ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To verify the characteristics of safety incident reports resulting in moderate and severe harm to pediatric patients in two hospitals during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study conducted in two hospitals in southern Brazil. The sample consisted of 137 notifications from March 2020 to August 2021. The data were collected through the electronic records of the institutions' notification systems and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The most prevalent incidents were related to clinical processes or procedures (41.6%), affecting slightly more females (49.6%) and infants (39.4%). The majority of incidents (48.2%) occurred in inpatient units. The event sector (p=0.001) and the shift (p=0.011) showed statistically significant associations in both hospitals. Conclusion: The characteristics of the notifications are similar between the institutions surveyed, with a low number of moderate and severe incidents.
RESUMEN Objetivo: Verificar las características de los informes de incidentes de seguridad que resultaron en daños moderados y graves a pacientes pediátricos en dos hospitales durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio transversal realizado en dos hospitales del sur de Brasil. La muestra consistió en 137 notificaciones entre marzo de 2020 y agosto de 2021. Los datos se recogieron a través de los registros electrónicos de los sistemas de notificación de las instituciones y se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Los incidentes más prevalentes estuvieron relacionados con procesos o procedimientos clínicos (41,6%), afectando ligeramente más a mujeres (49,6%) y lactantes (39,4%). La mayoría de los incidentes (48,2%) se produjeron en unidades de hospitalización. El sector del suceso (p=0,001) y el turno (p=0,011) se asociaron de forma estadísticamente significativa en ambos hospitales. Conclusión: Las características de las notificaciones son similares entre las instituciones encuestadas, con un bajo número de incidentes moderados y graves.
RESUMO Objetivo: Verificar as características das notificações de incidentes de segurança resultantes em dano moderado e grave em pacientes pediátricos de dois hospitais durante a pandemia COVID-19. Método: Estudo transversal, realizado em dois hospitais no sul do Brasil. A amostra foi composta por 137 notificações correspondentes ao período de março de 2020 a agosto de 2021. Os dados foram coletados pelo registro eletrônico dos sistemas de notificação das instituições e analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Os incidentes mais prevalentes foram relacionados aos processos ou procedimentos clínicos (41,6%), acometeram discretamente mais o sexo feminino (49,6%) e lactentes (39,4%). A maioria dos incidentes (48,2%) ocorreram em unidades de internação. O setor do evento (p=0,001) e o turno (p=0,011) obtiveram associação estatística significativa nos dois hospitais. Conclusão: As características das notificações são semelhantes entre as instituições pesquisadas, sendo evidenciado baixo número de incidentes moderados e graves.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze the profile of pediatric patient safety incidents in a university hospital, with a particular focus on comparing notifications before and during the COVID-19 pandemic and on Nursing professionals' perception. Method: a mixed-methods and convergent strategy study conducted at a university hospital from southern Brazil. The data were collected from a database with 1,663 notifications between March and September 2021. After applying the inclusion criteria, a total of 418 records of patient safety incidents occurred between January 2019 and December 2020 were found, which were analyzed by descriptive statistics with SPSS 18.0; semi-structured interviews were carried out with 18 Nursing professionals, using thematic content analysis. Results: the safety incidents recorded in the pediatric units were more related to intravenous medications and fluids, male gender and infant age group. There were no relevant differences when comparing the notifications from 2019 (219) with those from 2020 (199), with a reduction of only 20 (-9.13%). In the professionals' perception, there was also no expressive change in this situation. Conclusions: the characteristics of the patient safety incidents that occurred in pediatric units showed few statistically significant differences in the periods investigated, corroborating the Nursing professionals' perception that there was no significant change in the institution's scenario regarding incidents. Strategies to encourage notifications and improvements in this system are still required to provide a safe environment to pediatric patients.
RESUMEN Objetivo: analizar el perfil de los incidentes de seguridad en pacientes pediátricos de un hospital universitario, con especial énfasis en la comparación de las notificaciones antes y durante la pandemia de COVID-19 y en la percepción de los profesionales de Enfermería. Método: estudio de métodos mixtos y estrategia convergente realizado en un hospital universitario del sur de Brasil. Los datos se recolectaron de una base de datos con 1663 notificaciones entre marzo y septiembre de 2021. Después de aplicar los criterios de inclusión, se obtuvo un total de 418 registros de incidentes de seguridad del paciente entre enero de 2019 y diciembre de 2020, que fueron analizados por medio de estadística descriptiva con el programa SPSS 18.0; además, se realizaron entrevistas semiestructuradas con 18 profesionales de Enfermería, empleando análisis temático de contenido. Resultados: los incidentes de seguridad que tuvieron lugar en las unidades pediátricas estuvieron más relacionados con medicamentos y fluidos intravenosos, con el sexo masculino y con el grupo etario de lactantes. No se registraron diferencias relevantes al comparar las notificaciones de 2019 (219) con las de 2020 (199), con una reducción de apenas 20 (-9,13%) notificaciones. De acuerdo con la percepción de los profesionales, tampoco hubo ningún cambio significativo en este panorama. Conclusiones: las características de los incidentes de seguridad del paciente que tuvieron lugar en unidades pediátricas presentaron escasas diferencias estadísticamente significativas en los períodos investigados, lo que corrobora la percepción de los profesionales de Enfermería de que no se registró ningún cambio significativo en el panorama relacionado con incidentes de la institución. Todavía se necesitan estrategias para incentivar las notificaciones y mejorar este sistema, a fin de proporcionar un ambiente seguro a los pacientes pediátricos.
RESUMO Objetivo: analisar o perfil de incidentes de segurança do paciente pediátrico em hospital universitário, com foco particular na comparação das notificações antes e durante a pandemia de COVID-19 e na percepção de profissionais de enfermagem. Método: estudo de método misto e estratégia convergente, realizado em hospital universitário, no sul do Brasil. Os dados foram coletados de um banco de dados de 1.663 notificações entre março e setembro de 2021. Após critérios de inclusão, totalizaram 418 registros de incidentes de segurança do paciente, ocorridos entre janeiro de 2019 a dezembro de 2020, que foram analisados por estatística descritiva com o SPSS 18.0; foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 18 profissionais de enfermagem, sendo empregada a análise de conteúdo temática. Resultados: os incidentes de segurança ocorridos nas unidades pediátricas foram mais relacionados a medicações e fluídos intravenosos, sexo masculino e faixa etária dos lactentes. Não houve diferenças relevantes comparando as notificações de 2019 (219) com as de 2020 (199), havendo redução de apenas 20 (-9,13%) notificações. Na percepção dos profissionais, também não houve mudança expressiva nesse panorama. Conclusões: as características dos incidentes de segurança do paciente ocorridos em unidades pediátricas apresentaram poucas diferenças estatisticamente significativas nos períodos investigados, corroborando a percepção dos profissionais de enfermagem de que não houve mudança expressiva no panorama de incidentes da instituição. Estratégias de incentivo às notificações e aprimoramento desse sistema ainda são necessários para proporcionar um ambiente seguro ao paciente pediátrico.
ABSTRACT
Introdução: As características do ambiente de prática profissional influenciam na qualidade da assistência e na segurança do paciente pediátrico. Estudar sobre o tema no contexto atual de cenário pandêmico, agrega à enfermagem um conhecimento mais abrangente sobre como o profissional lida com situações de crise, bem como pode sensibilizar os gestores para adoção de medidas que proporcionem um ambiente de trabalho favorável, desenvolvendo um cuidado mais seguro e qualificado para o paciente pediátrico. Objetivo Geral: Analisar o ambiente da prática profissional dos profissionais de enfermagem e como este pode estar relacionado com a ocorrência de incidentes de segurança do paciente, durante a pandemia de COVID-19, em unidades pediátricas de um hospital universitário de grande porte. Objetivos Específicos: Caracterizar a força de trabalho de profissionais de enfermagem; descrever e classificar o ambiente da prática profissional de enfermagem segundo a percepção dos profissionais; avaliar a relação do ambiente de prática profissional com as variáveis de resultado (satisfação no trabalho, intenção de deixar o emprego e percepção acerca da qualidade do cuidado e da segurança do paciente); comparar as características dos incidentes de segurança do paciente ocorridos em unidades pediátricas hospitalares durante o enfrentamento da pandemia COVID-19 e o ano anterior; conhecer a percepção de profissionais de enfermagem sobre as implicações da pandemia na ocorrência de incidentes de segurança do paciente; e investigar as características que podem favorecer ou dificultar o desenvolvimento da prática profissional de enfermagem nas unidades pediátricas durante o enfrentamento da pandemia COVID-19, segundo a percepção dos profissionais. Método: Trata-se de um estudo de método misto de estratégia incorporada concomitante. Os dados quantitativos foram obtidos por meio da aplicação de ficha de caracterização pessoal, profissional e do ambiente de trabalho e do instrumento Practice Environment Scale para 150 profissionais de enfermagem atuantes nas unidades pediátricas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Além disso, compuseram a amostra todas as notificações de incidentes de segurança do paciente ocorridas nos setores de pediatria entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial com o SPSS/PASW versão 18.0. Os dados qualitativos foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas com 18 profissionais que responderam ao instrumento Practice Environment Scale, sendo empregada análise de conteúdo do tipo categorial temática. A coleta de dados foi realizada de março a setembro de 2021. A integração dos dados ocorreu por incorporação dos dados. O estudo está vinculado ao projeto de pesquisa "Ambiente de trabalho e Saúde durante a pandemia COVID- 19: absenteísmo, burnout, gestão e organização do trabalho entre profissionais de enfermagem" aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer no. 4.048.168 e o CAEE 31545920.2.0000.5327. Resultados: Os profissionais de enfermagem percebem o ambiente como favorável à prática profissional, com todas as subescalas apresentando escores acima de 2,5. Também avaliaram como muito boa a satisfação no trabalho 8,59 (dp=1,45), a segurança do paciente 8,21 (dp=1,56) e a qualidade do cuidado 8,71 (dp=1,29). As características identificadas como dificultadoras da prática foram relacionadas ao comportamento do familiar/acompanhante da criança hospitalizada, ao aumento das demandas e sobrecarga de trabalho, ao uso da paramentação e à estrutura física, já as características facilitadoras foram relacionadas à baixa quantidade e gravidade dos pacientes pediátricos com Covid-19, ao suporte oferecido pelos coordenadores e pela instituição, a parceria entre a equipe médica e equipe de enfermagem, ao trabalho em equipe, ao uso da tecnologia e a facilidade de acesso à informação. Ainda, o perfil das notificações de incidentes de segurança ocorridos nas unidades pediátricas da instituição não apresentou diferenças significativas quando comparamos as notificações de 2019 (219) com as de 2020 (199), tendo diminuído apenas 20 (-9,13%) notificações. Também não houve mudança expressiva no panorama de incidentes na percepção dos profissionais visto que houve um equilíbrio entre os aspectos que dificultaram e facilitaram os processos de trabalho durante a pandemia. Considerações Finais: O ambiente da prática foi considerado favorável na instituição em estudo. Não houve diferença na ocorrência de incidentes de segurança antes e durante a pandemia e este achado foi corroborado pela percepção dos profissionais de enfermagem.
Introduction: The characteristics of the professional practice environment influence the quality of care and the safety of pediatric patients. Studying the topic in the current pandemic context adds to nursing a more comprehensive knowledge about how professionals cope with crisis situations, as well as it can raise health managers' awareness about adopting measures that provide a favorable work environment, developing a safer and more qualified care for pediatric patients. General objective: To analyze the professional practice environment of nursing professionals and how it may be related to the occurrence of patient safety incidents in pediatric units of a large university hospital during the COVID-19 pandemic. Specific Objectives: To characterize the workforce of nursing professionals; to describe and categorize the professional nursing practice environment according to the professionals' perception; to assess the relationship between the professional practice environment and the outcome variables (job satisfaction, perception on the quality of care and patient safety); to compare the characteristics of patient safety incidents that occurred in pediatric hospital units during the COVID-19 pandemic and the previous year; to identify the perception of nursing professionals about the impacts of the pandemic on the occurrence of patient safety incidents; and to investigate the characteristics that may favor or hinder the development of professional nursing practice in pediatric units during the COVID-19 pandemic, according to the professionals' perception. Method: This is a mixed method study of concomitant embedded strategy. Quantitative data were obtained through a personal, professional and work environment characterization form and the Practice Environment Scale for 150 nursing professionals working in pediatric units of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. In addition, the sample comprised all notifications of patient safety incidents that occurred in the pediatric units between January 2019 and December 2020. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics using SPSS/PASW Statistics 18.0. Qualitative data were obtained through semi-structured interviews with 18 professionals who responded to the Practice Environment Scale, and thematic categorical content analysis was used. Data collection was carried out from March to September 2021. Data integration took place through data embedding. The study is linked to the research project "Work environment and Health during the COVID-19 pandemic: absenteeism, burnout, management and organization of work among nursing professionals" approved by the Research Ethics Committee under opinion no. 4,048,168 and CAEE 31545920.2.0000.5327. Results: Nursing professionals perceive the environment as favorable for professional practice, with all subscales presenting scores above 2.5. They also rated job satisfaction as very good with 8.59 (sd=1.45), as well as patient safety with 8.21 (sd=1.56) and quality of care with 8.71 (sd=1.29). The characteristics identified as unfavorable for practice were related to the behavior of the family, the increase in demands and work overload, the use of attire and the physical structure, whereas the favorable characteristics were related to the low number and severity of patients, the support offered by coordinators and the institution, the partnership between the medical team and the nursing team, teamwork, the use of technology and easy information. In addition, the profile of safety incident notifications that occurred in the pediatric units of the institution did not show significant differences in comparison between the notifications from 2019 (219) and those from 2020 (199), with a decrease of only 20 (-9.13%) notifications. There was no difference in the occurrence of safety incidents before and during the pandemic and this finding was corroborated by the perception of nursing professionals.
Subject(s)
NursingABSTRACT
RESUMO Este estudo objetivou caracterizar as crianças e adolescentes com Anemia Falciforme e conhecer os serviços de saúde utilizados por eles. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado em um município situado no sul do Brasil, tendo como participantes sete responsáveis de crianças e adolescentes com Anemia Falciforme.A coleta das informações ocorreu no primeiro semestre de 2017, por meio de um questionário preenchido pelos responsáveis.Após a coleta as informações, foram analisadas através da análise de conteúdo convencional.Respeitaram-se todos os preceitos éticos estabelecidos pela resolução nº. 466/12. Os resultados indicam que as complicações mais frequentes da Anemia Falciforme foram as crises vaso-oclusivas, bem como os quadros infecciosos. Além disso, os participantes já passaram por diversos serviços de saúde para a continuação do cuidado a sua saúde, contudo nem todos acessaram a atenção básica. Diante do exposto, conclui-se que é necessário fortalecer o atendimento em rede articulando os diversos níveis de complexidade de atenção e enfatizando a atenção básica como porta de entrada.
RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de caracterizar a los niños y adolescentes con Anemia Falciforme y conocer los servicios de salud utilizados por ellos. Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado en un municipio ubicado en el sur de Brasil, teniendo como participantes siete responsables de niños y adolescentes con Anemia Falciforme. La recolección de las informaciones ocurrió en el primer semestre de 2017, por medio de un cuestionario rellenado por los responsables. Tras la recolección, las informaciones fueron analizadas a través del análisis de contenido convencional. Se respetaron todos los preceptos éticos establecidos por la resolución nº. 466/12. Los resultados indican que las complicaciones más frecuentes de la Anemia Falciforme fueron las crisis vaso-oclusivas, así como los cuadros infecciosos. Además, los participantes ya pasaron por diversos servicios de salud para la continuación del cuidado a su salud, pero no todos accedieron la atención básica. Delante de lo expuesto, se concluye que es necesario fortalecer la atención en red, articulando los diversos niveles de complexidad de atención y enfatizando la atención básica como puerta de entrada.
ABSTRACT The present study aimed to characterize children and adolescents with sickle cell anemia and to know the health services used by them. This is a descriptive study of a qualitative approach, carried out in a city located in the south of Brazil. The seven participants were legal guardians of children and adolescents with sickle cell anemia. The information was collected in the first semester of 2017 through a questionnaire filled out by the legal guardians. After the data collection, the information was analyzed through conventional content analysis. All the ethical precepts established by resolution no. 466/12 were respected. The results indicate that the most frequent complications of sickle cell anemia were vaso-occlusive crises, as well as infectious. In addition, participants have already gone through various health services to receive care, however, not all have accessed primary care. In view of the above, it is necessary to strengthen the network service articulating the various levels of complexity in health care and emphasizing primary care as a gateway.