Gender and education inequalities in dynapenia-free life expectancy: ELSI-Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the dynapenia-free life expectancy among community-dwelling older Brazilian adults and evaluate gender-related and educational differences. METHODS This is a cross-sectional study. The data were obtained from the Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brazil - Brazilian Longitudinal Study of Aging), conducted from 2015 to 2016 in Brazil. Dynapenia is defined as low muscle strength (< 27kg for men and < 16kg for women), measured with a handgrip dynamometer. The dynapenia-free life expectancy was estimated using the Sullivan method based on the standard period life table and dynapenia prevalence, stratified by age groups, gender, and schooling. RESULTS A total of 8,827 participants, aged 50 and over (53.3% women), were investigated. The prevalence of dynapenia was 17.7% among men and 18.5% among women. The women live longer and with more years free of dynapenia than men. Those in the higher education category (four or more years) presented an advantage in the dynapenia-free life expectancy estimates. CONCLUSIONS The results of this study suggest the substantial impact of dynapenia on longer dynapenia-free life expectancy among older people. Understanding dynapenia prevalence and dynapenia-free life expectancy could assist in predicting care needs, as well as targeting efforts to delay the onset of complications related to it at older ages. Without the implementation of policy regarding dynapenia prevention, inequalities in health due to gender and socioeconomic status may continue to increase.

A nationwide study on prevalence and factors associated with dynapenia in older adults: ELSI-Brazil / Estudo nacional sobre prevalência da dinapenia e fatores associados em idosos: ELSI-Brasil / Estudio nacional sobre prevalencia de la dinapenia y factores asociados en ancianos: ELSI-Brasil

This study aimed to assess the prevalence and factors associated with dynapenia in a nationally representative sample of Brazilians aged 50 years and older. A cross-sectional study was performed with baseline data from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil). Dynapenia was defined as low muscle strength (< 27kg for men and < 16kg for women). Explanatory variables were sociodemographic characteristics, health conditions, health behaviors and physical performance. Analyses were based on multivariate logistic regression and population attributable fractions. Among the 8,396 participants, the prevalence of dynapenia was 17.2% (16.6% among men and 17.7% among women); for those aged 65 years and older, the prevalence was 28.2% (29.1% and 27.5% among men and women, respectively). Dynapenia was positively associated with age, low gait speed, limitations in performing two or more basic daily activities, falls and self-reported chronic diseases; and negatively associated with education level, physical activity and body mass index (overweight/obese, OR = 0.26). Prevalence of dynapenia is high in Brazilian older adults. Educational skills and physical activity improvement present greater potential to reduce dynapenia in this population.

O estudo teve como objetivo avaliar a prevalência da dinapenia e fatores associados em uma amostra nacional representativa de indivíduos com 50 anos ou mais no Brasil. Foi realizado um estudo transversal. O presente estudo usou dados da linha de base do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). A variável dependente era dinapenia, definida como baixa força muscular (< 27kg para homens e < 16kg para mulheres). Foram incluídas como covariáveis no modelo logístico, as características sociodemográficas estado de saúde, comportamentos relacionados à saúde e desempenho físico. Foram calculadas frações atribuíveis populacionais para os fatores que demonstrassem associação significativa com o desfecho. Foram estudados 8.386 participantes com 50 anos ou mais (53,3% do sexo feminino). A prevalência da dinapenia foi 17,2%, sendo 16,6% nos homens e 17,7% nas mulheres. Entre os indivíduos com 65 anos ou mais, a prevalência foi 28,2% (29,1% nos homens e 27,5% nas mulheres). A presença da dinapenia mostrou associação positiva com idade, velocidade de marcha reduzida, limitação autorrelatada em duas ou mais atividades básicas da vida diária, gênero, quedas, hospitalizações e doenças crônicas. A dinapenia mostrou associação negativa com escolaridade, atividade física e índice de massa corporal (sobrepeso/obesidade, OR = 0,26). Aproximadamente 9% da dinapenia eram atribuíveis a riscos modificáveis. O estudo indica que a dinapenia é prevalente em brasileiros com 50 anos ou mais, e que medidas para melhorar a escolaridade e atividade física têm o maior potencial de reduzir a dinapenia nessa população.

El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de la dinapenia y factores asociados en una muestra nacional representativa de individuos con 50 años o más en Brasil. Se realizó un estudio transversal. El presente estudio usó datos de referencia del Estudio Longitudinal de Salud de Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil por sus siglas en portugués). La variable dependiente era dinapenia, definida como baja fuerza muscular (< 27kg para hombres y < 16kg para mujeres). Se incluyeron como covariables en el modelo logístico las características sociodemográficas: estado de salud, comportamientos relacionados con la salud y desempeño físico. Se calcularon fracciones atribuibles poblacionales para los factores que demostrasen asociación significativa con el resultado. Se estudiaron a 8.386 participantes con 50 años o más (53,3% del sexo femenino). La prevalencia de la dinapenia fue de un 17,2%, siendo un 16,6% en hombres y un 17,7% en mujeres. Entre los individuos con 65 años o más, la prevalencia fue de 28,2% (29,1% en los hombres y 27,5% en mujeres). La presencia de la dinapenia mostró asociación positiva con edad, velocidad de marcha reducida, limitación autoinformada en dos o más actividades básicas de la vida diaria, género, caídas, hospitalizaciones y enfermedades crónicas. La dinapenia mostró una asociación negativa con: escolaridad, actividad física e índice de masa corporal (sobrepeso/obesidad, OR = 0,26). Aproximadamente un 9% de la dinapenia era atribuible a riesgos modificables. El estudio indica que la dinapenia es prevalente en brasileños con 50 años o más, y las medidas para mejorar la escolaridad y actividad física poseen un mayor potencial para reducir la dinapenia en esa población.

Falls, muscle strength, and functional abilities in community-dwelling elderly women / Quedas, força muscular e habilidades funcionais em idosas na comunidade

Abstract Introduction: Falls are among the most common and serious problems facing elderly women. Falling is associated with increased mortality, morbidity, reduced functioning, loss of independence and hospitalization. Objective: The aim of this study was to investigate the association among fear of falling, muscle strength, and functional abilities in community-dwelling elderly women. Methods: Forty-nine elderly women (70.57 ± 5.59 years) participated in this study. Records of falls, self-efficacy associated with falls (FES-I Brazil), functional abilities (the Timed Up and Down Stairs test [TUDS] and the Timed Up and Go test [TUG]), lower limb muscle strength (knee extensors and ankle plantar flexors), and hand grip strength were investigated as variables of interest. Descriptive statistics, the one-way ANOVA, and linear regression tests were used to analyze the association between fear of falling and falls with other variables (α = 0.05). Results: Elderly women who presented records of falls within the last year had lesser strength of knee extensors and plantar flexors (p ≤. 05). Those who had low self-efficacy associated with falls presented lower strength of knee extensors (p ≤. 01). Variables associated with functional abilities (r = 0.70) and lower limb strength (r = 0.53) showed a positive correlation (p ≤. 01). Conclusion: The concern with the fear of falling and falls may be negative effects caused by lower limb muscle weakness.

Resumo Introdução: As quedas representam um dos problemas mais comuns e graves enfrentadas por idosas. A queda está associada com o aumento da mortalidade, morbidade, limitação funcional, perda de independência e hospitalização. Objetivo: investigar a associação entre a preocupação com o medo de cair, a força muscular e as habilidades funcionais em idosas residentes na comunidade. Métodos: Participaram deste estudo 49 idosas (70,57 ± 5,59 anos). Como variáveis de interesse foram investigadas: história de quedas, auto eficácia relacionada às quedas (FES-I Brasil), habilidades funcionais (teste cronometrado de subir e descer escadas-TCSDE e Timed Up and Go-TUG), força muscular de membros inferiores (extensores do joelho e flexores plantares do tornozelo) e medida de preensão manual. Estatísticas descritivas, ANOVA One Way e testes de Regressão Linear foram utilizados para analisar as relações entre a preocupação com o medo de cair e quedas com outras variáveis (α = 0,05). Resultados: As idosas que apresentaram histórico de quedas no último ano tinham menor força de extensores do joelho e flexores plantares (p ≤ ,05). E aquelas que tinham uma baixa auto eficácia relacionada com quedas apresentavam força inferior dos extensores do joelho (p ≤ ,01). As variáveis relacionadas com habilidades funcionais (r = ,70) e força de membros inferiores (r = ,53) apresentaram uma relação positiva (p ≤ ,01). Conclusão: A preocupação com o medo de cair e as quedas podem ser efeitos negativos decorrentes de fraqueza muscular de membros inferiores.

Sphygmomanometer test to evaluate muscle strength in individuals with lower limb amputation: validity and reliability / Teste do esfigmomanômetro para avaliação da força muscular em indivíduos com amputações de membros inferiores: validade e confiabilidade

Abstract Introduction: The sphygmomanometer test is an alternative and inexpensive method for assessment of muscle strength. This instrument was considered valid and reliable to measure the isometric strength in different health conditions, however, in individuals with limb amputations the properties of this instrument for this purpose, have not been investigated. Objective: To investigate the concurrent criterion validity, test-retest and inter-rater reliabilities of the aneroid sphygmomanometer test (AST) without modification, for assessment of the strength of subjects with lower limb amputations. Methods: Twenty-two subjects (57.6 ± 15.2 years) with lower limb amputations were included in this study. Maximum isometric force was assessed with a handheld dynamometer (microFet2®) and the AST. To identify differences between trials, one-way ANOVA was applied. To assess the concurrent criterion validity, test-retest and inter-rater reliabilities of the AST, Pearson's correlation coefficients of determination and intra-class correlation coefficient (ICC) were calculated. Results: For all muscle groups, no differences were observed between the trials (0.00001 ≤ F ≤ 0.10; 0.90 ≤ p ≤ 0.99). Significant, positive, and high to very high correlations were found between the HHD and the AST measures for the different numbers of trials for all assessed muscles (0.76 ≤ r ≤ 0.93; p ≤ 0.02). Test-retest (0.67 ≤ ICC ≤ 0.97) and inter-rater reliabilities (0.78 ≤ ICC ≤ 0.97) were adequate. The values obtained with the AST were good predictors of those obtained with HHD (0.58 ≤ r2 ≤ 0.85). Conclusion: For individuals with lower limb amputation, the AST showed adequate concurrent criterion validity, test-retest reliability and inter-rater reliability for the assessment of lower limbs muscle strength.

Resumo Introdução: O teste do esfigmomanômetro é um método alternativo e de baixo custo para se avaliar a força muscular. Esse instrumento já foi considerado válido e confiável para mensurar a força isométrica em diversas condições de saúde. No entanto, em indivíduos com amputações de membros as propriedades desse instrumento para esse fim, ainda não foram investigadas. Objetivo: Investigar a validade de critério concorrente, a confiabilidade teste-reteste e entre examinadores, do teste do esfigmomanômetro aneroide (TEA) sem modificação, para a avaliação da força muscular de indivíduos com amputações de membros inferiores (MMII). Métodos: Participaram 22 indivíduos (57,6 ± 15,2 anos) com amputações de MMII. A força isométrica máxima foi avaliada através de um dinamômetro portátil (microFet2®) e do TEA. Para identificar diferenças entre as repetições, ANOVA one-way foi utilizada. Para avaliar a validade do critério concorrente, confiabilidade teste-reteste e entre examinadores do TEA, os coeficientes de correlação de Pearson, de determinação e coeficiente de correlação intra-classe (CCI) foram calculados. Resultados: Para todos os grupos musculares, não foram observadas diferenças nas repetições (0,00001 ≤ F ≤ 0,10; 0,90 ≤ p ≤ 0,99). Os resultados apresentaram correlação positiva elevada e muito elevada para as diferentes medidas e grupos musculares dos MMII (0,76 ≤ r ≤ 0,93; p ≤ 0,02). E confiabilidade teste-reteste (0,67 ≤ ICC ≤ 0,97) e entre examinadores (0,78 ≤ ICC ≤ 0,97) consideráveis. Os valores obtidos com o TEA foram bons preditores daqueles obtidos com o dinamômetro manual (0,58 ≤ r2 ≤ 0,85). Conclusão: Para indivíduos com amputações de membros, o TEA apresentou valores adequados de validade de critério concorrente, confiabilidade teste-reteste e entre examinadores, para a avaliação de força muscular de MMII.

A funcionalidade da órtese TQJTP na esclerose múltipla / Functionality of THKLF orthosis in multiple sclerosis

A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante que causa uma degeneração difusa no sistema nervoso central, gerando limitações funcionais graves. O objetivo do estudo foi avaliar a funcionalidade e a qualidade de vida (QV) de um adulto com EM, antes e após o uso da órtese Tronco Quadril Joelho Tíbia e Pé (TQJTP), assim como avaliar a satisfação da paciente com o seu uso. Trata-se de um estudo de caso, realizado com um adulto jovem com diagnóstico de EM da forma remitente-remissiva. Foram avaliadas as seguintes medidas de interesse: teste cronometrado de subir e descer escadas (TCSDE); Timed up and go (TUG); teste de caminhada de seis minutos (TC6M); escala de determinação funcional da qualidade de vida em pacientes com esclerose múltipla (DEFU) e um questionário de satisfação do uso da órtese TQJTP. De acordo com os resultados observados, a órtese teve um efeito positivo na realização das atividades funcionais que envolvem mobilidade funcional (TUG) e em atividades mais desafiadoras como no TCSDE. O tempo de descida reduziu 40% com o uso da órtese. Não foram observadas melhora na capacidade de exercício, avaliada pelo TC6M, e na avaliação da qualidade de vida. A satisfação com o uso da órtese TQJTP foi determinante nos critérios relacionados com a marcha, material, conforto e para a realização de tarefas gerais. Conclui-se que a órtese TQJTP foi determinante para diminuir as limitações impostas pelas tarefas do dia a dia, destacando a satisfação da paciente com o seu uso. (AU)

Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disease that causes a diffuse degeneration of the central nervous system, causing severe functional limitations. The aim of this study was to evaluate the functionality and quality of life (QOL) of an adult with MS, before and after Trunk Hip Knee Leg and Foot (THKLF) Orthosis use, and to measure the satisfaction with the orthosis use. This is a case study performed with a young adult diagnosed with relapsing-remitting MS form. The outcome measures were assessed by: timed stair test (TST); Timed up and go (TUG); the six-minute walk test (6MWT); Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS) and a satisfaction questionnaire related to the TQJTP orthosis use. According to the results, the orthosis had a positive effect on the achievement of functional activities involving functional mobility (TUG) and challenging activities like TST. The time of climbing down the stairs reduced 40% with orthosis use. No improvement was observed in exercise capacity, measured by the 6MWT, and in the quality of life evaluation. The satisfaction with the TQJTP orthosis use was important in the questions related to walk, material, comfort and to do different tasks. We concluded that the TQJTP orthosis was crucial to reduce the limitations imposed by the tasks of everyday life, highlighting patient satisfaction with their use. (AU)