Odontologia digital contemporânea - scanners intraorais digitais / Contemporary digital dentistry - intraoral digital scanners

Objetivo: O uso de scanners intraorais em Odontologia, visando à reprodutibilidade de dentes e arcadas dentárias, tem sido uma nova tendência na última década. As imagens obtidas são utilizadas principalmente em diagnóstico e planejamento de casos clínicos, mas podem também ser impressas, materializando-se em modelos e troqueis de acordo com a necessidade específica. Materiais e métodos: uma revisão de literatura foi conduzida, via PubMed e Google Acadêmico. Os artigos mais relevantes nas áreas relacionadas foram identificados. Dessa seleção, 30 artigos foram revisados e discutidos. Resultados: técnicas, equipamentos e marcas comerciais, com suas relativas vantagens e desvantagens, são apresentados à comunidade odontológica. Sob o ponto de vista técnico-científico, a acuidade e a precisão dos processos de escaneamento e impressão são as principais demandas e devem ser cuidadosamente testadas. Sob o ponto de vista clínico, a facilidade de cada operação, os requisitos necessários para que se realizem (por exemplo, uso de contraste), o tamanho e peso dos equipamentos (em especial da câmera intraoral), o processo de esterilização, o tempo de escaneamento e o conforto do paciente são os fatores mais relevantes. Do ponto de vista comercial, a disponibilidade dos equipamentos, seu preço e sua assistência técnica são as principais condições a serem consideradas pelos profissionais que pretendem aplicar o método de "moldagem virtual". Conclusão: os equipamentos avaliados apresentam claras vantagens e desvantagens, que precisam ser consideradas pelos compradores em potencial dessa tecnologia. Relevância clínica: este artigo visa informar profissionais da área de Odontologia sobre as principais características e limitações do escaneamento intraoral nas áreas de Ortodontia, Prótese, Implantodontia e Cirurgia Ortognática.(AU)

Introduction: the use of intraoral scanners for teeth and dental arches reproduction in dentistry has become a new trend in the last decade. The images acquired are used in diagnosis and treatment planning of clinical cases, but they can also be printed, materialized in dental casts and dies, depending on the specific needs. Materials and Methods: a review of the literature was conducted using PubMed and Google Scholars. Thirty articles were found to be the most relevant and selected to be included in this literature review. Results: techniques, equipment, and commercial brands, including their advantages and disadvantages, have been introduced to the dental community. From the technical-scientific point of view, the accuracy and precision of scanning and printing processes are the main demands, and must be carefully tested. From the clinical standpoint, easiness of operation, need of contrast agent (i.e, titanium dioxide powder), the size and weight of equipment wand, infection control, scanning time, and patient comfort are the most relevant factors. From the commercial point of view, equipment availability, price and available assistance are the main conditions to be considered by the professionals interested in the "virtual impression" method. Conclusion: apparatus es described in this literature review present clear advantages and disadvantages, which need to be taken into consideration by potential buyers of this technology. Clinical relevance: the article intents to inform dental professionals about the main features and limitations of the intraoral scanning in Orthodontics, Prosthodontics, Implantodontics and Oral Maxillofacial Surgery..(AU)

Extrações ortodônticas de pré-molares e seus efeitos nas vias aéreas respiratórias superiores ­ revisão da literatura / Orthodontic premolar extractions and their effects on oropharyngeal airway ­ literature review

Extrações de pré-molares por indicação ortodôntica e seus efeitos nas vias aéreas respiratórias superiores (VARS) têm sido objeto de constante investigação e controvérsia nos últimos anos. O objetivo deste estudo é identificar, através de uma busca literária, as referências mais relevantes sobre o assunto. Utilizando as bases de dados PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), de Janeiro de 1966 a Junho e 2016, e Google Acadêmico (http://scholar.google.com), foi conduzida uma revisão de literatura. Seis indexadores (airway, pharynx, bicuspid, premolar, incisor retraction, e sleep apnea) foram utilizados. Somente os estudos clínicos em seres humanos que não apresentavam nenhum tipo de síndrome ou deficiência física foram incluídos. Uma pesquisa manual sobre a lista de referência bibliográfica de cada artigo selecionado foi adicionada. Potencialmente, vinte e oito artigos foram identificados e somente nove artigos atingiram os critérios propostos. Quatro artigos selecionados avaliaram as alterações em imagens 2D e cinco artigos em imagens 3D. Nenhum estudo clínico selecionado utilizou randomização. A quantidade de retração dos incisivos, bem como o tipo de avaliação (2D ou 3D), tiveram influências diferentes sobre as VARS. Pouca retração dos incisivos apresenta pouca ou nenhuma influência nas VARS. Concluiu-se que a extração de pré-molares não afeta as dimensões das VARS quando pequena retração dos incisivos é realizada. A falta de estudos clínicos randomizados e de avaliação da função respiratória como indicador de apneia obstrutiva do sono ­ AOS - (por exemplo, polissonografia) justificam inconsistências da literatura sobre possível relação entre extrações ortodônticas de pré-molares e VARS/AOS.(AU)

Premolar extractions, due to orthodontic treatment, and their effect on airways have been investigated frequently in the last few years and have shown inconsistencies. The current literature review aimed to show the best articles about the topic intending to clarify such inconsistencies. Two data base, PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), from January of 1966 to June of 2016, and Google Scholar (http://scholar.google.com) were used to access the literature. Six key words (airway, pharynx, bicuspid, premolar, incisor retraction, and sleep apnea) were used. Only clinical studies were selected. Studies with subjects presenting syndromes or physical deficiency were excluded. Checking the references from the potential studies also targeted to find articles of interest. Initially, 28 articles were selected but only nine met the stablished criteria. Four articles evaluated the changes using 2D images and five used 3D images. None of the studies was randomized. The amount of incisor retraction and the type of evaluation (2D or 3D) showed different influences on airway. Small retraction of the incisors had none or minor influence on airway. It was concluded that premolar extractions do not cause changes on airway dimensions when the incisors were slightly retracted. Lack of randomized clinical trials and the evaluation of breathing function as indicator of obstructive sleep apnea (i.e. polysomnography) justify inconsistencies in the literature relating orthodontic premolar extractions and airway. (AU)

O desafio do tratamento ortodôntico do paciente com fenótipo facial hiperdivergente / The challenge of the orthodontic treatment of the hyperdivergent facial phenotype patient

Objetivo: o artigo visa informar aos profissionais da área de Ortodontia os desafios de se diagnosticare tratar pacientes que apresentem fenótipo facial hiperdivergente. Materiais e métodos: através de revisão sistemática da literatura, via PubMed e Google Acadêmico, identificou-se os melhores artigos, descritivos e experimentais, nas áreas relacionadas. Dessa seleção, 30 artigos foram revisados e discutidos. Resultados: embora a prevalência de fenótipos faciais hiperdivergentes na população dos EUA (por falta de dados referentes à população brasileira) seja bastante pequena, seu diagnóstico e tratamento são desafiadores. Os principais fatores causais envolvidos em seu desenvolvimento são:a) genéticos; b) epigenéticos e; c) ambientais. A postura mandibular tem um papel fundamental no estabelecimento deste tipo facial, e algumas características morfológicas são patognomônicas: a)excessiva altura facial anterior inferior; b) falta de altura facial posterior; c) ângulo goníaco aberto;d) rotação mandibular desfavorável; e) plano oclusal inclinado anteriormente para baixo; f) sínfisementoniana aumentada e fina e; g) ossos corticais mais delgados, tanto na maxila como na mandíbula.Além disso, esses indivíduos apresentam funções respiratória e mastigatória deficientes. Em geral, apresentam mordida aberta anterior e possivelmente mordida cruzada posterior. Conclusão: o estabelecimento do fenótipo facial hiperdivergente é complexo e multifatorial. A ocorrência de fenômenos morfofuncionais severos sequenciais é difícil de ser controlada ou revertida e as possibilidades terapêuticas são, na melhor das hipóteses, limitadas e ainda experimentais.

Goal: the goal of the paper is to inform orthodontic professionals about the challenges to diagnose and to treat patients presenting hyperdivergent facial phenotype. Materials and methods: a systematic review of the literature was conducted using PubMed and Google Academics, and the best descriptive and experimental studies in the related areas were identified. From the initial selection, 30 papers were revised and discussed. Results: although the prevalence of individuals presenting hyperdivergent facial phenotype in the USA population (since no Brazilian epidemiologic is available) is considerably low, diagnosis and treatment are challenging. The major causal factors involved in its development are: a)genetic; b) epigenetic and; c) environmental. The mandibular posture has a fundamental role in the establishment of such facial type, and some morphological features are pathognomonic: a) excessive inferior anterior facial height; b) lack of posterior facial height; c) increased goniac angle; d) un favorable mandibular rotation; e) occlusal plane anterior ly tilted down; f) higher and thinner mandibular symphysisand; g) thinner maxillary and mandibular cortical bones. Furthermore, these individuals present respiratory and masticatory functions deficiences. In general, they present anterior open bite and possibly posterior cross bite. Conclusion: settling of the hyperdivergent facial phenotype is complex and multifactorial. The occurrence of sequential severe morphofunctional phenomena is hardly controlledor reverted, while therapeutic options are limited and still experimental.

O paradigma da relação entre oclusão, Ortodontia e disfunção têmporo-mandibular / The paradigm of the relationship among occlusion, Orthodontics and temporomandibular disorders

O relacionamento entre oclusão, Ortodontia e disfunção têmporo-mandibular tem sido objeto de discussões e controvérsias. No passado recente, a literatura científica mostrava que os problemas de disfunção têmporo-mandibular eram ocasionados pela má oclusão e, para sua correção, um tratamento ortodôntico deveria ser realizado. Estas teorias, aparentemente, tornaram-se obsoletas e, devido aos atuais artigos científicos mais consistentes, o relacionamento destas três entidades tem sido questionado. Esta revisão de literatura procura mostrar uma possível mudança de paradigma quanto ao relacionamento destas três entidades

Avaliaçäo simplificada de discrepância de tamanho dentário em pacientes avaliados para tratamento ortodôntico / Simplified evaluation of tooth size discrepancy in patients evaluated for orthodontic treatment

Discrepâncias de tamanho dentário mesiodistais entre as arcadas podem produzir resultados esteticamente desfavoráveis durante a finalizaçäo do tratamento ortodôntico. BOLTON (1958) estabeleceu uma proporçäo matemática ideal para os tamanhos dentários mesiodistais entre os dentes superiores e inferiores. Ele concluiu que seria difícil encontrar uma interdigitaçäo oclusal ou coordenaçäo dos arcos apropriados, no estágio de finalizaçäo, sem uma proporçäo adequada dos dentes maxilares e mandibulares. O objetivo principal deste estudo é investigar a prevalência de discrepância dentária mesiodistal, através de um método simplificado, em um grupo aleatório de pacientes avaliados para tratamento ortodôntico. Cento e cinqüenta e nove pacientes consecutivos foram examinados para necessidade de tratamento ortodôntico e, de acordo com a avaliaçäo proposta neste trabalho, 64 pacientes apresentaram discrepância de tamanho dentário. Este estudo mostrou que 42,11 por cento dos pacientes desta amostra, que necessitavam tratamento ortodôntico, apresentaram discrepância de tamanho dentário na regiäo anterior e, provavelmente, necessitariam de restauraçöes cosméticas, coroas protéticas ou reduçäo de esmalte interdentário, durante ou ao final do tratamento ortodôntico