Alteraciones de la función tiroidea producidas por la amiodarona / Changes of thyroid function induced by amiodarone

Se estudiaron los efectos de la amiodarona sobre la secreción tiroidea de tiroxina (T4) y su metabolismo periférico, en 8 pacientes crónicos (200-800mg amiodarona/día durante 1-5 años) y en 5 sujetos normales (400mg/día, 5-8 días). Cada sujeto recibió por vía iv 150uCi de 125I-T4, obteniéndose luego muestras diarias de sangre durante 8 días. El estudio agudo en sujetos normales fue precedido de un estudio control sin amiodarona, en tanto que en los pacientes crónicos la investigación finalizó al octavo día de la inyección del radioisótopo. La pendiente de secreción tiroidea se obtuvo de la relación 127I-T4 en cada muestra de suero, mientras que la cinética periférica de 125I-T5 se determinó a partir de la curva de regresión plasmática de PB125I-T4. En los 8 pacientes crónicos, la pendiente tiroidea fue de 0,063ñ0,033 (DS) versus 0,110ñ0,030 en los normales (NS). La fracción de recambio de la T4 fue del 70% (p<0,005), la depuración metabólica 80% (p<0,05) y la degradación 79% (NS) del respectivo valor en sujetos normales. En el estudio agudo la amiodarona no produjo alteraciones significativas de estos parámetros, aunque se observó un aumento de la T4 sérica (p<0,05) y de la T3 reversa (p<0,005) y un descenso no significativo de la T3 sérica. La TSH sérica basal estuvo levemente aumentada (NS) pero la respuesta al TRH disminuyó (NS). Se concluye que la amiodarona tiene una acción moderadamente depresora de la función tiroidea

Thyroid gland function and autoimmunity in children with alopecia universalis

La alopecía areata puede manifestarse por pérdida total del vello corporal a alopecía universal (AU), habiéndose descripto alteraciones tiroideas y de autoinmunidad asociadas. En el presente estudio, dichas alteraciones fueron investigadas en un grupo de niños portadores de alopecía universal. Se estudiaron 11 niños (4 niños y 7 varones) de 2 a 13 años de edad que presentaban AU de 1 a 10 años de evolución: el grupo control fue constituido por 9 niños normales ( 2 niñas y 7 varones) de 7 a 13 años de edad. La talla y peso de todos los niños fueron normales salvo 3 alopécicos que se hallaban por debajo del percentilo 3; la edad ósea fue normal en todos los niños. Todos se hallaban clínicamente eutiroideos salvo la paciente n§ 1 quien presentaba hipotiroidismo franco. Se encontró discreta hipertrofia tiroidea en 5 de 11 alopécicos pero sólo en 1 de los 9 controles. Se realizaron determinaciones de T3, T4, T4libre, TSH basal y post-TRH por RIA. Se determinaron anticuerpos antitiroglobulina por hemaglutinación pasiva y otros anticuerpos órgano-específicos y no órgano-específicos (antimicrosomales tiroideos, célula parietal y adrenal, antinucleares, mitocondria, ribosoma, músculo liso y estriado) por inmunofluorescencia. Las concentraciones basales de T3, T4, T4 libre y TSH fueron normales y sin diferencias significativas entre ambos grupos. Si bien el incremento medio de TSH post-TRH fue mayor en el grupo AU que en los controles (Tabla 2), la diferencia no fue estadísticamente significativa. Tampoco se detectaron anomalías significativas en la presencia de autoanticuerpos. Pese a la negatividad de estos hallazgos, la mayor frecuencia de hipertrofia tiroidea en el grupo AU que en los controles justifica un seguimiento longitudinal