Bactérias resistentes a antimicrobianos em amostras de água de coco comercializada em Itabuna, Bahia / Antibiotic- resistant bacteria in coconut water samplessoldat Itabuna, Bahia / Bacterias resistentes a antimicrobianos en muestras de agua de coco comercializada en Itabuna, Bahia

A água de coco tem sido comercializada in natura nos últimos anos porambulantes que utilizam carros adaptados para seu armazenamento. Essa prática acaba aumentando os riscos de contaminação por microrganismos, uma vez que a higienização dos carros e utensílios quase nunca é feita corretamente. A presente pesquisa visou estudara qualidade microbiológica e o perfil de resistência aos antibióticos das bactérias isoladas de águas de coco comercializadas por ambulantes no município de Itabuna, Bahia. As amostras foram analisadas para contagem total de Aeróbios Mesófilos, Contagem Total de Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Salmonella, Coliformes Totais e Termotolerantes incluindo E. coli. Também foram analisados a superfície dos carrinhos, os utensílios utilizados para a perfuração do coco e as mãos dos vendedores. Durante a coleta, foi aplicado umquestionário sobre noções de boas práticas de fabricação, higiene pessoal e segurança alimentar. Os carrinhos e 38,8% das amostras de água apresentaram contagens significativas para Enterobacteriaceae. Para coliformes termotolerantes estavam acima do estabelecido pelaAgência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), 22,2% das amostras de água; para aeróbios mesófilos foi encontrada uma média de 8 x 105 UFC/mL. Não foi detectada a presença de Salmonella. Já Escherichia coli foi detectada em uma amostra e Staphylococcus aureus em duas. As bactérias isoladas e identificadas da água de coco apresentaram resistência a alguns antibióticos, sendo as gram negativas resistentes a pelo menos 5 antibióticos de classes diferentes. Dos entrevistados, 72,2% não sabiam o que é segurança alimentar e 61,1% desconheciam o que são microrganismos e os riscos que podem causar à saúde humana. Apesar de 88,9% informarem que conheciam as Boas Práticas de Fabricação (BPFs) e Higiene, manipulavam concomitantemente o dinheiro e a água de coco. Concluiu-se que os manipuladores ambulantes de água de coco da cidade não possuem capacitação quanto as BPF, o que contribuiu para a contaminação das amostras. As bactérias isoladas mostraram um perfil de resistência a vários antibióticos.

Coconut water has been commercialized in a natural way by street vendors in vehicles adapted for its storage. This fact increases the risk of microbiological contamination since hygiene of vehicles and tools is rarely carried out in a proper way. The aim of this work was to study the microbiological quality and the antibiotic resistance profile of bacteria isolated from coconut sold by street vendors in Itabuna, Bahia. The samples of mesophilic aerobic bacteria, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Salmonella, and thermotolerant coliforms, including E. coli were counted through enumeration. The surfaces of the vehicles were also analyzed, as well as tools used to open coconuts and the hands of the street vendors. During sampling, a survey was carried out about notions of Good Manufacture Practices (GMP), personal hygiene and food safety. Vehicles and the 38.8% of the samples presented significant numbers of Enterobacteriaceae. For thermotolerant coliforms, counts were higher than that established by the National Agency for Sanitary Surveillance (ANVISA), 22.2% of the water samples and for mesophilic aerobic bacteria a mean of 8 x 105 UFC/mL was found. No Salmonella was detected. Escherichia coli was found in one sample whereas Staphylococcus aureus in two. Microorganisms isolated presented resistance to several antibiotics, being Gram negative isolates resistant to at least 5 antibiotics of different class. From the vendors interviewed, 72.2% of them did not know what food safety was and 61.1% did not know what microorganisms are and the risks for human health. Although 88.9% knew about Good Manufacture Practices (GMP) and hygiene, they manipulated money and coconut water simultaneously. We conclude that street vendors of coconut water do not have trainingrelated to GMP, which contributes to the contamination of the samples. Isolated bacteria displayed a diversified profile of resistance to antibiotics.

El agua de coco ha sido comercializada de forma natural en los últimos años por vendedores ambulantes que utilizan vehículos adaptados para su almacenamiento. Esa práctica aumenta los riesgos de contaminación por microorganismos, ya que la higiene de los vehículos y de los utensilios casi nunca es realizada de forma adecuada. Este estudio tuvo como objetivo el estudio de la calidad microbiológica y el perfil de resistencia a los antibióticos, de las bacterias aisladas de agua de coco, comercializadas por vendedores ambulantes, en el municipio de Itabuna, Bahía. Las muestras fueron analizadas para total de Aeróbios Mesófilos. Recuento total de Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Salmonella, Coliformes Totales y Termotolerantes incluyendo E. coli. Se analizaron también las superficies de los vehículos, los utensilios utilizados para la perforación de los cocos y las manos de losvendedores. Durante la recolecta, se aplicó un cuestionario sobre las nociones de buenas prácticas de fabricación, higiene personal y seguridad alimentaria. Los vehículos, y el 38,8% de las muestras de agua, presentaron recuentos significativos de Enterobacteriaceae. Con respecto a los coliformes termotolerantes, los recuentos estuvieron por encima de lo establecido por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA), 22,2% de las muestras de agua; para aerobios mesófilos se encontró un promedio de 8 x 105 UFC/mL. No se detectó la presencia de Salmonella. Ya la Escherichia coli fue detectada en una muestra yStaphylococcus aureus, en dos. Los microorganismos aislados e identificados del agua de coco, presentaron resistencia a diversos antimicrobianos, siendo los Gram negativos resistentes, al menos, a 5 antibióticos de diferentes clases. De los entrevistados, el 72,2% no sabía lo que es la seguridad alimentaria y el 61,1% desconocían lo que son los microorganismos y los riesgos que presentan para la salud humana. A pesar de que el 88,9% conocía las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) e Higiene, manipulaban simultaneamente el dinero y el agua decoco. Se concluye que los vendedores ambulantes de agua de coco de la ciudad no poseen capacitación en relación a las BPM, lo que contribuye para la contaminación de las muestras. Las bacterias aisladas mostraron un perfil de resistencia a varios antibióticos.

A concepção da enfermeira sobre o SUS: um caminho sem volta / Nurse's conception about the National Health System: a way without return

Este estudo objetiva analisar a concepção da enfermeira sobre o SUS/princípios e diretrizes e apontar os limites, avanços e as perspectivas da enfermeira frente ao processo de municipalização da saúde em Itabuna-BA. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada. Os sujeitos foram 13 enfermeiras. Para análise dos dados foi utilizado o método da hermenêutica dialética. Os resultados apontam que as enfermeiras concebem o SUS em seus princípios e diretrizes; o conhecimento e a conscientização da enfermeira sobre o SUS é importante para sua adesão e o seu envolvimento no processo da municipalização; vêem como limites, o modelo assistencial estabelecido pelo município, a desarticulação do serviço e principalmente a falta de autonomia. Quanto às perspectivas, é que o SUS se efetive e universalize a assistência com qualidade.

A enfermeira no processo de descentralização do sistema de saúde / The nurse in the decentralization process of the health system / La enfermera en el proceso de descentralización del sistema de salud

Estudo sobre o processo de descentralização do sistema de saúde nas décadas de 80 e 90 no município de Itabuna-BA; com o objetivo de descrever o processo de descentralização da saúde no município, identificando a inserção/participação da enfermeira nesse processo. Estudo descritivo, qualitativo de caráter exploratório, que utilizou para coleta de dados a entrevista semi-estruturada, e a análise documental. Os resultados apontam que a inserção da enfermeira no processo da descentralização seguiu-se de acordo com as mudanças transcorridas a cada gestão municipal, onde ela atuou mais efetivamente conforme foi o cenário estabelecido e sofreu influência das diversas conjunturas conformadas pelas políticas implantadas ou implementadas em cada contexto da gestão do Sistema de saúde municipal.

Study about the decentralization process of the health system in the '80s and '90s in the city of Itabuna-BA. It is aimed at describing the city's health decentralization process, identifying the nurse's insertion/participation in this process. Descriptive/qualitative study of exploratory nature that utilized both the semi-structured interview and documental analysis for data collection. The results show that the nurse's insertion in the decentralization process took place according to the changes that occurred at every municipal management, where the nurse acted more effectively as the set of circumstances was established and was influenced by the several conjunctures formed by the implemented policies or implemented in each context of the management of the municipal health system.

Estudio sobre el proceso de descentralización del sistema de salud en las décadas de 80 y 90 en el municipio de Itabuna-BA; con el objetivo de describir el proceso de descentralización de la salud en el municipio, identificando la inserción/participación de la enfermera en este proceso. Estudio descriptivo cualitativo de carácter exploratorio, que utilizó para la coleta de datos la entrevista semiestructurada, y el análisis documental. Los resultados apuntan que la inserción de la enfermera en el proceso de descentralización se siguió de acuerdo con los cambios transcurridos en cada gestión municipal, donde actuó más efectivamente, conforme fue el escenario establecido y sufrió influencia de las diversas coyunturas conformadas por las políticas implantadas o implementadas en cada contexto de gestión del Sistema de salud municipal.