Indinavir-associated toxicity mimicking urinary tuberculosis in a patient with AIDS

This case reported to a patient with AIDS who presented persistent sterile leukocyturia and hematuria, lower back pain, bladder suffering symptoms, and renal papillary necrosis which were thought to be secondary to urinary tuberculosis but were demonstrated to be indinavir-associated side effects. The intention of this report is to remind medical professionals involved in the care of HIV+ patients of this possible association in order to avoid unnecessary investigation and to stress the need of careful periodical assessment of renal function and urinalysis in patients treated with indinavir.

Seroprevalence for hepatitis E virus (HEV) infection among volunteer blood donors of the Regional Blood Bank of Londrina, State of Paraná, Brazil

Os objetivos do estudo foram determinar a soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite E (VHE) em candidatos a doadores de sangue voluntários do Hemocentro Regional de Londrina, Paraná, e avaliar se essa soroprevalência está associada com variáveis socio-demográficas e com o índice de soropositividade para hepatite por vírus A (VHA). Foi realizado estudo transversal para determinar a taxa de soroprevalência da infecção pelo VHE em 996 candidatos a doadores de sangue. Todos os participantes responderam um questionário sobre características sociodemográficas. A pesquisa de anticorpos específicos IgG anti-VHE foi realizada por método de enzimaimunoensaio (ELISA). Todas as amostras soropositivas para IgG anti-VHE e 237 amostras soronegativas para IgG anti-VHE foram submetidas também à pesquisa de IgG anti-VHA por ELISA. Entre as 996 amostras de soro analisadas, anticorpos IgG anti-VHE foram detectados em 23 amostras, resultando em uma soroprevalência de 2,3% (IC 95%: 1,5 - 3,5), semelhante aos resultados de estudos realizados em países desenvolvidos. Não houve associação entre o índice de soropositividade de IgG anti-VHE e as variáveis sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade, procedência, fonte de água e origem dos dejetos); também não se detectou associação entre soropositividade para IgG anti-VHE com soropositividade para IgG anti-VHA. Os resultados obtidos sugerem que, embora tenha se observado uma baixa prevalência da infecção pelo VHE na população analisada, verificou-se que existe circulação do VHE no município de Londrina e que estudos posteriores são necessários para definir a importância clínica e epidemiológica da infecção pelo VHE nesse município bem como identificar outros possíveis fatores de risco envolvidos na epidemiologia da infecção pelo VHE.

Serological, epidemiological and molecular aspects of hepatitis C virus infection in a population from Londrina, PR, Brazil, 2001-2002

Aspectos sorológicos, epidemiológicos e moleculares da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) foram avaliados em 183 indivíduos da região de Londrina, Paraná. Amostras soropositivas para anti-HCV pelo enzimaimunoensaio de micropartículas (MEIA), provenientes de oito pacientes com hepatite C crônica, 48 doadores de sangue e 127 indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), foram submetidas ao enzimaimunoensaio (ELISA) e a reação em cadeia da polimerase (PCR). Em 78,7% das amostras, verificou-se resultado reagente no ELISA, ocorrendo maior proporção de resultados discordantes entre doadores de sangue (70,8%). O mesmo ocorreu com a pesquisa do RNA viral, na qual 111/165 (67,3%) amostras foram positivas com PCR, verificando-se maior positividade entre indivíduos HIV soropositivos e pacientes com hepatite crônica do que em doadores de sangue. Em 61 amostras com viremia detectável, realizou-se a genotipagem do HCV, encontrando-se os genótipos 1 (77,1%), 3 (21,3%) e 2 (1,6%). Por fim, foram avaliados os fatores epidemiológicos em indivíduos com infecção ativa, nos quais o uso de drogas injetáveis foi o principal fator de risco encontrado em indivíduos co-infectados pelo HIV/HCV e a transfusão sangüínea foi o mais comum em indivíduos sem infecção pelo HIV. O presente estudo contribuiu para o conhecimento do perfil da infecção pelo HCV em indivíduos da nossa população e da distribuição dos genótipos do HCV nesta região.

Correlaçäo entre os resultados da pesquisa de anticorpos antivírus linfotrópico de células T humanas tipo I (htlv-i) obtidos pelos métodos de Enzimaimunoensaio 9ELISA) e Western Blot / Relationship among the anti-human T lymphotropic virus type I (HTLV-I) antibodies results obtained in the enzyme-linked immunoassay (ELISA) and Western Blot Method

Os autores compararam os resultados obtidos em 5 kits comerciais de Enzimaimunoensaio (ELISA) com os obtidos pelo Western Blot (WB) para a pesquisa de anticorpos anti-vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I). Entre as amostras de soros avaliadas no Setor de Imunologia Clínica do Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, no período de abril de 1994 a junho de 1995, 30 amostras com resultado repetidamente reagente para, no mínimo, um ELISA para determinaçäo de anticorpos anti-HTLV-I foram avaliadas pelo WB. A análise comparativa dos resultados obtidos em 5 kits comerciais de ELISA mostrou que 4 amostras (100 por cento) eram positivas ao WB mostrando uma concordância com os resultados obtidos no ELISA. Das 19 amostras com resultados indeterminados pelo WB, 12 (63 por cento) näo mostraram concordância com, no mínimo, um resultado do ELISA, e das 7 amostras com resultados negativos pelo WB, 6 (86,0 por cento) mostraram no mínimo um resultado reagente no teste de ELISA confirmando que o ELISA é um teste de triagem com alta sensibilidade mas baixa especificidade, apresentando grande número de resultados falso-positivos. Os dados obtidos permitiram concluir que os resultados do WB näo mantém correlaçäo com as leituras de densidade óticas (D.O) obtidas no teste de ELISA cujos níveis säo variáveis de acordo com a procedência do kit utilizado e que há uma considerâvel diferença nas sensibilidades e especificidades dos kits comerciais disponíveis

Leishmaniose tegumentar americana (LTA) difusa em paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV): relato de caso / American cutaneous leishmaniasis (LTA) in an hiv-positive patient: a case report

Paciente acompanhado pelo Setor de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), desde janeiro de 1991, com o diagnóstico de infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), feito na ocasiäo por teste imunoenzimático (Elisa) e Western Blot. Manteve-se assintomático até 1994, quando passou a apresentar lesäo papuloeritematosa ulcerada no punho direito, cuja biópsia permitiu estabelecer o diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana. Foi, entäo, submetido a tratamento com N-metilglucamina, sem resposta clínica. A terapêutica com anfotericina B, iniciada em seguida, teve bom resultado, mas foi interrompida pelo paciente, que näo mais compareceu ao ambulatório. Em março de 1995, retornou ao Serviço, com quadro de monilíase oral, diarréia e lesöes maculares, melanodérmicas e polimórficas generalizadas, predominantemente localizadas nos membros superiores e inferiores. A biópsia dessas lesöes confirmou, mais uma vez, o diagnóstico de LTA, tendo sido positiva (1:640) a pesquisa no soro, por imunofluorescência indireta, de IgG anti-Leishmania braziliensis. Foi, entäo reintroduzido o tratamento com anfotericina B

Surto de toxoplasmose aguda transmitida através da ingestäo de carne crua de gado ovino / Outbreak of acute toxoplasmosis transmitted by ingestion of raw mutton

The authors present 17 cases of symptomatic acute toxoplasmosis acquired by the ingestion of raw mutton offered during a party in September 1993. The incubation period carried from 6 to 13 days (10.9 +/- 7.0). Sixteen (94.5 per cent) patients presented fever, headache, myalgia, arthralgia, and adenopathy (cervical or cervical/axilar). Hepatomegaly was found in 6 patients, splenomegaly in 4 and rash in 2. One patient presented clinical picture of chorioretinitis confirmed by ophthalmological exam. All patients showed increased serum levels of specific antibodies (IgG and IgM) on indirect immunofuorescence assay evidencing acute phase of toxoplasmosis. The patients were treated with specific drugs for toxoplasmosis and presented satisfactory clinical and laboratory response.

Neurocisticercose com quadro clinico inicial de meningite aguda / Neurocisticercosis with clinical forms of acute meningitis

Sao apresentados 27 casos de neurocisticercose, com quadro clinico inicial de meningite aguda, atendidos no Hospital Universitario Regional do Norte do Parana (HURNP - Universidade Estadual de Londrina). Vinte (74,1 por cento) pacientes eram do sexo masculino; a idade variou de 4 a 52 anos (23,6 + ou - 11,7 anos); 11 tinham menos de 20 anos, 10 tinham entre 21 e 30 anos e 6, mais de 30 anos...