Estudio de factores de riesgo para transmisión de leishmaniosis cutánea americana en una área endémica de la Provincia de Pichincha / Study of risk factors for transmission of American cutaneous leishmaniasis in an endemic area of ​​the Province of Pichincha

Contexto: En Ecuador, la leishmaniosis cutánea americana se reporta en 20 de 22 provincias, con una incidencia anual de 3.000 a 4.500 casos. En la Provincia de Pichincha, esta forma clínica de leishmaniosis se ha expandido a las zonas tropicales del noroeste y el conocimiento epidemiológico es exiguo. Objetivos: investigar el perfil epidemiológico y factores de riesgo de leishmaniosis cutánea americana. Material y métodos: el estudio efectuado en la Provincia de Pichincha vinculó a 1081 individuos mediante la aplicación de una encuesta con variables epidemiológicas relacionadas al parásito, evaluación de actitudes, conocimientos y prácticas de la población sobre la enfermedad. Resultados: el 15,7% de los encuestados sufrieron leishmaniosis cutánea americana en el pasado. Se observó la presencia de cánidos (56,4%) y aves de corral (37%) en las inmediaciones de las viviendas. La recolección de basura beneficia al 86,7% de inmuebles, donde el 87,7% de habitantes permanecen entre 18 a 22 horas diarias. El 51,9% de encuestados usan habitualmente insecticidas para el control de vectores. El 70,4% conocen sobre la leishmaniosis cutánea americana y el 25,6% saben cómo prevenirla mediante control químico (12%), control físico (18,9%), limpieza peridomiciliaria (11,7%) y selección adecuada del sitio para edificar viviendas distantes de vegetaciones (2,2%). Conclusión: es mandatorio iniciar campañas educativas para mejorar conocimientos, actitudes y prácticas sobre prevención. (AU)

Context: In Ecuador, American cutaneous leishmaniasis is reported in 20 of 22 provinces, with an annual incidence of 3,000 to 4,500 cases. In the Province of Pichincha, this clinical form of leishmaniasis has spread to the tropical zones of the northwest and the epidemiological knowledge is meager. Objective: to investigate the epidemiological profile and risk factors of American cutaneous leishmaniasis. Material and methods: The study carried out in the Province of Pichincha involved 1081 individuals, through the application of a survey with epidemiological variables related to the parasite, evaluation of attitudes, knowledge and practices of the population about the disease. Results: 15.7% of the respondents suffered from American cutaneous leishmaniasis in the past. The presence of canids (56.4%) and poultry (37%) were observed in the immediate vicinity of the dwellings. Garbage collection benefits 86.7% of properties, where 87.7% of inhabitants remain between 18 to 22 hours a day. 51.9% of respondents routinely use insecticides for vector control. 70.4% know about American cutaneous leishmaniasis and 25.6% know how to prevent it by chemical control (12%), physical control (18.9%), peridomiciliary cleaning (11.7%) and adequate site selection to build houses far from vegetation (2.2%). Conclusion: It is mandatory to initiate educational campaigns to improve knowledge, attitudes and prevention practices. (AU)

Avaliação da farmacoterapia empregada em residentes de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos / Evaluation of pharmacotherapy used in residents of a Long Stay Institution for the Elderly / Evaluación de la farmacoterapia empleada por el residente de una Institución de Larga Permanencia para la Tercera Edad

O fenômeno das interações medicamentosas constitui na atualidade um dos temas mais importantes relacionados ao consumo de medicamentos. O uso concomitante de fármacos principalmente entre os idosos é o principal fator envolvido em reações de interferência mútua de ações farmacológicas e toxicológicas, podendo resultar em inúmeros efeitos indesejáveis e até mesmo potencialmente perigosos. O presente estudo tem por objetivo analisar prescrições de residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos. Foi realizado um estudo descritivo, transversal, por meio de uma abordagem quanti-qualitativa, sendo que as informações foram coletadas por meio do cartão de medicação que continha a relação dos medicamentos utilizados por cada paciente. Dessa forma, foi realizada uma avaliação farmacoterapêutica dos medicamentos prescritos, descrevendo-se as interações prevalentes, possíveis reações adversas e os fármacos inadequadamente indicados para essa população. Os dados obtidos após a realização do presente estudo podem ser considerados preocupantes, já que 91% das prescrições apresentavam pelo menos uma interação medicamentosa. Transformar essa prática de erros consecutivos acerca das prescrições é uma tarefa difícil, mas não impossível, que exige empenho e capacitação por parte dos profissionais envolvidos na promoção da saúde e na prevenção de agravos.

The phenomenon of drug interactions is today one of the most important issues related to the consumption of drugs. Concomitant use of drugs especially among the elderly is the main factor involved in mutual interference reactions of pharmacological and toxicological actions and may result in numerous side effects and even potentially dangerous. This study aims to analyze prescriptions for residents in a long term care facility for seniors, using as methodology the pharmacotherapeutic evaluation of prescription drugs, describing the prevalent interactions, possible adverse reactions and improperly prescribed drugs for this population. The data obtained after the completion of this study can be considered worrying, since 91% of prescriptions had at least one drug interaction. Transform the practice of consecutive errors about the requirements is a difficult task, but not impossible, that requires commitment and training for professionals involved in health promotion and disease prevention.

El fenómeno de las interacciones entre medicamentos es hoy uno de los temas más importantes relacionados con el consumo de drogas. El uso concomitante de fármacos especialmente entre los ancianos es el factor principal implicado en las reacciones de interferencia mutua de las acciones farmacológicas y toxicológicas y puede dar lugar a numerosos efectos secundarios e incluso potencialmente peligrosos. Este estudio tiene como objetivo analizar las recetas de los residentes en un centro de cuidados a largo plazo para las personas mayores, utilizando como metodología la evaluación farmacoterapéutica de los medicamentos recetados, que describe las interacciones prevalentes, las posibles reacciones adversas y los medicamentos prescritos inadecuadamente para esta población. Los datos obtenidos tras la realización de este estudio se puede considerar preocupante, ya que el 91% de las prescripciones tenía al menos una interacción medicamentosa. Transformar la práctica de errores consecutivos acerca de las prescripciones es una tarea difícil, pero no imposible, que requiere del compromiso y la capacitación de los profesionales involucrados en la promoción de salud y prevención de enfermedades.

Improving methods for epidemiological control of canine visceral leishmaniasis based on a mathematical model: impact on the incidence of the canine and human disease

O modelo matemático descrito por Dye (1996) condenava a campanha de controle do calazar canino por considerá-la ineficaz. Usando esse modelo, demonstramos matematicamente que a ineficácia somente ocorre com valores baixos de k (índice de remoção de cães infecciosos pela campanha de controle), que coincide com os valores de soropositividade detectados no campo, pelo método de imunofluorescência (IF) em eluatos. Aplicando valores maiores de k, o controle se tornaria eficaz: valores de k correspondentes a IF (k = 0.07) ou ELISA em soros (k = 0.25) diminuiriam o numero de cães infecciosos, levando o valor de Ro a 1 ou 0 respectivamente, impedindo com isso a transmissão e o avanço da epidemia. Demonstramos experimentalmente que a remoção de cães conforme os resultados de IF nos soros em lugar de eluatos diminuiu 57% dos casos caninos (p < 0.005) e de 87.5% dos casos humanos (p < 0.005). Os nossos resultados, demonstram que a campanha de controle se torna eficaz aumentando a sensibilidade do método diagnóstico.