Análisis clínico y sobrevida de 123 pacientes con cáncer de páncreas / Clinical analysis and survival of 123 patients with pancreas cancer

El cáncer de páncreas es de mal pronóstico y tratamiento quirúrgico rara vez curativo, existiendo múltiples métodos paliativos. Se estudiaron 123 casos con cáncer de páncreas entre 1976 y 1984. Se encuentra un predominio femenino (61%), predominando entre 50 y 80 años. Un 11% de cánceres en otro sistema y una tardanza en la consulta (60,2% más de un mes). El diagnóstico se hizo por ecografía (72,5%) y CTPH (69.7%). Una sobrevida global de apenas 4,8 meses con un seguimiento de 91,6%. Sólo un 69,1% fueron intervenidos, de los cuales un 41,3% se realizó sólo laparotomía exploradora con alta mortalidad (22,2%), derivaciones internas (51,8%) con mortalidad de 18,2%. Se realizó operación de Whipple en 5 pacientes (4,1%) con dos muertes operatorias y una sobrevida de 7,3 meses. Se concluye que si no es posible realizar pancreatoduodenectomía, la sobrevida no varía, lo cual sólo es posible mejorar con un diagnóstico precoz y un completo estudio preoperatorio

Diarrea postoperatoria en cirugía de úlcera péptica / Postoperative diarrhea in surgery of peptic ulcer

La diarrea postoperatoria es una complicación alejada de la cirugía por úlcera péptica, cuya frecuencia va entre 2 a 30% dependiendo de la técnica utilizada. El objetivo fué conocer la incidencia de esta complicación en nuestros pacientes operados. Se estudia un total de 519 pacientes entre 1975 y 1980 (227 úlceras gástricas y 292 úlceras duodenales), desde el punto de vista clínico y de laboratorio. En 227 pacientes operados por úlcera gástrica, 35 de ellos presentaron diarrea (15.4%), 2 de ellos, severa (0.9%) y 33 (14.6%) leve o moderada, la gran mayoría sometidos a resección gástrica extensa. En 292 pacientes operados por úlcera duodenal, 34 de ellos (11.6%) presentaron diarrea; leve 17 (6.2%) y 14 moderada (4.8%), 2 (0.7%) presentaron diarrea severa, fundamentalmente derivados del empleo de vagotomía troncal más antrectomía. La vagotomía supraselectiva y vagotomía selectiva más antrectomía (VSS y VS + A) presentaron escasa frecuencia de diarrea (3%) de tipo leve. La gran mayoría de estos pacientes respondió bien al tratamiento médico (dieta, antidiarréicos y antiespasmódicos). Un sólo paciente fué intervenido por diarrea severa. En conclusión: las técnicas que involucran extensa resección gástrica o VT presentan diarrea cercana al 15%. La VSS o VS con A presentan significativa menor frecuencia de esta complicación