Clinical and Radiographic Evaluation of Patients Operated by the Bristow-Latarjet Technique with a Minimum Follow-Up of 20 Years / Avaliação clínica e radiográfica de pacientes operados pela técnica de Bristow-Latarjet com seguimento mínimo de 20 anos

Abstract Objective To verify the results of 27 patients submitted to surgery from 1990 to 1997 by the Bristow-Latarjet technique for the treatment of anterior traumatic instability of the shoulder. The analysis included the possible complications, especially the appearance of arthropathy. Methods The subjective clinical evaluation was performed through a questionnaire answered by the patients, and the objective evaluation was performed using the Rowe et al score. The radiographic evaluation was performed using the anteroposterior (true) incidence to detect signs of shoulder arthrosis, according to the classification of Samilson and Prieto, as well as the apical oblique and the Bernageau and Patte incidences to verify the consolidation of the bone graft, the position of the screw and of the graft, and signs of the release of the synthesis material. These evaluations were performed by two examiners at different times without interference between them. Results In the subjective assessment of the patients, 93% were fully recovered, and, in the objective evaluation, the average was 95 points on the Rowe et al score. Complications related to coracoid placement were not found. The degree of arthropathy of the shoulders, according to the Samilson and Prieto classification, presented an average of seven mild cases, two moderate cases and one severe case. In total, 17 patients did not present arthropathy. Conclusion Between the first and second evaluations, there was no change in the efficacy of the Bristow-Latarjet technique. The careful observation of the criteria of the technique was fundamental to avoid complications. The occurrence of arthropathy in the long term was not relevant in our evaluation. Based on the evidences of the present study, the surgical procedure alone is not the cause of the onset of the arthropathy, but the failure in its execution.

Resumo Objetivo Verificar os resultados do procedimento cirúrgico de 27 pacientes operados, durante o período de 1990 a 1997, pela técnica de Bristow-Latarjet para tratamento da instabilidade traumática anterior do ombro, considerando as possíveis complicações, e, principalmente, o aparecimento de artropatia. Métodos A avaliação clínica subjetiva foi realizada por meio de um questionário respondido pelos pacientes, e a avaliação objetiva foi feita mediante o escore de Rowe et al. A avaliação radiográfica foi realizada usando as incidências anterioposterior (verdadeira), para visualizar a presença de sinais de artrose do ombro, segundo a classificação de Samilson e Prieto, e oblíqua apical e de Bernageau e Patte, para verificar a consolidação do enxerto ósseo, o posicionamento do parafuso, do enxerto, e os sinais de soltura do material de síntese. Estas avaliações foram realizadas por dois examinadores em tempos diferentes, sem interferência entre eles. Resultados Na avaliação subjetiva dos pacientes, 93% estavam totalmente recuperados, e, na avaliação objetiva, a média foi de 95 pontos na escala de Rowe et al. Não foram encontradas as complicações relativas à colocação do enxerto de coracoide. O grau de artropatia dos ombros, de acordo com a classificação de Samilson e Prieto, apresentou uma média de sete casos suaves, dois casos moderados, e um caso grave. No total, 17 pacientes não apresentaram artropatia. Conclusão Entre a primeira e a segunda avaliações, não houve alteração quanto à eficácia da técnica de Bristow-Latarjet. A observação cuidadosa dos critérios da técnica foi fundamental para evitar complicações. A ocorrência de artropatia em longo prazo não foi relevante em nossa avaliação. Pelas evidências do presente estudo, somente o procedimento cirúrgico não é a causa do surgimento da artropatia, mas a falha na sua execução.

Hydroalcoholic extract of leaves of Arrabidaea brachypoda (DC. ) Bureau present antispasmodic activity mediated through calcium influx blockage

Aim: Since other species of the Bignoniaceae Family presented of antispasmodic activity, it was decided, by chemotaxonomic criterion, to determine the antispasmodic activity of the leaves of Arrabidaea brachypoda. Methodology: the segments of the rat jejunum were suspended in glass vats containing specific saline solution, at an appropriate temperature, and after stabilization period, were stimulated by a contractile agent to observe the inhibitory or relaxing effect of EH-FAB. Results: EH-FAB showed the presence of 10 compounds, mainly rutin and it has an antispasmodic activity as it inhibits the phasic component and relaxes the tonic component of the contraction in isolated rat jejunum. To assess the mechanism of antispasmodic action, cumulative curves to the CCh were performed in which a non-competitive antagonism was observed, due to a displacement of the control curve to the right and reduction of the maximum contraction effect (Emax). Afterward, the participation of the calcium and/or potassium channels was evaluated by increasing the extracellular potassium, and it was observed that the EH-FAB relaxed the rat jejunum, suggesting the participation of the Ca2+ channels. To corroborate that hypothesis, the EH-FAB was tested against cumulative curves to Ca2+ in a free depolarizing solution of Ca2+, and it was observed that there was a shift of the curve to the right with a reduction in Emax. Conclusions: EH-FAB presents antispasmodic activity in isolated rat jejunum and it is suggested to block the influx of Ca2+ through voltage-gated calcium channels, signaling the therapeutic potential for the treatment of colic and/or diarrhea.(AU)

Human fetal malformations associated with the use of an angiotensin II receptor antagonist: Case Report / Malformações fetais associadas ao uso de antagonista dos receptores de angiotensina II: Relato de Caso

Introduction: The potential risks related to drug exposure during pregnancy represent a vast chapter in modern obstetrics and data regarding the safety of antihypertensive drugs during pregnancy are relatively scarce. Case report: A 37-year-old patient discovered her fifth pregnancy at our hospital after 26 weeks and 4 days of gestation. She reported a history of hypertension and was currently being treated with Losartan. Hospitalization was recommended for the patient and further evaluation of fetal vitality was performed. On the fourth day an ultrasound was performed, resulting in a severe oligohydramnios, fetal centralization and abnormal ductus venosus. After 36 hours, the newborn died. Pathologic evaluation: At autopsy, the skullcap had large fontanels and deficient ossification. The kidneys were slightly enlarged. A microscopic examination detected underdevelopment of the tubules and the presence of some dilated lumens. Immunohistochemical detection of epithelial membrane antigen was positive. Immunoreactivity of CD 15 was also assayed to characterize the proximal tubules, and lumen collapse was observed in some regions. Discussion: Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor antagonists (ARAs) are among the most widely prescribed drugs for hypertension. They are often used by hypertensive women who are considering become pregnant. While their fetal toxicity in the second or third trimesters has been documented, their teratogenic effect during the first trimester has only recently been demonstrated. Conclusion: Constant awareness by physicians and patients should be encouraged, particularly in regard to the prescription of antihypertensive drugs in women of childbearing age who are or intend to become pregnant. .

Introdução: Os riscos relacionados à exposição de drogas durante a gestação representam um vasto capítulo na obstetrícia moderna e dados sobre a segurança de drogas anti-hipertensivas são relativamente escassos. Relato do caso: Paciente de 37 anos, hipertensa crônica, descobriu a gravidez com 26 semanas e 4 dias de gestação. Estava em uso regular de Losartana. Durante avaliação fetal ultrassonográfica, foi relatada a presença de grave oligoâmnio associado ao quadro de centralização fetal com alteração de ducto venoso, e, após 36 horas, verificou-se óbito neonatal. Necrópsia: Observou-se calota craniana com fontanelas amplas e ossificação deficiente. Rins levemente aumentados de volume e, à microscopia, hipodesenvolvimento de túbulos com presença de lúmen dilatado. Imunohistoquímica com expressão em túbulos distais de antígeno epitelial de membrana. Imunoperoxidade com expressão em túbulos proximais de CD 15 em células epiteliais e colapso de alguns lúmens fora observado. Discussão: Inibidores da conversão de angiotensina e antagonistas de receptor de angiotensina estão entre as drogas mais prescritas para hipertensão. Estas drogas são frequentemente prescritas para mulheres em idade fértil e que pretendem engravidar. Enquanto a toxicidade fetal destas, nos segundo e terceiro trimestres, já é conhecida, seus efeitos durante o primeiro trimestre foi apenas recentemente demostrado. Conclusão: A conscientização por parte de médicos e pacientes deve ser realizada de rotina, principalmente no que diz respeito à prescrição e utilização de drogas potencialmente teratogênicas ou fetotóxicas. Este cuidado deve ser redobrado para pacientes que estão ...

The toxicity evaluation of Syzygium cumini leaves in rodents

This study aimed to evaluate the safety of the hydroalcoholic extract (HE) of Syzygium cumini (L.) Skeels, Myrtaceae, leaves in rodents. Acute toxicity was evaluated through the determination of a LD50 in mice and rats (up to 14 days). In mice, the oral administration (p.o.) of the HE (0.1 at 6 g/kg) did not cause any death. When administered by intraperitoneal route (i.p.) the HE (0.1 at 1 g/kg) caused death of the animals (LD50 of 0.489 g/kg). In rats, the HE (0.5, 1 and 2 g/kg, p.o.) did not cause any death, while by i.p., only the 2 g/kg dose was lethal to 67 percent of the animals. To evaluate chronic toxicity, groups of rats daily received the HE (0.05, 0.1 and 0.25 g/kg) through p.o., during 30, 90 or 180 days and the effects on behavior, body weight, feed consumed were measured. Histology, hematology and biochemical parameters were measured at the end of the treatment. After a 30-day treatment, the HE caused changes in some biochemical parameters. Histological examination of the liver, kidneys, lungs, heart, stomach, intestine and pancreas showed normal architecture suggesting no morphological disturbances. These data may mean that the HE of S. cumini does not exert acute or chronic toxic effects by oral administration.

Antiulcerogenic activity of the extracts of Struthanthus marginatus

The gastroprotective action of the aqueous extract (AE) and the hydroalcoholic extract obtained from the leaves of Struthanthus marginatus (Desr.) Blume, Loranthaceae, were performed with in vivo models in rodents using: ethanol, indomethacin or stress-induced ulcers, determination of gastric secretion and the mucus production. The scavenger activity of AE in vitro was tested by the DPPH method. The treatment with the extracts (125-1000 mg/kg) significantly inhibited ulcerative lesions in comparison with the negative control groups in all the models evaluated and demonstrated greater effectiveness of the aqueous extract. Regarding the model of gastric secretion, a reduction in volume of gastric juice and total acidity was observed, as well as an increase in the gastric pH. The treatment of rats raised the gastric mucus production. Significant DPPH scavenging activity was evident in the AE. No sign of toxicity was observed. These results show that S. marginatus possesses gastroprotective activity. There are indications that the mechanisms involved in anti-ulcer activity are related to a decrease in acid secretion and an increase in gastric mucus content. Also, there is evidence for the involvement of antioxidant activity in the gastroprotective mechanism.

Antispasmodic effect of Jatropha gossypiifolia is mediated through dual blockade of muscarinic receptors and Ca2+ channels

The antispasmodic activity of Jatropha gossypiifolia L., Euphorbiaceae, aerial parts was investigated in rodents using the mouse intestinal transit model and acetylcholine (ACh, 10-9 to 10-4 M) and calcium (CaCl2, 10-4 to 10-1 M)-induced contractions of isolated rat jejunum. Similar to atropine (1 mg/kg), oral doses of ethanolic extract (EE) of J. gossypiifolia (500, 1000 and 2000 mg/kg) produced a decrease in intestinal transit (37.6 to 57.1 percent) when compared with control. The ACh-induced contraction in the jejunum was inhibited by EE (0.5, 1.0 and 2.0 mg/mL), chloroformic (CF) and aqueous fractions (0.1 and 0.5 mg/mL) and methanolic subfraction (0.05 and 0.25 mg/mL), suggesting an antimuscarinic mechanism. CaCl2 - induced responses in jejunum were also attenuated in the presence of CF (0.05 and 0.1 mg/mL) implying a direct interference of CF with the influx of calcium ions in the cells. Only the organic fraction of the extract had a calcium-antagonist effect, whereas both chloroformic and aqueous fractions had anticholinergic effect. These results suggest that the antispasmodic effect of J. gossypiifolia may be due a combination of anticholinergic and calcium antagonist mechanisms.

Processo adolescente e saúde positiva: âmbitos afectivo e cognitivo / Adolescent process and positive health: affective and cognitive scope

Os adolescentes portugueses percepcionam-se prevalentemente como saudáveis. Questiona-se se nesta percepção tem mais relevo a componente afectivo-emocional ou a componente cognitiva da saúde positiva. Este estudo fixou-se nas medidas sobre a auto-percepção da qualidade de vida relacionada com a saúde, sobre a satisfação com a vida e sobre a felicidade, enquanto variáveis de cariz afectivo-emocional e de índole cognitiva. Procurou-se perceber a influência do género, da idade, do nível socioeconómico e do nível de instrução da família nos índices da saúde positiva dos adolescentes portugueses. Utilizaram-se dados da amostra portuguesa do estudo Health Behaviour in School-Aged Children 2006 constituída por 4877 adolescentes, com uma média de idade de 14 anos, 49,6 por cento do género masculino e 50,4 por cento do género feminino. Após análise estatística descritiva, procedeu-se à comparação de médias entre grupos e à regressão linear para delinear os factores preditores de cada variável. Em todos os âmbitos do estudo observa-se uma maior relevância da dimensão afectivo-emocional na percepção do índice de saúde positiva dos adolescentes portugueses.

Portuguese adolescents perceive themselves prevailingly as healthy subjects. It is questioned whether, in this perception, the affective-emotional component or the cognitive component of the positive health has more relevance. This study focused on the measures of quality of life self-perception related to health, satisfaction with life and happiness as variables of cognitive and affective-emotional nature. It was sought to perceive the influence of gender, age, socio-economic and family instruction level on the index of positive health of the Portuguese adolescents. Data from the Portuguese sample of the study on Health Behavior in School-Aged Children 2006 were used. The sample is made up by 4877 adolescents, with an average age of 14 years old, 49.6 percent male and 50.4 percent female. After analyzing the descriptive statistics, it was proceeded the comparison of averages between the groups and the linear regression to design the predictor factors of each variable. In all the scopes of the study, it was observed a particular distinctness in the perception of the index of positive health by the Portuguese adolescent.

Heterotopia pancreática: análise clínico-patológica de 18 doentes / Pancreatic heterotopias: clinicopathological analysis of 18 patients

OBJETIVO: Analisar as características clínico-patológicas do tecido pancreático heterotópico em órgãos digestivos abdominais. MÉTODOS: Realizamos estudo retrospectivo analisando 18 portadores de pâncreas heterotópico diagnosticados histologicamente. Seus dados clínicos e histopatológicos foram revistos. O tecido pancreático heterotópico foi classificado em três modelos histológicos: tipo I constituído por três componentes do pâncreas normal (ácinos, ductos e ilhotas), tipo II com dois componentes e tipo três com somente um componente. RESULTADOS: A média de idade foi de 52,7 anos, variando de 34 a 73 anos, com nove homens e nove mulheres. Sintomas foram observados em somente quatro doentes, sendo suas lesôes diagnosticadas por gastroscopia. Os 14 restantes eram assintomáticos e suas anomalias descobertas acidentalmente. A maioria das lesões situava-se no trato superior: sete (38,9%) no estômago, seis (33,3%) no duodeno e três (16,6%) no jejuno. A heterotopia localizou-se preferencialmente na submucosa (83,3%), mas também foi observada na muscular própria e na sub-serosa. Em sete (38,9%) espécimes todos os componentes pancreáticos foram constatados (tipo I), em oito (44,4%) estavam presentes glândulas exócrinas e ductos excretores (tipo II) e em três (16,7%) somente o tecido exócrino foi observado (tipo III). CONCLUSÃO: A heterotopia pancreática é rara. Doentes com ectopia pancreática diagnosticadas pelo estudo patológico, assintomáticos ou com sintomas discretos devem permanecer em observação. As lesões detectadas acidentalmente durante procedimentos cirúrgicos necessitam ser removidas por procedimentos conservadores.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and pathological features of heterotopic pancreatic tissue in abdominal digestive organs. METHODS: We retrospectively studied 18 patients with histologically diagnosed heterotopic pancreas. Clinical and histopathologic data were reviewed. Heterotopic pancreatic tissues were classified in three histological models: Type I consists of three components of normal pancreas (acini, ducts and islets), type II with two components and type three with only one component. RESULTS: The mean age was 52.7 years, ranging from 34 to 73 years, nine of them men and nine women. Symptoms were observed in only four patients, and their lesions were diagnosed by gastroscopy. The remaining 14 were asymptomatic and their anomalies were discovered accidentally. Most of the lesions were located in the upper gastrointestinal tract: seven (38.9%) in the stomach, six (33.3%) in the duodenum and three (16.6%) in the jejunum. Heterotopia was mostly located in the submucosa (83.3%) but was also observed in the muscularis propria and in the sub-serosa. In seven specimens (38.9%) all pancreatic components were found (type I), in eight (44.4%) exocrine glands and excretory ducts were present (type II) and in three (16.7%) only exocrine tissue was observed (type III). CONCLUSION: Pancreatic heterotopia is rare. Patients with pancreatic ectopia diagnosed by pathological study, whether asymptomatic or with mild symptoms, should be observed. Lesions incidentally detected during surgeries need to be removed by conservative procedures.

Fratura epifisiolise da extremidade proximal do úmero com luxação intratorácica: relato de caso / Epiphysiolysis fracture of the proximal end of the humerus with intrathoracic dislocation: a case report

A fratura da extremidade proximal do úmero com luxação intratorácica foi relatada em 1949 por West, em que a fratura era, somente, do tubérculo maior. Desde então, poucos casos foram relatados na literatura, a maioria constituída por pessoas idosas, prevalecendo como indicação terapêutica artroplastia parcial. Os autores relatam o caso de um adolescente de 14 anos de idade, sexo masculino, que apresentou fratura epifisiolise da extremidade proximal do úmero com luxação intratorácica em decorrência de acidente ciclístico e que foi submetido a tratamento cirúrgico com redução, osteossíntese e reinserção do manguito rotador. A recuperação da cabeça do úmero totalmente desvitalizada e o acompanhamento do processo de necrose e revas cularização durante seis anos, em paciente adolescente, parece não terem sido previamente relatados.

Fracture of the proximal end of the humerus with intrathoracic dislocation was reported in 1949 by West, and the fracture was only a fracture of the greater tubercle. Few cases have since been published, and most of them in elderly individuals, partial arthroplasty prevailing as the therapy indication. The authors report the case of a 14 year old boy who presented with an epiphysiolysis fracture of the proximal end of the humerus with intrathoracic dislocation resulting from a bicycle accident. The boy was submitted to surgical treatment with reduction, osteosynthesis, and reinsertion of the rotator cuff. The totally devitalized humeral head recovery and the monitoring of the necrosis and revascularization process for a period of six years in a teenager patient seems to have never been reported before.

Efeito da ropivacaína na recaptação neuronal de noradrenalina em músculo liso / Effect of ropivacaine on neuronal norepinephrine reuptake in smooth muscle

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Além da ação anestésica local, a ropivacaína apresenta efeito vasoconstritor, clinicamente significativo, que pode ser observado quando da anestesia infiltrativa, o que a torna um anestésico importante no bloqueio de campo. Este trabalho teve por objetivo caracterizar o mecanismo de ação constritora da ropivacaína em músculo liso. MÉTODO: Em preparações isoladas de ducto deferente de ratos foram construídas curvas concentração-efeito de noradrenalina na ausência ou na presença da ropivacaína. Em outra série de experimentos os ratos foram tratados com reserpina (10 mg.kg-1, por via intraperitoneal) para avaliar a reatividade dos ductos deferentes à tiramina ou noradrenalina, na ausência ou presença da ropivacaína. RESULTADOS: A ropivacaína nas concentrações de 5 ou 10 æg.mL-1 potencializou o efeito máximo (Emax) da noradrenalina em 47 por cento e 35 por cento, respectivamente, enquanto que nas concentrações de 50 ou 100 æg.mL-1 inibiu o efeito máximo produzido por este agonista. Em ductos deferentes isolados de ratos reserpinizados, a ropivacaína (10 ou 20 æg.mL-1) potencializou (150 por cento e 25 por cento, respectivamente) as contrações induzidas pela noradrenalina, enquanto que as concentrações de 50 ou 100 æg.mL-1 não alteraram as respostas à noradrenalina. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos permitem concluir que a ropivacaína bloqueia a recaptação neuronal de noradrenalina pelos terminais nervosos simpáticos.

Efeitos da administraçäo de colecalciferol sobre as respostas vasculares de ratos espontaneamente hipertensos / Effect of colecalciferol administration on vascular responses from spontaneously hypertensive rats

O mecanismo responsável pela redução da pressão arterial em ratos espontaneamente hipertensos (SHR), após o tratamento crônico com colecalciferol foi estudado. Após 2 semanas de tratamento dos SHR com O,125 mg de colecalciferol por kg de peso por via oral observou-se significante redução da pressão arterial sistólica e da pressão basal de perfusão do leito vascular mesentérico sob fluxo constante. Este tratamento também reduziu o efeito máximo da resposta induzida pela adrenalina, provavelmente devido à recuperação de canais de K+ dependentes de Ca 2+ acoplados aos adrenoceptores a2.Este tratamento também normalizou o potencial de membrana das células de músculo liso das artérias mesentéricas sem endotélio, bem como as respostas hiperpolarizantes induzidas por agonistas (a2, as quais estão inibidas em SHR não tratados. Em anéis mesentéricos com endotéiio os agonistas de adrenoceptores a2 causam respostas hiperpolarizantes similares em SHR, em ratos normotensos Wistar (NWR) e nos ratos Wistar Kyoto (WKY). Antes do tratamento de SHR com colecalciferol, o mediador da resposta hiperpolarizante foi o óxido nítrico (NO), enquanto que nos normotensos foi o fator hiperpolarizante endotelial (EDHF). Após o tratamento a resposta hiperpoiarizante induzida pelos agonistas a2 foi mediada pelo EDHF em ambas as cepas. Nossos resultados indicam que o efeito hipotensor do colecalciferol em SHR é provavelmente devido à normalização do funcionamento dos canais de K+ dependentes de Ca 2+ e/ou ATP localizados na membrana das células de músculo liso vascular, que estavam inoperantes. O efeito deste tratamento foi também estudado sobre as respostas relaxantes e hiperpolarizantes dependentes do endotélio à acetilcolina (ACh) e à bradicinina (BK) em anéis e leito vascular mesentéricos, as quais se encontram reduzidas em SHR quando comparadas aos seus controles normotensos. Após o tratamento com colecalciferol estas respostas foram normalizadas. As respostas à ACh foram inibidas pelo L-NNA em SHR e pela apamina nos WKY. Após o tratamento, as respostas hiperpolarizantes à ACh em SHR mostraram o mesmo padrão de inibição dos ratos normotensos. Isso indica que as respostas à ACh nas preparações vasculares mesentéricas de SHR são mediadas pelo EDRF e após o tratamento passaram a ser mediadas pelo EDHF, como ocorre nos ratos normotensos

Instabilidade anterior do ombro: tratamento cirúrgico pela técnica de Bristow-Latarjet / Anterior instability of the shoulder: surgical treatment by Bristow-Latarjet technique

Os autores mostram neste trabalho o resultado cirúrgico de 56 pacientes com instabilidade anterior traumática do ombro submetidos à técnica de Bristow-Latarjet. Foi realizada análise retrospectiva de sete anos, que objetivou a observação das complicações do referido método descritas na literatura, o resultado funcional obtido e o grau de satisfação dos pacientes. Foi constatada discreta limitação da rotação externa do ombro em 11 pacientes (19,6 por cento dos casos) e recuo do parafuso em 1 (0,5 por cento), mas sem prejuizo funcional. Quanto às outras complicações, citadas por alguns autores, não foram observadas, podendo-se dizer que, no presente trabalho, todos os pacientes se mostraram satisfeitos com o resultado do tratamento.

Necrose isquêmica do miocárdio em neomortos: relaçäo com eventos perinatais / Myocardic ischemic necrosis in dead newborns: relation with perinatal drugs

O presente estudo baseia-se em 10 casos de neomortos que apresentaram à necropsia necrose esquêmica do miocárdio. Um deles apresentava cardiopatia congênita importante (transposiçao dos grandes vasos da base), enquanto que os outros nove eram de pré-termo e baixo peso ao nascer. Estes todos nasceram com anoxia mais ou menos grave. Cinco deles eram originários de maes que haviam recebido drogas betamiméticas. Conclui-se que a prematuridade e anoxia podem estar associadas à ocorrência da lesao tissular, mais nao fica descartada a hipótese de que os betamiméticos possam desempenhar um papel importante na sua ocorrência. Sugere-se estudos prospectivos mais acurados a partir de maes que tenham recebido a droga e cujos os recém-nados venham a falecer.

Adenocarcinoma renal metastatico na bexiga / Bladder metastasis from renal carcinoma

Os autores descrevem um caso raro de adenocarcinoma renal com metastases na bexiga, numa paciente de 85 anos. A sintomatologia e escassa visto que o tumor primario causa a morte antes do surgimento dos sintomas vesicais. Apresentam revisao da literatura sobre o assunto, enfatizando os aspectos clinico-patologicos

Neurofibroma múltiplo retroperitoneal: relato de um caso / Multiple retroperitoneal neurofibroma: report of a case

Tumores de origem nervosa localizados no retroperitônio säo raros, com sintomas incaracterísticos de diagnóstico extremamente dificultoso. É descrito o caso de um portador assintomático de dois neurofibromas retroperitoneais benignos: um deles calcificado e próximo ao polo inferior do rim esquerdo; o outro estava intimamente aderido à cauda pancreática no andar supremesocólico. Ambos foram extirpados com margens cirúrgicas adequadas. O estudo histológico e imuno-histoquímicos permitiu o correto diagnóstico da neoplasia. Säo tecidas consideraçöes sobre a propedêutica diagnóstica desses tumores, sobre a possibilidade de sua degeneraçäo maligna e seu tratamento cirúrgico

Manifestaçöes neurológicas de doenças sistêmicas / Neurologic symptoms in systemic diseases: clinical aspects

Sinais e sintomas do comprometimento do sistema nervoso central e periférico determinados por enfermidades de outros sistemas säo frequentemente relatados na literatura. Entretanto, pelo fato de estarem referidas em publicaçöes esparsas, dificultam uma visäo clínica mais abrangente sobre o tema. As formas de apresentaçäo mais comuns säo os distúrbios da consciência, do estupor ao coma, perturbaçöes mentais, movimentos involuntários, ataxia subaguda e alteraçöes sensitivas e motoras no território dos nervos periféricos. Nesta revisäo säo abordadas as manifestaçöes neurológicas secundárias a doenças do trato gastrointestinal, respiratórias, renais, cardíacas, do tecido conjuntivo, hematológicas, de pele e síndromes paraneoplásicas. Finalmente é fornecido ao clínico a orientaçäo para investigaçäo da doença básica

Epilepsia e gliomas / Epilepsy and gliomas

Os autores revisam neste artigo os dados da literatura médica sobre as manifestaçöes epilépticas, como o primeiro sinal ou sintoma apresentado pelo paciente portador de tumor cerebral, e salientam a importância dos gliomas nesta associaçäo. É referida a importância da ressonância magnética como valioso método de investigaçäo na etiologia das crises epilépticas

Insuficiência renal aguda na rabdomiólise alcoólica / Acute kidney failure in alcoholic rhabdomyolysis

Intoxicaçäo aguda por etanol pode causar rabdomiólise e mioglobulinúria. Apresentamos sete casos de pacientes alcoólatras que desenvolveram insuficiência renal aguda em conseqüência de rabdomiólise. O critério para diagnóstico de rabdomiólise foi elevaçäo de cinco vezes nos níveis de CPK sérico, na ausência de lesäo cardíaca ou cerebral. Todos os pacientes tinham história de alcoolismo e näo apresentavam trauma, doenças infecciosas ou uso de drogas. Cinco pacientes apresentaram convulsöes ou delirium tremens precedendo o quadro de insuficiência renal. Apenas dois pacientes apresentavam sinais e sintomas de lesäo muscular. Os achados laboratoriais iniciais em nossos pacientes foram: CPK sérico 3.709 ñ 6.23IU/L, potássio 4,8 ñ 0,9mEq/1, cálcio 8,9 ñ 0,9mg%, fósforo 4,6 ñ 0,9%. Em todos os pacientes a creatinina sérica chegou a níveis superiores a 9mg%. Em seis pacientes, foi realizado exame de urina tipo I, que mostrou alteraçäo em todos os casos (hematúria, leucocitúria ou proteinúria). Em cinco pacientes, havia pigmentúria detectável. Seis pacientes foram submetidos a tratamento dialítico. Seis pacientes recuperaram a funçäo renal e um paciente faleceu por sepse. Insuficiência renal aguda devida a rabdomiólise näo traumática tem que ser considerada no diagnóstico diferencial de IRA, particularmente em pacientes alcoólatras. Raramente é precedida de sinais de doença muscular e alteraçöes no sedimento urinário säo comuns. A determinaçäo de CPK sérico é fundamental no diagnóstico dessa condiçäo

Achados necroscópicos em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida / Microscopic findings in patients with acquired immunodeficiency syndrome

Os autores tentam identificar os quadros anatomopatológicos mais freqüentes e eventualmente específicos da SIDA em nosso meio, realizando estudo clínico e necroscópico de 58 casos. As necrópsias foram completas, com estudo histológico de todos os órgäos através de técnicas rotineiras ou especiais, quando requerido. Os pulmöes e o encéfalo foram os órgäos mais afetados e responsáveis pela causa imediata da morte. Foram encontrados 11 tipos de agentes oportunistas e três tipos de neoplasia. Dos primeiros, o mais freqüente foi o citomegalovírus. O sarcoma de Kaposi foi a neoplasia mais comum. Os vários tipos de microorganismos estavam freqüentemente associados, principalmente no sistema nervoso central. Havia também associaçäo de infecçöes oportunistas e neoplasias. Observamos também alta incidência de processos supurativos de tipo bacteriano. Acentuada depleçäo linfocitária em órgäos linfóides foi observada. O espectro das alteraçöes anatomopatológicas foi bastante amplo e o patologista deve estar atento para esse fato a fim de diagnosticar adequadamente as lesöes encontradas. As lesöes morfológicas näo säo únicas nem específicas dessa síndrome; nas, se correlacionadas com os dados clínico-laboratoriais, podem ser consideradas características. Os achados microscópicos descritos na literatura, bem como os observados neste estudo, demonstram que muitas das infecçöes oportunistas e das neoplasias säo diagnosticadas apenas ao exame necroscópico, reafirmando a importância da autópsia na ...