Lipídeos séricos como fatores de risco para pacientes com doença arterial periférica / Serum lipids as risk factors for patients with peripheral arterial disease

Objetivos: Alguns estudos sugerem que a associação entre doença arterial periférica e hiperlipidemia não está clara. Diante disso, buscou-se no presente trabalho correlacionar o perfil lipídico de pacientes com doença arterial periférica com as alterações encontrada no exame físico, nos índices de pressão tornozelo-braço e na arteriografia. Métodos: Foram estudados, prospectivamente, 77 pacientes internados na Enfermaria de Cirurgia Vascular do Hospital da Clínicas da UNESP no período de agosto de 1997 a julho de 1998. Os dados foram analisados através do programa SPSS v.8. Resultados: Entre os pacientes, 69,7 por cento eram homens e 30,3 por cento, mulheres. De todos os pacientes, 17,8 por cento apresentaram lípides totais > 800 mg/dl; 33,3 por cento, colesterol total > 200 mg/dl; 38,9 por cento, lipiproteína de baixa densidade > 130 mg/dl; 84,9 por cento, lipoproteína de alta densidade < 35 mg/dl; 17,8 por cento, de níveis de triglicérides > 200 mg/dl; 63,6 por cento, apolipoproteína-AI < 115 mg/dl; e 12,9 por cento, apolipoproteína-B > 150 mg/dl. A amostra estudada não permitiu estabelecer correlação entre os níveis lipídicos e a intensidade de lesão aterosclerótica arterial. Conclusão: O estudo mostrou freqüência expressiva de dislipidemia no grupo de pacientes investigados. Esses achados ensejam o prosseguimento de novos estudos, com casuística maior e controles pareados, a fim de possibilitar o melhor conhecimento da relação entre doença arterial periférica e perfil lipídico em pacientes mo mosso meio...

Beta-bloqueadores em anestesiologia: aspectos farmacológicos e clínicos / Beta-blockers in anesthesiology: clinical and pharmacological aspects

Justificativa e Conclusöes: Informaçöes experimentais e clínica têm sugerido que os ß-bloqueadores apresentaram efeitos hemodinâmicos importantes e protetores durante o ato anestésico-cirúrgico. O objetivo deste trabalho é revisar as informaçöes farmacológico e clínicas dos ß-bloqueadores para sua utilizaçäo adequada na medicina per-operatória. Conteúdo: Os ß-bloqueadores seletivos inibem preferencialmente os ß1-receptores reduzindo a freqüência e inotropismo cardíacos e determinando reduçäo no consumo de oxigênio do miocárdio. Os ß-bloqueadores näo seletivos inibem também os ß2-receptores, aumentando a resistência bronquiolar e vascular periférica. Alguns ß-bloqueadores säo, também, vasodilatadores. O tratamento prolongado com os ß-bloqueadores aumenta a densidade dos ß-receptores na membrana celular, o que pode explicar a hiperatividade simpática que pode ocorrer durante a parada do tratamento desses medicamentos. Em cirurgia näo cardíaca, os efeitos benéficos do ß-bloqueadores em pacientes hipertensos ou nos que apresentam doença coronariana têm sido demonstrado, com reduçäo da incidência de isquemia miocárdia no pós-operatório e da mortalidade durante o período de dois anos que se segue à operaçäo. Conclusöes: O tratamento com ß-bloqueadores deve ser mantido até o período da manhä da operaçäo, exceto nos pacientes com sinais de intolerância à droga, como hipotensäo ou bradicardia importante. Os ß-bloqueadores exercem efeito benéfico na recuperaçäo pós-operatória de pacientes com doenças cardiovasculares ou nos que apresentam fatores de risco. Por isso, o emprego desses medicamentos é importante na medicina per-operatória e deve ser ampliado (AU) ÿÿÿ