Assessment of the risk of pressure ulcer development among hospitalized HIV/Aids patients / Avaliação do risco de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados com HIV/Aids / Evaluación del riesgo de úlceras por presión en pacientes hospitalizados con el VIH/SIDA

ABSTRACT Objective: to assess the risk of pressure ulcer development among hospitalized HIV/Aids. Metod: study quantitative descriptive with 35 patients admitted to an infectious diseases hospital in Curitiba-PR-BR. Characterized clinical and epidemiological of patients using a data collection instrument and the Braden Scale. Data was compiled using Excel® and a simple descriptive analysis. Results: two patients were found to have pressure ulcers and the most common comorbidities associated with HIV/Aids were pneumocystis pneumonia, caused by pneumocisti cariini (16), and pulmonary tuberculosis (13). The lowest scores were obtained in the friction and shear subscale, followed by the activity, nutrition, mobility and moisture subscales. The highest score was obtained in the sensory perception subscale. Two patients were classified as 'very high risk', six as 'high risk', three as 'low risk', and the rest as 'no risk'. Conclusion: risk assessment using scales provides objective information to assist with systemized and targeted nursing decision-making.

RESUMO Objetivo: avaliar o risco de desenvolver úlcera por pressão em pacientes hospitalizados com HIV/Aids. Método: estudo quantitativo descritivo com 35 pacientes de um Hospital de Infectologia de Curitiba-PR em um instrumento de coleta de dados e utilização da Escala de Braden e analisados pelo programa Excel®. Resultados: a incidência de UP foi observada em 2 pacientes, e as comorbidades associadas ao HIV/Aids de maior relevância foram a pneumocistose porpneumocisti cariini (16) e a tuberculose pulmonar (13). Evidenciou-se que a subescala fricção e força de deslizamento obtiveram menor escore, seguida pelas subescalas atividade e nutrição, mobilidade e umidade. A percepção sensorial obteve o maior escore. Dois pacientes classificados com "altíssimo risco", 6 para "alto risco", 3 para "baixo risco" e os demais "sem risco". Conclusão: a classificação de risco utilizando escalas fornece informações objetivas para a tomada de decisões de enfermagem de forma sistematizada e direcionada.

RESUMEN Objetivo: evaluar el riesgo de desarrollar úlceras por presión en pacientes hospitalizados con VIH/SIDA. Método: estudio cuantitativo descriptivo con 35 pacientes. Caracterización epidemiológica y clínica de los pacientes en un instrumento mediante la Escala de Braden. Las variables se realizaron en forma descriptiva simple, por números absolutos. Resultados: la incidencia de la PU observada en 2 pacientes, y las comorbilidades fueron neumocistosis pneumocisti carinii y tuberculosis pulmonar. Se reveló que la subescala de fricción y fuerza de deslizamiento obtuvo una puntuación más baja, seguido por actividad y la nutrición, la movilidad y la humedad. La percepción sensorial obtuvo la puntuación más alta. Dos pacientes fueron clasificados como de "alto riesgo" a 6 de "alto riesgo", 3 para "bajo riesgo" y el otro "ningún riesgo". Conclusión: la calificación de riesgo, mediante el uso de escalas proporciona información objetiva para la toma de decisione de enfermería a un modo específico.

O sistema de conhecimento e de cuidado dos idosos em hemodiálise concernente a terapia medicamentosa / The knowledge and care system of elderly undergoing hemodialysis concerning medication therapy

Estudo etnográfico focado, realizado com 23 idosos em tratamento hemodialítico, usários de uma rede hemodiálise, na capital paranaense. O objetivo foi interpretar o sistema de conhecimento e de cuidado dos doentes idosos em hemodiálise, referente à terapia medicamentosa. Das informações emergiram 2 domínios: 1) A situação de dependência exige o apoio de outros 2) Elementos da linguagem visual e tátil são meios para identificar e organizar os medicamentos. O tema cultural recebeu a asserção: O idoso renalcrônico e as possibilidades no alfabetismo vsual. A identificação das medicações pelos idosos está fundamentada na linguagem visual e tátil, composta dos elementos básicos visuais: cor, tamanho, textura e forma das medicações. A cada meio de identificação se atribui uma grande quantidade de significados

O idoso portador de nefropatia diabética e o cuidado de si / El anciano con nefropatía diabética y el cuidado de sí mismo / The elderly carrier of diabetic nephropathy and self-care

Trata-se de pesquisa qualitativa convergente assistencial, cujo objetivo é descrever ações de cuidados de si, alicerçadas nos hábitos de cuidado do idoso renal crônico portador de nefropatia diabética, em tratamento hemodialítico. Coletaram-se dados e aplicaram-se escalas de avaliação funcional concomitante aos cuidados de enfermagem, junto a sete idosos, no período de 26 de abril a 31 de junho de 2006. Para ordenação e análise das informações empregou-se proposição metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram oito idéias centrais: obedecer parcialmente ao que é explicado; cuidados com açúcar, doces e uso de adoçante; obedecer à prescrição médica e alternar local da aplicação; dependência para aplicação da insulina; manter o braço livre de qualquer esforço; dependência pelo déficit visual e desconhecimento dos medicamentos; controle alimentar, distração e tranqüilidade; tendência ao isolamento. O desafio para o cuidado de si está na construção da independência e nas possibilidades de diálogos abertos e produtivos entre os idosos e familiares.

This is a qualitative, convergent care study which aims to describe self-care actions, based on care habits of the elderly with chronic renal failure, who are also diabetic nephropathy carriers in hemodialytic treatment. Data was collected and scales of functional evaluation were applied to nursing cares actions for seven elderly patients from April 26th through June 31st, 2007. Methodological proposition of the Discourse of Collective Subject was applied for arrangement and analysis of the information. Eight main ideas emerged: partially obey what it is explained; be aware of sugar, sweet candies, and use of sweeteners; obey medical orders and alternate areas of application; dependence on insulin application; keep arm from doing work; dependence for the visually deficit and lack of knowledge of medicines; nourishment control, distraction, and tranquility; tendency towards isolation. The challenge of self-care is to build independence and possibilities for open and productive communication between the elderly and their relatives.

Esta es una investigación cualitativa convergente asistencial, cuyo objetivo es describir acciones para el cuidado de sí mismo, fundamentadas en los hábitos de cuidado del anciano renal crónico con nefropatía diabética en tratamiento de hemodiálisis. Los datos fueron recolectados y se aplicaron escalas de evaluación funcional concomitante a los cuidados de enfermería, junto a siete ancianos, en el periodo de 26 de abril a 31 de junio de 2007. Para la ordenación y el análisis de las informaciones se utilizó la proposición metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Surgieron ocho ideas centrales: obedecer parcialmente a lo que es explicado; los cuidados con el azúcar, los dulces y el uso de endulzantes; obedecer a la prescripción médica y alternar el local de la aplicación; dependencia para la aplicación de la insulina; mantener el brazo libre de cualquier esfuerzo; dependencia por el déficit visual y desconocimiento de los medicamentos; control alimentar, distracción y tranquilidad; tendencia al aislamiento. El desafío para el cuidado de sí está en la construcción de la independencia y en las posibilidades de diálogos abiertos y productivos entre los ancianos y los familiares.

As complicações pós-operatórias do paciente idoso e as implicações ao cuidado de enfermagem gerontológico / The postoperative complications of elderly patients and the implications for the attention of gerontological nursing

O objetivo do estudo foi revelar os cuidados gerontológicos de enfermagem ao idoso internado em unidade cirúrgica, diante das complicações cirúrgicas pós-operatórias imediatas e tardias. Foi desenvolvido no serviço de cirurgia geral de um hospital de ensino de Curitiba-Paraná, que realiza cirurgias de médio e alto porte. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: a primeira quantitativa com características de um estudo transversal retrospectivo e a segunda qualitativa descritiva. A primeira etapa foi constituída por dados secundários coletados com o auxílio de instrumento fechado, dos registros de 124 prontuários de idosos internados e submetidos a procedimento cirúrgico entre 01 de julho de 2006 a 30 de junho de 2007. Os dados foram codificados para utilização do programa Epi-info versão 6.04, distribuídos em frequências absolutas, relativas e bivariadas e apresentados em gráficos, tabelas e quadros. Os principais achados foram: 84 idosos apresentaram complicações pós-operatórias; evidenciaram-se maiores percentuais de complicações em idosos da faixa etária de 70 a 79 anos; etilistas e tabagistas; naqueles submetidos à cirurgia tipo laparotomia exploratória; classificados como risco cirúrgico ASA III, ASA IV e os não avaliados; submetidos à cirurgia em caráter de emergência e à anestesia geral. As principais complicações cirúrgicas evidenciadas foram as gastrintestinais, de ferida operatória, cardiovascularres e neuropsiquiátricas. Os eventos de maior incidência foram a dor, náuseas e vômitos, dispnéia, edema e anemia. Para o estudo qualitativo descritivo utilizou-se observação participante roteiro de entrevista com questões abertas realizadas com 8 dos membros da equipe de enfermagem, analisadas conforme técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram do discurso as seguintes ideias centrais: Identificação dos idosos pela idade cronológica; identificação do idoso pela aparência, autonomia e independência; o acompanhante tem relação de ajuda, apoio e segurança para o paciente; espaço físico limitado na unidade; cuidados conforme restrições físicas, incapacidades e dependências; cuidados realizados conforme patologias existentes; cuidado fragmentado, divisão do trabalho por atividades segmentada em sistema de rodízio; cuidado realizado de acordo com a capacidade funcional; carência de recursos materiais e humanos; atenção especial e envolvimento familiar por medo de intercorrências; cuidados com alimentação e orientação aos familiares; anotações sucintas para trabalhos complexos. Os cuidados de enfermagem são realizados indistintamente para adultos e idosos, em pela deficiente formação para os cuidados com o idoso. Nos serviços de saúde os recursos físicos e humanos para realizar atendimento aos idosos, ainda não se encontram adequados para o atendimento conforme preconiza a legislação. Temas como acessibilidade, interdisciplinaridade, intersetorialidade precisam ser discutidos e implementados para desenvolver perspectivas de mudanças futuras. Investimentos na formação humana em geriatria e gerontologia são necessários para que a equipe de enfermagem esteja capacitada para o atendimento ao idoso condizente com as suas necessidades e peculiaridades.

The aim was to reveal the gerontological nursing care to the elderly admitted to surgical unit, given the post-operative surgical complications immediate and delayed. It was developed in the department of general surgery in a teaching hospital of Curitiba-Paraná, which performs surgeries for medium and high port. The study was conducted in two stages: the first with quantitative characteristics of a retrospective cross-sectional study and the second qualitative descriptive. The first stage consisted of secondary data collected with the help of instrument closed, the records of 124 medical records of elderly hospitalized and underwent surgery between 01 from July 2006 to June 30, 2007. Data were coded to use the Epi Info version 6.04, distributed in frequencies absolute, relative and bivariate and presented in graphs, charts and tables. The main findings were: 84 elderly had postoperative complications; showed up higher percentage of complications in the elederly age group of 70 to 79 years; alcoholism and smokers, those undergoing surgery type exploratory laparotomy; classified as surgical risk ASA III, ASA IV and not assessed; underwent surgery in character for rescuing and general anesthesia. The main surgical complications were highlighted as gastric and intestine, wound cardiac and neuropsychiatric. The events were a higher incidence of pain, nausea and vomiting, dyspnea, tumefaction and anemia. For the qualitative study used descriptive up participant observation tour of interviews conducted with open questions with 8 of the members of the nursing staff, considered as technical Speech from the collective subject. Emerged from the speech the following central ideas: Identification of the elderly by chronological age; identification of the elderly by appearance, autonomy and independence, the companion has a relationship of help, support and safety for the patient; limited physical space in the unit; care restrictions as physical, disability and dependency; care performed as existing diseases; carefully fragmented, division of labour for activities targeted at system of rotation; care performed according to the functional capacity, lack of material and human resources, attention and family involvement for fear of complications; care food and guidance to families; annotations outline for complex work. The nursing care are carried out indiscriminately for adults and the elderly, the poor training for care with the elderly. In health services, the physical and human resources to achieve care for the elderly, are not yet adequate to service as advocates legislation. Issues such as accessibility, interdisciplinarity, need to be discussed and implemented to develop prospects for future changes. Investing in human training in geriatrics and gerontology are necessary for the nursing staff that is trained to care for the elderly consistent with their needs and peculiarities.

Pesquisas de enfermagem em gerontologia / Nursing research in gerontology

Trata-se de pesquisa bibliográfica permeada por reflexõesteóricas sobre pesquisas de enfermagem em gerontologia. Teve-se como objetivo identificar a produção científica da enfermagem em gerontologia. Foram realizadas buscas nas bases de dados LILACS, MedLINE e SciELO e o pe´ríodo pesquisado foi de janeiro de 1990 a janeiro de 2007. Os resultados apontaram 28 publicações, sendo que 20 podem ser classificadas como pesquisa e 8 como reflexão. Dos trabalhos encontrados 26 eram artigos e dois teses: 65 por cento se apresentavam no idioma inglês e 72 por cento das publicações foram posteriores ao ano de 2000. Das análises emergiram cinco categorias: geriatria e gerontologia na graduação; prática gerontológica; capacidade funcional deidosos institucionalizados; consulta de enfermagem gerontológica e/ou instrumentos de enfermagem para atenção ao idoso e grupos de estudo/pesquisa em gerontologia. O tema com maior ênfase de trabalhos relaciona-se à prática profissional, cujo foco se refere à patologias que acometem a população idosa, principalmente doenças crõnicas.

Ética e estética: envolvimentos na promoção do cuidado gerontológico de enfermagem / Aesthetics and ethics: involvement in the promotion of nursing geriatric care

Trata-se de pesquisa bibliográfica que teve como objetivo levantar a produção técnico-científica relacionada à área da enfermagem sobre a ética, estética na promoção do cuidado gerontológico de enfermagem. Foram realizadas buscas nas bases de dados LILACS, MEDLINE e no acervo da biblioteca da Universidade Federal do Paraná. O período pesquisado na base de dados foi do ano de 1990 ao atual, 2006. Os resultados apontaram quarenta e cinco (45) trabalhos das diversas fontes pesquisadas e classificadas como pesquisa ou reflexão. Verificou-se, com os resultados do estudo, um número significativo de teses (22,22 por cento), demonstrando o interesse e produção meritória. Nesta temática, as produções enfocam a ética, em detrimento das referências da estética. Os envolvimentos da ética e da estética na promoção do cuidado gerontológico de enfermagem são indispensáveis para o desenvolvimento de uma cultura de cuidado em enfermagem e para a sustentabilidade deste.

The objective of this bibliographic research is to increase the technical-scientific production in nursing about ethics, aesthetics, and their involvement in the promotion of nursing gerontology care. In order to collect data, bibliographic searches were carried out in the LILACS and MEDLINE databases, as well as in the stacks of the library of the Federal University of the Paraná, Brazil. The period searched in the databases was from 1990 to 2006. The research resulted in forty-five (45) studies being classified as research or reflections. Through these results, a significant number of Master's Dissertations (22.22 percent) were recognized, demonstrating the interest and importance of such production. Within this body of work these productions focus upon the theme of ethics, in detriment to the references to aesthetics. The involvement of ethics and aesthetics in the promotion of geriatric nursing care is indispensable for the development of a culture of care in nursing and for its sustainability.

Se trata de un estudio bibliográfico cuyo objetivo fue el de investigar la producción técnico-científica relacionada al área de la Enfermería, sobre la ética y la estética en la promoción del cuidado gerontológico. Para la investigación fueron realizadas búsquedas en las bases de datos LILACS, MEDLINE y en el acervo de la biblioteca de la Universidad Federal de Paraná. El período investigado fue de 1990 a 2006. Los resultados obtenidos en la investigación señalaron cuarenta y cinco (45) trabajos de las diversas fuentes buscadas, siendo clasificadas como investigación o reflexión. Con los resultados del estudio se verificó un número significativo de tesis (22.22 por ciento), demostrando con ello, el interés en el asunto y una producción destacada. Estas producciones enfocan la temática de la ética en detrimento a las referencias de la estética. Las aportaciones de la ética y de la estética en la promoción del cuidado gerontológico de enfermería son imprescindibles para el desarrollo de una cultura del cuidado en enfermería y para la sustentación del mismo.