Use of oral anticoagulants for the prevention of thromboembolic events in the post-operative period of hip arthroplasty: a systematic review / Uso de anticoagulantes orais para prevenção de eventos tromboembólicos no pós-operatório de artroplastia de quadril: revisão sistemática

ABSTRACT Oral anticoagulants are being used in the postoperative period of hip arthroplasty to prevent of thromboembolic events, create doubts as to the effectiveness of thromboprophylaxis and reduce the risk of hemorrhage. This systematic revision is aimed at evaluating the use of oral anticoagulants in the prevention of thromboembolic events in the postoperative period of patients undergoing hip arthroplasty. Research with descriptors found on PubMed, BVS, and the CAPES portal for medical journal publications from September 2015 to June 2016, from the last ten years (2005-2015), complete, free, and written in Portuguese and in English were the methods used. The results of the studies showed some cases of pulmonary embolism, deep vein thrombosis, and bleeding; even then, the NOACs were effective in preventing thromboembolic events. There is no consensus regarding the prophylaxis method for these events, which is why the challenge is to obtain high levels of prevention while minimizing the adverse effects. The most studied oral anticoagulant was rivaroxaban (67%). The three drugs that were studied have shown to be effective in preventing thromboembolic events, but the best results were obtained with rivaroxaban 10 mg, one tablet daily; treatment duration ranged from 30 to 35 days with oral anticoagulants and from 28 to 42 days with anti-platelet drugs.

RESUMO Os anticoagulantes orais usados no pós-operatório de artroplastia de quadril para prevenção de eventos tromboembólicos geram dúvidas a respeito da efetividade tromboprofilática e da redução de riscos hemorrágicos. Para isso, esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar o uso de anticoagulantes orais para prevenção de eventos tromboembólicos no pós-operatório de pacientes submetidos a artroplastia de quadril. Os métodos usados foram pesquisas nas bases de dados indexadas do PubMed, BVS e periódicos da Capes de setembro de 2015 a junho de 2016, dos últimos dez anos, completos, livres e nos idiomas inglês e português. Os resultados apresentaram alguns casos de embolia pulmonar, trombose venosa profunda e sangramentos; apesar disso, os NACOs foram considerados, pelos estudos citados, eficazes na prevenção de eventos tromboembólicos. Os três medicamentos estudados mostraram-se importantes na prevenção de eventos tromboembólicos, mas os melhores resultados profiláticos foram obtidos com Rivaroxaban 10 mg, uma vez ao dia, com duração entre 30 e 35 dias com anticoagulantes orais e 28 a 42 dias com antiagregante plaquetário.

Multimorbidity associated with polypharmacy and negative self-perception of health / Multimorbidade associado à polifarmácia e autopercepção negativa de saúde

Abstract Objective: to verify the association between the multimorbidity of the elderly and sociodemographic variables, self-perception of health and polypharmacy. Method: a cross-sectional study was performed. The research data was collected using the Health, Well-Being and Aging questionnaire. The sample was composed of 676 people aged 60 years or more, who were residents of small towns in the north of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The dependent variable was multimorbidity, that is, the occurrence of two or more chronic non-communicable diseases in the same person. The independent variables were demographic, socioeconomic and health-related characteristics. Poisson's raw and robust regression model was used to analyze the effect of the independent variables in relation to the outcome and p was considered significant when <0.05. Result: among the elderly interviewed, 45% presented multimorbidity, 51.1% reported a self-perception of poor/very poor health and 37.1% used polypharmacy. After the analysis was adjusted to the occurrence of multimorbidity, association with the following variables was found: health perception (regular/poor/very poor) PR=1.15 (CI95%; 1.09 - 1.22) and use of polypharmacy PR=1.29 (CI95%; 1.22 - 1.35). Conclusion: Multimorbidity may interfere negatively in the self-perception of health of the elderly contributing to increased medicine consumption. AU

Resumo Objetivo: verificar a associação entre multimorbidade em idosos e variáveis sociodemográficas, autopercepção de saúde e polifarmácia. Método: Estudo de corte transversal, para a coleta de dados utilizou-se o questionário Saúde, Bem-estar e Envelhecimento. A amostra foi constituída de 676 indivíduos com 60 anos de idade ou mais residentes em municípios de pequeno porte do norte do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. A variável dependente foi a multimorbidade, isto é, a ocorrência de duas ou mais doenças crônicas não transmissíveis no mesmo indivíduo. As variáveis independentes foram as características demográficas, socioeconômicas e relativas à saúde. O modelo de regressão de Poisson bruta e ajustada foi utilizado para analisar o efeito das variáveis independentes em relação ao desfecho e p foi considerado significativo quando <0,05. Resultados: Dos idosos entrevistados, 45% apresentam multimorbidade, 51,1% relatam autopercepção de saúde ruim/muito ruim e 37,1% faz uso de polifarmácia. Após análise ajustada à ocorrência de multimorbidade, apresentou-se associação às variáveis: percepção de saúde negativa. RP=1,15; (IC95%; 1,09 - 1,22) e uso de polifarmácia RP=1,29; (IC95%; 1,22 - 1,35). Conclusão: A multimorbidade pode interferir negativamente na autopercepção de saúde dos idosos contribuindo para o aumento do consumo de medicamentos. AU

Osteoartrite: prevalência e presença de fatores associados em idosos ativos / Osteoarthritis: prevalence and presence of risk factors in elderly active

Objetivo: investigar a prevalência de osteoartrite e a presença de fatores associados em frequentadores de um centro de convivência. Metodologia: trata-se de um estudo transversal aninhado a um estudo de coorte realizado com 391 adultos e idosos em um centro de convivência e atenção para idosos, de julho/2014 a julho/2015. Foram consideradas as variáveis: presença de osteoartrite, sexo, idade, cor/raça, estado nutricional, quedas, autopercepção de saúde, início da menopausa e auto relato de doenças. Resultados: dos 391 participantes, 32 (8,5%) possuíam osteoartrite, 377 (96,4%) eram do sexo feminino, 187 (47,9%) com idade entre 60 e 69 anos, 326 (84,1%) cor branca, 191 (56,5%) baixo peso/eutrófico, 63 (16,1%) relataram quedas no último ano, 282 (72,2%) saúde muito boa/boa, 223 (53,9%) hipertensão e 306 (78,3%) das mulheres atingiram a menopausa após os 55 anos. A razão de prevalência da osteoartrite mostrou-se associada a pior percepção de saúde (RP=2,01), relato de quedas (RP=2,37), osteoporose/osteopenia (RP=8,35) e artrite reumatoide (RP=7,84) Conclusão: a osteoartrite mostrou-se prevalente em um indivíduo a cada 12 estudados, possivelmente pela condição fisicamente ativa da amostra, sugerindo a influência desta na manifestação da doença.

Objective: to investigate the prevalence of osteoarthritis and the presence of risk factors in a community center. Methodology: crosssectional study in a community center for the elderly, July/2014 to July/2015. They were considered: presence of osteoarthritis, sex, age, color/race, nutritional status, falls, perceived health, early menopause and self-reported disease. A descriptive and inferential analysis. Results: of the 391 participants, 8.5% had osteoarthritis, 96.4% were female, 47.9% aged between 60 and 69 years, 84.1% white, 56.5% underweight/normal weight, 16.1% reported falls in the last year, 72.2% health very good/good, 53.9% hypertension and 78.3% of women reached menopause after 55 years. The presence of osteoarthritis was associated with worse health perception (RP=2.01), history of falls (RP= 2.37), osteoporosis/osteopenia (RP=8,35) and rheumatoid arthritis (RP= 7,84). Conclusion: osteoarthritis was found to be prevalent in one subject every 12, possibly by physically active condition of the sample, suggesting its influence on the manifestation of the disease.

Prevalência e fatores associados a dependência funcional em idosos longevos / Prevalence and factors associated with functional dependence in the oldest old

Objetivou-se avaliar a prevalência e os fatores associados a dependência funcional de idosos longevos residentes em municípios de pequeno porte. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com idosos de 80 anos e mais, recorte dos estudos sobre as condições de saúde de idosos dos municípios de Coxilha-RS e Estação-RS. Os dados foram coletados por meio de questionário adaptado da pesquisa Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE). Participaram 77 idosos longevos (63,3% mulheres). A prevalência de dependência funcional foi 26% (IC95% 16,8-36,4) e dentre as atividades básicas da vida diária (ABVD) deitar e levantar da cama (31,6%) e locomover-se (31,2%) representaram a maior frequência de dependência. Na análise de regressão multivariada mostraram-se associadas à dependência funcional a autopercepção de saúde negativa (RP= 1,20; IC95% 1,05-1,37), não praticar atividade física (RP= 1,20; IC95% 1,05-1,36) e possuir três ou mais doenças crônicas (RP= 1,24; IC95% 1,08-1,41). Nesse sentido, observamos que os idosos longevos com a condição de dependência possuem como razão de prevalência fatores passíveis de prevenção, e sobretudo que essa condição é evitável ou possível de ser postergada.

This study aimed to assess the prevalence and factors associated with functional dependence of the oldest elderly people living in small towns. This is a cross-sectional population-based study with aged, 80 and over, cut out studies on the health conditions of the elderly in the municipalities of Coxilha-RS and Estação-RS. Data were collected through adapted questionnaire Health, Well-Being and aging (SABE). Study participants were 77 oldest elderly (63,3% women). The prevalence of functional dependence was 26% (IC95% 16,8-36,4) and among the basic activities of daily living (ADL) bed and out of bed (31,6%) and getting yourself (31,2%) accounted for the frequency dependence. In multivariate regression analysis were associated with functional dependence negative self-rated health (RP= 1,20; IC95% 1,05-1,36), not physical activity (RP= 1,19; IC95% 1,05-1,36) and have three or more chronic diseases (RP= 1,24; IC95% 1,08-1,41). In this regard, we note that the oldest old with the condition of dependency have as prevalence ratio preventable factors, and above all that this condition is preventable or can be postponed.

Cuidado domiciliar ao portador de Doença de Parkinson: revisão sistemática / Home care for patients with Parkinson's disease: a systematic review / Cuidado domiciliar al portador de enfermedad de Parkinson: revisión sistemática

Buscou-se investigar os cuidados domiciliares descritos na literatura para a doença de Parkinson. A revisão sistemática foi realizada a partir da base de dados MEDLINE (via PubMed), sem restrição de idioma e data. Concluiu-se que o cuidador deve incentivar o paciente a andar, falar, desenvolver a motricidade fina; conhecer a rotina medicamentosa, assim como seus efeitos adversos; conviver com a família; e continuar a desenvolver suas atividades de vida diária.

We sought to investigate the home care reported in the literature for patients with Parkinson's disease. A systematic review was performed from the MEDLINE database (via PubMed), without language and date restrictions. It was concluded that the caregiver should encourage the patient to walk, talk, develop fine motor skills; know the drug routine, as well as its adverse effects; live with the family and continue to develop their activities of daily living.

Se buscó investigar los cuidados domiciliarios descritos en la literatura para la enfermedad de Parkinson. La revisión sistemática se realizó a partir de la base de datos MEDLINE (vía PubMed), sin restricción de idioma y fecha. Se concluyó que el cuidador debe alentar al paciente a caminar, hablar, desarrollar la motricidad fina; conocer la rutina medicamentosa, así como sus efectos adversos; convivir con la familia; y continuar desarrollando sus actividades de vida diaria.

Condições de saúde e risco de internação hospitalar em idosas praticantes de hidroginástica / Health conditions and admission hospital risk in elderly women practicing waters aerobics

O envelhecimento populacional traz uma nova realidade ao sistema de saúde, visto que estes são mais propensas a doenças crônicas, as quais demandam um alto custo. Objetivou-se analisar a prevalência de dispneia e fadiga e sua correlação com medidas antropométricas, além de condições de risco de internação hospitalar em idosas praticantes de hidroginástica. Trata-se de estudo transversal, quantitativo, com 94 idosas praticantes de hidroginástica. Realizou-se coleta de dados por meio de questionários de avaliação de risco de internação hospitalar e função pulmonar e dispneia, além de medidas antropométricas. Os resultados apontaram valor da média do IMC, CC e RCQ acima do ideal (28,6/ 93,6/ 0,87 respectivamente). A autopercepção de saúde foi positiva para 74,3% das idosas e cerca de 90% não tiveram internações nos últimos doze meses. Ainda, há correlação negativa, significativa, entre o tempo de prática de hidroginástica e fadiga. Portanto, percebe-se os efeitos positivos da pratica de hidroginástica, visto que mesmo com resultados antropométricos alterados, a grande maioria das idosas relataram boas condições de saúde, baixo número de consultas para tratamento e internações hospitalares. Quanto a dispneia e fadiga, percentual em torno de 5% referiram possuir dispneia e fadiga grave/muito grave, os quais necessitam de cuidados adequados.

The aging brings a new reality to the health system, since they are more prone to chronic diseases, which demand a high cost. This study aimed to analyze the prevalence of dyspnea and fatigue and its correlation with anthropometric measurements, and hospitalization risks in elderly women engaged in water aerobics. This cross-sectional, quantitative study with 94 elderly women engaged in water aerobics. Held data collection through risk assessment questionnaires hospitalization and pulmonary function and dyspnea, and anthropometric measurements. The results showed average value of BMI, WC and WHR above the ideal (28.6 / 93.6 / 0.87 respectively). The self-rated health was positive for 74.3% of the women and about 90% had no hospitalizations in the last twelve months. Still, there are significant negative correlation between the water aerobics practice time and fatigue. Therefore, we can see the positive effects of practicing gymnastics since even with altered anthropometric results, the vast majority of older reported good health, low number of visits for treatment and hospitalization. As dyspnea and fatigue, percentage around 5% reported having dyspnea and severe/very severe fatigue, which require appropriate care.