogas e contaminar a extremidade do frasco de colírio. Portanto, o ensino da técnica adequada da instilação de colírio é absolutamente necessária para todos os pacientes.

Tempo de terapêutica propiciado por frasco de colírios hipotensores oculares / Duration of therapy provided by bottle of ocular hypotensive eyedrops

Objetivo: Determinar o tempo médio de terapêutica propiciado pelos seguintes colírios hipotensores oculares: bimatoprost (Lumigan, Allergan), latanoprost (Xalatan, Pharmacia), travoprost (Travatan, Alcon) e unoprostona (Rescula, Novartis). Local: Serviço de Glaucoma, Clínica Oftalmológica, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Método: Contou-se o conteúdo total, em gotas, de seis unidades de colírio da cada medicamento, a fim de se obter um número médio de gotas por frasco. Com base neste número foi calculado o número médio de gotas por ml e o tempo médio de tratamento propiciado por medicação. Resultados: Houve variação no número de gotas por ml no grupo das quatro drogas que foram, em ordem decrescente: Xalatan, 43,4 +/- 1,6; Travatan 38,7 +/- 2,2; Rescula, 37,6 +/- 1,3; e Lumigan, 34,9 +/- 1,8 gotas por ml. Quanto à durabilidade média da terapêutica, supondo uma gota por instilação sem que haja perda, um frasco de Xalatan (2,5ml) seria suficiente para 54,2 +/- 2,0 dias de tratamento, enquanto que um de Lumigan (3,0ml) 52,3 +/- 2,7 dias, um de Rescula (5,0ml) 50,0 +/- 1,7 dias e um de Travatan (2,5ml) duraria 48,4 +/- 2,7 dias. Conclusões: Entre os fatores a serem considerados ao se prescrever colírios hipotensores oculares podem merecer atenção o número de gotas e a conseqüente extensão da terapêutica propiciada por frasco de medicamento.