Barreras para la atención de las conductas suicidas en Ciudad de México: experiencias del personal de salud en el primer nivel de atención / Barriers to Care of Suicidal Behavior in Mexico City: Health Personnel Experiences at the First Level of Care / Barreiras para a atenção das condutas suicidas na Cidade do México: experiências dos profissionais de saúde na atenção básica

Resumen Objetivo: Identificar las barreras que existen para la atención de las conductas suicidas, desde la perspectiva de las/los profesionales de la salud mental del primer nivel de atención de la Ciudad de México. Metodología: Estudio cualitativo exploratorio, basado en 35 entrevistas semiestructuradas, dirigidas a personal de salud de dos unidades de salud mental de referencia nacional. El análisis de la información se hizo mediante el Framework Analysis. Resultados: Las/los participantes consideraron que las conductas suicidas no han sido definidas como una prioridad dentro de los trastornos de salud mental. La ausencia de políticas públicas, la sobrecarga de trabajo, la falta de seguimiento a las/los pacientes, entre otras, fueron identificadas como barreras para una atención adecuada y oportuna. Conclusiones: Los programas de prevención de las conductas suicidas deben tomar en cuenta el contexto socioeconómico de la población y las características de los servicios de salud, así como las necesidades de las personas prestadoras de servicios de salud. Se requiere ampliar el entrenamiento profesional y mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia entre los distintos niveles de atención.

Abstract Objective: To identify the existing barriers to the care of suicidal behavior from the perspective of mental health professionals at the first level of care in Mexico City. Methodology: Qualitative exploratory study based on 35 semi-structured interviews conducted on health personnel from two national reference mental health facilities. The data were analyzed with Framework Analysis. Results: The participants considered that suicidal behavior has not been prioritized among mental health disorders. The absence of public policies, work overload, lack of patient follow-up, among others, were identified as barriers to adequate and timely care. Conclusions: Suicidal behavior prevention programs should consider the socioeconomic context of the population, the characteristics of health services, and the needs of health care providers. Professional training should be enhanced, and the referral and counter-referral system across levels of care should be improved.

Resumo Objetivo: Identificar as barreiras existentes para a atenção das condutas suicidas, desde a perspectiva dos profissionais de saúde mental de atenção básica da Cidade do México. Metodologia: Estudo qualitativo exploratório, baseado em 35 entrevistas semiestruturadas, dirigidas a profissionais de saúde de duas unidades de saúde mental de referência nacional. A análise da informação foi feita através do Framework Analysis. Resultados: Os participantes consideraram que as condutas suicidas não têm sido definidas como uma prioridade dentro dos transtornos de saúde mental. A ausência de políticas públicas, a sobrecarga de trabalho, a falta de seguimento aos pacientes, entre outras, foram identificadas como barreiras para uma atenção adequada e oportuna. Conclusões: Os programas de prevenção das condutas suicidas devem considerar o contexto socioeconômico da população e as características dos serviços de saúde, além das necessidades dos profissionais de saúde. É necessário ampliar o treinamento profissional e melhorar o sistema de referência e contrarreferência entre os diferentes níveis de atenção.

Factores intrínsecos y extrínsecos asociados con caídas en adultos mayores: estudio de casos y controles en México / Intrinsic and extrinsic factors associated with falls in older adults: a case-control study in Mexico

Resumen Antecedentes: Las caídas tienen un origen multifactorial. Objetivo: Estimar el riesgo de caídas y su asociación con algunos factores intrínsecos y extrínsecos en adultos mayores. Métodos: Estudio de casos y controles que incluyó pacientes de ambos sexos con edades ≥ 60 años. Los casos fueron pacientes que ingresaron al servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel, con diagnóstico de lesión o fractura secundaria a una caída; los controles fueron pacientes que acudieron a unidades de medicina familiar. El análisis estadístico que se realizó fue descriptivo, bivariante y multivariante. Se utilizó el programa SPSS versión 22.0. Resultados: Se incluyeron 342 pacientes (171 casos y 171 controles). La edad promedio fue 76.1 ± 8.8 años, el 66 % fueron mujeres y por autorreporte el 97.1 % tenían enfermedades crónicas. Se observaron diferencias en el índice de masa corporal, en la proporción de casos con deterioro cognitivo, uso de dispositivos para caminar y dependencia para realizar actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. El análisis multivariante ajustado reveló asociación entre el evento caída con deterioro cognitivo y dependencia para realizar actividades instrumentales de la vida diaria. Conclusiones: El deterioro cognitivo y la dependencia para realizar actividades instrumentales de la vida diaria se asociaron al riesgo de caer.

Abstract Background: Falls have a multifactorial origin. Objective: To estimate the risk of falls and their association with some intrinsic and extrinsic factors in elderly. Methods: Case-control study that included individuals of both genders aged ≥ 60 years. Cases were patients who were admitted to the emergency department of a secondary care hospital diagnosed with injury or fracture secondary to a fall; the controls were patients who attended family medicine units. Descriptive, bivariate and multivariate statistical analysis was carried out. The SPSS program, version 22.0, was used. Results: Three-hundred and forty-two patients were included (171 cases and 171 controls). Mean age was 76.1 ± 8.8 years, 66 % were women and 97.1 % had self-reported chronic diseases. Differences were observed in body mass index, in the proportion of cases with cognitive impairment, use of walking devices and dependence to perform basic and instrumental activities of daily living. Adjusted multivariate analysis revealed an association between the fall event and cognitive impairment and dependence to perform instrumental activities of daily living. Conclusions: Cognitive impairment and dependence to perform instrumental activities of daily living were associated with the risk of falling.

Factors associated with environmental barriers of people with disabilities in Mexico

ABSTRACT OBJECTIVE: To examine the associations between sociodemographic, health and disability-related factors and the perception of environmental barriers outside the home environment by individuals with permanent disabilities in Mexico. METHODS: In this cross-sectional, population-based study, we used data from the 2010 National Survey of Perceptions of Disability in the Mexican Population of 2,041 participants older than 18 with permanent disability. The perceptions of barriers take into consideration the challenges of getting around and using transportation outside the home environment. The covariates consisted of sociodemographic, health-related and disability-related factors. Multivariate logistic regression was used. RESULTS: The perception of environmental barriers outside the home environment was associated with being a woman, living in an urban area, speaking an indigenous language, experiencing emotional symptoms, having walking/movement, visual or self-care disabilities, having severe/extreme disability, having disability caused by illness, using physical devices, and receiving assistance and care in the home environment. CONCLUSIONS: This information is valuable for the design of public policies and programs that promote the participation of individuals with permanent disabilities, a high-priority issue in low- and middle-income countries.

Changes in life expectancy due to avoidable and non-avoidable deaths in Argentina, Chile, Colombia and Mexico, 2000-2011 / Cambios en la esperanza de vida por muertes evitables y no evitables en Argentina, Chile, Colombia y México, 2000-2011 / Mudanças na expectativa de vida em função de mortes evitáveis e não-evitáveis na Argentina, Chile, Colômbia e México, 2000-2011

Abstract: The objective of this study was to analyze the level and trend of avoidable deaths and non-avoidable deaths and their contribution to the change in life expectancy in Latin America by studying the situations in Argentina, Chile, Colombia and Mexico between the years 2000 and 2011, stratified by sex and 5-year age groups. The information source used in this study was the mortality vital statistics, and the population data were obtained from censuses or estimates. The proposal by Nolte & McKee (2012) was used to calculate the standardized mortality rates and the influence from avoidable and non-avoidable causes in the change in life expectancy between 0 and 74 years. In Argentina, Chile and Colombia, all the rates declined between the years 2000 and 2011, whereas in Mexico, the avoidable deaths and non-avoidable deaths rates increased slightly for men and decreased for women. In all the countries, the non-avoidable death rates were higher than the avoidable death rates, and the rates were higher for men. The largest contributions to changes in life expectancy were explained by the non-avoidable deaths for men in all countries and for women in Argentina; in contrast, in Chile, Colombia and Mexico, the gains in years of life expectancy for women were mainly a result of avoidable causes. The results suggest there have been reductions in mortality from these causes that have resulted in gains in years of life expectancy in the region. Despite these achievements, differences between countries, sex and age groups are still present, without any noticeable progress in the reduction of these inequalities until now.

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar el nivel y tendencia de las muertes evitables e no evitables, así como su contribución en el cambio de la esperanza de vida en Latinoamérica, mediante el estudio de situaciones en Argentina, Chile, Colombia y México entre los años 2000 y 2011, estratificado por sexo y grupos quinquenales de edad. La fuente de información usada en este estudio fueron las estadísticas vitales sobre mortalidad, y los datos sobre la población se obtuvieron mediante censos o estimaciones. La propuesta de Nolte & McKee (2012) se usó para calcular las tasas de mortalidad estandarizadas y la influencia de las causas evitables e no evitables en el cambio de la esperanza de vida entre 0 y 74 años. En Argentina, Chile y Colombia, todas las tasas disminuyeron entre los años 2000 y 2011, mientras que en México, las tasas de muertes evitables e no evitables aumentaron ligeramente para los hombres y decrecieron para las mujeres. En todos los países, las tasas de muertes no evitables eran superiores a las de muertes evitables, y las tasas eran más altas para los hombres. Las aportaciones mayores a los cambios en la esperanza de vida fueron explicadas por las muertes no evitables de hombres en todos los países y para las mujeres en Argentina; por el contrario, en Chile, Colombia y México, los avances en los años de esperanza de vida, en el caso de las mujeres, fueron principalmente como resultado de causas evitables. Los resultados sugieren que hubo descensos en la mortalidad por estas causas que resultaron en un incremento en los años de la esperanza de vida en la región. A pesar de estos logros, las diferencias entre países, sexo y grupos de edad están todavía presentes, sin ningún progreso notable en la reducción de estas inequidades.

Resumo: O estudo teve como objetivo analisar os níveis e a evolução das mortes evitáveis e não-evitáveis e sua contribuição às mudanças na expectativa de vida na América Latina, com foco nas realidades da Argentina, Chile, Colômbia e México entre 2000 e 2011 e estratificação por gênero e faixa etária. Como fontes de informação, o estudo usou os dados vitais sobre mortalidade e dados populacionais obtidos de censos ou através de estimativas. Foi utilizado o modelo proposto por Nolte & McKee (2012) para calcular as taxas de mortalidade padronizada e a influência das causas evitáveis e não-evitáveis na mudança na expectativa de vida entre 0 e 74 anos. Na Argentina, Chile e Colômbia, todas as taxas diminuíram entre 2000 e 2011, enquanto no México as mortes evitáveis e não-evitáveis aumentaram ligeiramente nos homens e diminuíram nas mulheres. Em todos os países, os índices de mortes não-evitáveis foram mais altos do que os de mortes evitáveis, e foram mais altos nos homens. As maiores contribuições às mudanças na expectativa de vida foram explicadas pelas mortes não-evitáveis de homens em todos os países e de mulheres na Argentina; enquanto isso, no Chile, Colômbia e México, os ganhos em anos de expectativa de vida para mulheres resultaram principalmente de causas evitáveis. Os resultados sugerem que houve redução na mortalidade por essas causas, graças aos ganhos nos anos de expectativa de vida na região. Apesar desses avanços, as diferenças entre países, sexos e grupos etários ainda existem, sem qualquer progresso perceptível até o momento na redução dessas desigualdades.

Nivel y cambio de la mortalidad vial en Argentina, Chile, Colombia y México, 2000-2011 / Level of and change in road traffic mortality in Argentina, Chile, Colombia and Mexico, 2000-2011

El objetivo de este trabajo es estimar el efecto de las muertes por atropellos y colisiones de tránsito en la esperanza de vida en Argentina, Chile, Colombia y México, entre 2000 y 2011. Se calcularon los años de esperanza de vida perdidos (AEVP) para los trienios 2000-2002 y 2009-2011. Los resultados indican que los decesos ocurridos por el tránsito representaron entre el 1% y el 4% del total para cada país. En el primer trienio, el mayor nivel de mortalidad ocurrió en Colombia (AEVP=0,96), mientras que el más bajo se registró en Argentina (AEVP=0,59). A excepción de este último país, hacia el segundo trienio, se redujo el impacto de estos fallecimientos sobre la esperanza de vida. El principal cambio tuvo lugar en Colombia que pasó a 0,72 AEVP. Se concluye que las muertes asociadas con el tránsito impactan de manera negativa en los sistemas de salud, las víctimas, el sector productivo y la sociedad en general. Desde esta perspectiva, la situación vial representa un problema de salud pública que requiere la intervención multisectorial en el diseño de políticas de alcance nacional y regional.

The aim of this study was to estimate the effect of run-over fatalities and traffic collisions in life expectancy in Argentina, Chile, Colombia and Mexico, between 2000 and 2011. Years of life expectancy lost (YLEL) were calculated for the periods 2000-2002 and 2009-2011. The results show that road traffic deaths made up between 1% and 4% of all deaths in each country. In the first period, the highest level of mortality occurred in Colombia (YLEL=0.96) and the lowest in Argentina (YLEL=0.59). In all the countries studied except Argentina, the impact of these deaths on life expectancy was reduced in the second period. The main change took place in Colombia, reaching 0.72 YLEL in the second period. It is concluded that traffic-related deaths have a negative impact on health systems, victims, the productive sector, and society in general. From this point of view, the issue of road transit must be considered a matter of public health, requiring multi-sector intervention in the design of national and regional policies.

Mortalidad evitable en los estados colindantes de la frontera México-Estados Unidos, 1999-2001 y 2009-2011 / Avoidable mortality in the states adjacent to the Mexico-United States border; 1999-2001 and 2009-2011

El objetivo de este artículo es medir el efecto de la mortalidad evitable en los cambios de la esperanza de vida en los estados colindantes de ambos lados de la frontera México-Estados Unidos entre 1999-2001 y 2009-2011. Los datos utilizados fueron los registros de mortalidad y los censos de población, provenientes de fuentes oficiales de cada país. Se estimaron tasas estandarizadas de mortalidad y se calcularon los años de esperanza de vida perdidos. Tanto en 1999-2001 como en 2009-2011 los estados pertenecientes a la frontera sur de Estados Unidos tuvieron tasas de mortalidad evitable más bajas que las observadas en los estados del norte de México. En la región fronteriza las muertes evitables representaron en promedio una ganancia de 0.19 años de vida para Estados Unidos y una pérdida de 0.47 años de vida para México. Los estados de la frontera México-Estados Unidos presentan rasgos comunes en sus perfiles de salud que hacen necesario abordar algunos problemas de forma global y otros considerando las particularidades de cada uno de ellos, con el fin de reducir las brechas y aumentar la equidad social, mediante estrategias que involucren acciones nacionales independientes y otras de coordinación transfronteriza.

The scope of this article is to measure the effect of avoidable mortality in changes in life expectancy in the states adjacent to both sides of the US-Mexico border between 1999-2001 and 2009-2011. The data used were the records of mortality and population censuses from official sources in each country. Standardized mortality rates were estimated and the expected years of life lost were calculated. Both in 1999-2001 and in 2009-2011 the states belonging to the southern border of the United States had lower rates of avoidable mortality rates than those observed in the northern states of Mexico. In the border region avoidable deaths have seen an averageincrease of 0.19 years of life for America and a loss of 0.47 years of life for Mexico. The states of the US-Mexico border have common features in their health profiles that make it necessary to address some problemson a global basis and consider the particularities of each, in order to reduce gaps and enhance social equity through strategies involving independent national actions and othersby cross-border coordination.

Average years of life lost due to breast and cervical cancer and the association with the marginalization index in Mexico in 2000 and 2010 / Promedio de años de vida perdidos por cáncer de mama y cervicouterino según índice de marginación estatal en México, 2000 y 2010 / Média de anos de vida perdidos por câncer de mama e câncer de colo uterino no México pelo índice de marginalização estadual, 2000 e 2010

The objective of this study was to calculate average years of life lost due to breast and cervical cancer in Mexico in 2000 and 2010. Data on mortality in women aged between 20 and 84 years was obtained from the National Institute for Statistics and Geography. Age-specific mortality rates and average years of life lost, which is an estimate of the number of years that a person would have lived if he or she had not died prematurely, were estimated for both diseases. Data was disaggregated into five-year age groups and socioeconomic status based on the 2010 marginalization index obtained from the National Population Council. A decrease in average years of life lost due to cervical cancer (37.4%) and an increase in average years of life lost due breast cancer (8.9%) was observed during the period studied. Average years of life lost due to cervical cancer was greater among women living in areas with a high marginalization index, while average years of life lost due to breast cancer was greater in women from areas with a low marginalization index.

El objetivo fue calcular el promedio de años de vida perdidos por cáncer de mama y cáncer cervicouterino en México para los años 2000 y 2010. Se utilizaron registros de mortalidad del Instituto Nacional de Geografía y Estadística, de mujeres entre 20 y 84 años de edad. Se estimaron tasas específicas de mortalidad y el promedio de años de vida perdidos por ambos padecimientos, los cuales determinan los años que deberían haber vivido las personas que fallecieron, en relación con la esperanza de vida. Los datos se agruparon según el índice de marginación estatal del Consejo Nacional de Población del 2010. Se observó un descenso en el promedio de años de vida perdidos por cáncer cervicouterino (37,4%) y un incremento de los años de vida perdidos por cáncer de mama (8,9%). Las mujeres que viven en estados con un índice de marginación alto y muy alto perdieron más años de vida por cáncer cervicouterino, mientras que mujeres de áreas más desarrolladas perdieron más años de vida por cáncer de mama. Se evidenciaron variaciones por grupos de marginación estatal y tipos de cáncer.

O objetivo foi calcular a média de anos de vida perdidos por câncer de mama e câncer de colo uterino no México para os anos 2000 e 2010. Foram utilizados os registros do Instituto Nacional de Geografia e Estatística do México sobre a mortalidade das mulheres entre 20 e 84 anos de idade. Foram estimadas as taxas específicas de mortalidade e a média de anos de vida perdidos pelas duas condições, as quais determinam os anos que deveriam ter vivido as pessoas que faleceram, em relação à expectativa de vida. Os dados foram desagregados por grupos quinquenais de idade e de acordo com o índice de marginalidade estadual. Nos anos estudados, foi observado um declínio na média de anos de vida perdidos devido ao câncer de colo uterino (37,4%) e um aumento de anos de vida perdidos devido ao câncer de mama (8,9%). As mulheres que vivem em estados com um índice de marginalização alto e muito alto perderam mais anos de vida devido ao câncer de colo uterino, enquanto as que vivem em áreas mais desenvolvidas perderam mais anos de vida devido ao câncer de mama. Foram evidenciadas variações por grupos de marginalização estadual e pelo tipo de câncer.

Efecto de las muertes evitables y no evitables en la esperanza de vida en México, 1998-2000 y 2008-2010 / Effect of avoidable and non-avoidable deaths on life expectancy in Mexico, 1998-2000 and 2008-2010

OBJETIVO: Estimar los cambios en la esperanza de vida por muertes evitables y no evitables en México entre los trienios 1998-2000 y 2008-2010, por sexo y grupo de edad. MÉTODOS: Estudio de corte transversal y descriptivo. Se emplearon datos de defunciones registradas entre 0 y 74 años de edad y estimados de la población (mexicana y mundial) de los trienios 1998-2000 y 2008-2010 de fuentes oficiales. Se calcularon las tasas brutas y estandarizadas de mortalidad y los años de esperanza de vida perdidos en los períodos estudiados. Se estimó el efecto de las muertes evitables y no evitables sobre la esperanza de vida de 0 a 74 años, por el método de Arriaga, y la esperanza de vida temporaria por grupos de edad. RESULTADOS: Las tasas de mortalidad por causas evitables se incrementaron en 2,1%, mientras que las relacionadas con causas no evitables decrecieron en 2,3%, con diferencias por sexo. La esperanza de vida al nacer en el trienio 1998-2000 fue de 74,2 años y para el trienio 2008-2010, de 75,1 años. La esperanza de vida temporaria entre 0 y 74 años permaneció prácticamente igual, alrededor de 68,6 años. CONCLUSIONES: Es posible ganar años de esperanza de vida, principalmente por la reducción de muertes por causas evitables, mediante acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades. Se deben desarrollar estrategias e intervenciones poblacionales transversales, enfocadas en subgrupos específicos, bajo una perspectiva de género y generacional, ajustadas a las particularidades geográficas, socioeconómicas y culturales de la población objetivo.

OBJECTIVE: Estimate the changes in life expectancy related to avoidable and nonavoidable deaths in Mexico between the three-year periods from 1998-2000 and 2008-2010 by sex and age group. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted. Data from official sources on deaths recorded from 0-74 years of age and population estimates (Mexican and worldwide) for the three-year periods from 1998-2000 and 2008-2010 was used. The crude and standardized death rates and years of life expectancy lost in the periods studied were calculated. Estimates were made of the effect of avoidable and non-avoidable deaths on life expectancy from 0-74 years of age, using the Arriaga method, and temporary life expectancy by age group. RESULTS: Mortality due to avoidable causes increased by 2.1% whereas mortality related to non-avoidable causes decreased by 2.3%, with differences according to sex. Life expectancy at birth was 74.2 years in the three-year period from 1998-2000 and 75.1 years in the three-year period from 2008-2010. Temporary life expectancy from 0-74 years of age remained nearly the same at about 68.6 years. CONCLUSIONS: Years of life expectancy can be gained through actions that promote health and disease prevention, mainly by reducing deaths due to avoidable causes. Cross-sectional population-based interventions and strategies should be developed, focusing on specific subgroups, from a gender and generational perspective, and adjusted for the specific geographical, socioeconomic, and cultural features of the target population.

Determinantes sociodemográficos del acceso a la detección del cáncer de mama en México: una revisión de las encuestas nacionales / Sociodemographic determinants of access to breast cancer screening in Mexico: a review of national surveys

El objetivo de este artículo es identificar los factores que explican el acceso a la detección del cáncer de mama en México en función de las características sociodemográficas de las mujeres, de acuerdo con tres encuestas representativas en el ámbito nacional. Se realizaron estadísticas descriptivas y se emplearon técnicas de análisis de clasificación múltiple. Las variables dependientes fueron que las mujeres se hubieran realizado: 1) la autoexploración, 2) el examen clínico de mamas, o 3) la mamografía; las covariables fueron: grupos de edad, escolaridad, tipo de localidad (urbana/rural), estado conyugal, número de hijos, derechohabiencia y estrato socioeconómico. Se encontró una cobertura de detección baja y se observaron brechas entre distintos grupos femeninos según las características sociodemográficas. Por lo general, las mujeres de estratos económicos más bajos, sin derechohabiencia y con menores niveles educativos, registraron prácticas de detección inferiores a la media nacional.

The aim of this article is to identify factors affecting access to breast cancer screening in Mexico according to the sociodemographic characteristics of the women, using three nationally-representative surveys. Descriptive statistics were performed and multiple classification analysis techniques were used. The dependent variables were that the women had realized: 1) breast self-examination, 2) clinical breast examination, or 3) mammography; the covariates were: age group, education level, type of locality (urban/rural), marital status, number of children, enrollment in social security and socioeconomic status. A low level of screening use was detected and gaps were observed between different groups of women according to sociodemographic characteristics. In general women of lower economic strata, without enrollment in social security and with lower educational levels, showed fewer detection practices than the national average.

Comportamiento de la sensibilidad y resistencias en urocultivos de pacientes adultos con infección urinária de Manizales, 2009 / Behavior of the sensitivity and resistance in urine cultures of adult patients with urinary tract infection in Manizales year 2009

Antecedentes: En la practica medica, la Infeccion Urinaria esta entre las infecciones mas comunmente adquiridas en la comunidad, afecta principalmente a la poblacion femenina y ocupa entre la segunda y tercera causa de consultas en los centros de salud. El presente estudio pretende describir y analizar la epidemiologia de esta patologia en pacientes adultos que consultaron en dos centros de salud Manizales (Caldas, Colombia) ano 2009. Materiales y métodos: Se efectuo un estudio de corte transversal que incluyo los datos clinicos y de laboratorio de 112 pacientes con infeccion del tracto urinario que acudieron a dos centros de salud de la ciudad de Manizales en el ano 2009. Resultados: El genero de mayor frecuencia fue el femenino (94,6%). La edad promedio fue de 44,21 anos. Las manifestaciones clinicas de mayor presentacion fueron disuria (91,1%), polaquiuria (58%) y dolor en flancos y/o lumbar (58%). La mayoria de los aislamientos corresponde a E. coli (79,5%), seguido de Klebsiella pneumonie y Proteus mirabilis. El antibiotico de mayor resistencia fue ampicilina (58,9%), seguido por trimetropimsulfametoxazol (51,8%). El mas sensible fue imipenem (99,1%), seguido por ceftriaxona y amikacina (91,1%). Conclusiones: E. coli es el principal agente etiologico. Presenta muy buena sensibilidad a cefalosporinas, aminoglucosidos y nitrofurantoina. Aunque la sensibilidad a las quinolonas fue menor, son las de eleccion en el tratamiento de primera linea para la infeccion urinaria.

Diferencias socioeconómicas en los años de vida perdidos por cáncer de mama y cáncer cérvico-uterino en Colombia, 1997 y 2007 / Diferencas socioeconomicas nos anos perdidos pelo cancer de mama e cancer de colo de útero na Colombia, 1997 e 2007 / Socioeconomic differences in the years of life lost due to breast cancer and cervical cancer in Colombia, 1997 and 2007

Se calcularon los años de vida perdidos (AVP) por cáncer de mama (CaMa) y cáncer cérvico-uterino (CaCu) para Colombia en 1997 y 2007, por estrato socioeconómico. Se incluyeron las defunciones femeninas por CaMa y CaCu. Se utilizó el índice de necesidades básicas insatisfechas a nivel departamental y las tablas de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). En 2007 se perdieron 48.098 años de vida por CaMa y CaCu, 56,6% por la primera causa. Se observó una leve disminución de los AVP por CaCu (0,9%) y un aumento de éstos por CaMa (49,8%). Las mujeres de estratos medios y altos fueron las que más incrementaron los AVP por CaMa y las más pobres por CaCu. Es necesario reforzar las medidas tendientes a disminuir y mitigar las brechas en la mortalidad por estos dos cánceres, así como considerar las diferencias socioeconómicas en la formulación de políticas públicas en la materia...

The years of life lost (YLL) due to breast cancer (BC) and cervical cancer (CC) for Colombia were calculated for the years 1997 and 2007, according to the socioeconomic strata. Female deaths were included for BC and CC. The unsatisfied basic needs index was employed at departmental level and mortality tables from Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). In 2007, there were 48.098 years of life lost (YLL) due to BC and CC, 56,6% due to the first cause. A slight decrease was observed in the YLL due to CC (0,9%) and an increase due to BC (49,8%). Women from the middle and upper strata had the biggest increase of YLL due to BC, while those from the poorest strata did due to CC. It’s necessary to reinforce the current measures aimed at decreasing and easing the gaps in mortality due to both cancers, as it’s also important to consider socioeconomic differences in the formulation of public policies around the subject...

Calcularam-se os anos de vida perdidos (AVP) pelo câncer de mama (CaMa) e câncer de colo de útero (CaCu) para a Colômbia em 1997 e 2007, por estrato socioeconômico. Incluíram-se os óbitos femininos por CaMa e CaCu. O Índice de Necessidades Básicas Insatisfeitas no nível departamental e as tabelas de mortalidade do Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE) foram utilizados. Em 2007, foram perdidos 48.098 anos de vida por CaMa e CaCu, sendo 56,6% pela primeira causa. Observou-se leve diminuição dos AVP por CaCu (0,9%) e aumento de estes por CaMa ( 49,8%). Mulheres das camadas media e alta foram as que mais incrementaram os AVP por CaMa e as mais pobres por CaCu. É necessário reforçar as medidas dirigidas a diminuir e mitigar as brechas na mortalidade por estes dois cânceres, bem como considerar as diferenças socioeconômicas na formulação das políticas públicas na matéria...

Sistemas de información en salud en la región mesoamericana / Health information systems in the Mesoamerican region

OBJETIVO: Evaluar y analizar los sistemas de información en salud (sis) en la región mesoamericana. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó el marco conceptual y las herramientas de la Red de la Métrica en Salud (RMS) que evalúa seis componentes de los SIS: recursos, indicadores, fuentes de datos, administración de la información, productos y uso. RESULTADOS: La percepción sobre el desarrollo de los sis de la región mesoamericana se considera presente pero no adecuada (57%), con la mejor percepción para México (75%) y la menor para El Salvador (41%). El componente del SIS menos desarrollado, es decir, el no adecuado, fue el de administración de la información (37%). Por el contrario, el componente con mejor calificación fue el de indicadores (poco más de 69%, adecuado). En ninguno de los casos los componentes lograron ser muy adecuados. CONCLUSIÓN: El nivel de desarrollo de los sis es heterogéneo entre los países. Es necesario generar mecanismos de cooperación para el intercambio de experiencias exitosas que fomenten una colaboración horizontal y permitan mejorar los sis actuales para dar sustento a la toma de decisiones y a la evaluación de intervenciones en salud, como los de la iniciativa mesoamericana de la salud.

OBJECTIVE: To evaluate and analyze health information systems (his) in the Mesoamerican Region. MATERIAL AND METHODS: The conceptual framework and tools of the Health Metrics Network (nhm) was used. It measures six components of the his assessment: resources, indicators, data sources, information management, products and use. RESULTS: In this study we found that the average score of the HIS in the Mesoamerican region was 57%, being the maximum value for Mexico (75%) and the minimum for El Salvador (41%). The item that had lowest scores was that referring to the Management and Administration, where the average assessment was 37%, placing it as present but not adequate. The component with the highest score was Information Products with more than 69%, adequate. In any case, no items were very adequate. CONCLUSION: The performance of his is heterogeneous between countries. It is necessary to strengthen and standardize the criteria of the his in the region, so that these are integrated and used in the decision making process based on real information.

Adverse drug reactions in internal medicine units at a university hospital: a descriptive pilot study / Reacciones adversas a medicamentos en salas de medicina interna de un hospital universitario: estudio descriptivo piloto

Introduction: Adverse drug reactions (ADRs) are an important cause of morbidity and mortality among hospitalized patients.Objectives: This study was designed to describe the frequency, severity, and causality of ADRs in internal medicine units at a third-level university hospital.Materials and methods: A descriptive study was performed at internal medicine units, by means of a structured format, review of clinical records, and interview of hospitalized patients. The Naranjo algorithm was applied to patient adverse events to define causality. Additionally, ADRs were classified according to the Rawlins and Thompson criteria.Results: One hundred patients (50 men and 50 women) were included in the study. Ninety nine (99) adverse events were found among the patients. The Naranjo algorithm was applied to adverse events, resulting in twenty nine (29) probable ADRs, twenty (20) possible ADRs and fifty (50) doubtful ADRs. Cardiovascular drugs and antibiotics were the most frequent therapeutic groups associated with ADRs. In addition, two preventable medication errors were identified.Conclusions: Frequency of ADRs was similar to the number reported in other studies in internal medicine units. It is necessary to systematize efforts of pharmacological surveillance in hospital wards, toward an opportune detection and prevention of ADRs.

Introducción: Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son una importante causa de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados.Objetivos: Este estudio se diseñó para describir la frecuencia, severidad y causalidad de las RAM en las salas de Medicina Interna de un hospital universitario de tercer nivel.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en las salas de hospitalización de Medicina Interna, con un formato estructurado, revisión de historia clínica y entrevista a los pacientes. Para definir causalidad, se aplicó el algoritmo de Naranjo a los eventos adversos de los enfermos. Además, se clasificaron las RAM de acuerdo con los criterios de Rawlins y Thompson.Resultados: En el estudio se incluyeron 100 pacientes (50 hombres y 50 mujeres). Se informaron 99 sucesos adversos; con el algoritmo de Naranjo se clasificaron como RAM probables (n=29), RAM posibles (n=21) y RAM dudosos (n=49). Los medicamentos cardiovasculares y los antibióticos fueron los grupos terapéuticos más relacionados con efectos adversos. Se descubrieron dos errores de medicación prevenibles.Conclusiones: La frecuencia que se encontró de estas reacciones adversas fue similar a la que informaron otras investigaciones en servicios de Medicina Interna. Es necesario sistematizar los esfuerzos de fármaco-vigilancia hospitalaria para prevenir y evitar oportunamente las RAM.

Meningitis Arteritis que responde a esteroides en perros: reporte de 2 casos clínicos / Steroid responsive meningitis arteritis in dogs: two case reports

La meningitis arteritis que responde a esteroides es una inflamación de las meninges y de las arterias del sistema nervioso central, de aparente mediación inmunitaria y de presentación clínica conocida y descrita pero de etiología incierta y patogenia en proceso de investigación. Se describen los primeros dos casos reportados en Medellín de características clínicas típicas de enfermedad meníngea con sintomatología clásica (fiebre, dolor paravertebral, renuencia a moverse, dolor a los movimientos del cuello) en dos perros de raza Beagle. Se describen los métodos clínicos utilizados que condujeron al diagnóstico definitivo mediante su presentación clínica, análisis de líquido cefalorraquídeo y respuesta al tratamiento que llevó a una resolución satisfactoria de ambos casos. También se describen las complicaciones por el uso prolongado de corticoides presentadas en amboscasos clínicos.