ABSTRACT
Desde que se tornou um procedimento rotineiro como preparo pré-operatório ao transplante renal, a transfusäo sangüínea demonstrou estar entre as inovaçöes terapêuticas mais simples, mais seguras e de melhor relaçäo custo-benefício que favorecem a melhora dos resultados de transplantes, e este conceito hoje tem sido confirmado, experimentalmente e em humanos, em transplantes de outros órgäos. Os riscos envolvidos com a prática de transfusöes sangüíneas podem ser minimizadas quando comparados aos benefícios que elas conferem os futuros receptores de órgäos. Neste trabalho, discutem-se os benefícios das transfusöes sangüíneas, comparando resultados, discutindo argumentos pró e contra elas, prolongandonos na discussäo dos seus efeitos sobre o sistema imune, além de apresentarmos nossa experiência pessoal com protocolos de transfusäo sangüínea específica do doador ao receptor prospectivo do rim
Subject(s)
Humans , Male , Female , Blood Transfusion , Kidney/transplantation , Cost-Benefit Analysis , Cross ReactionsABSTRACT
Foi realizado um estudo das manifestaçöes cutàneas em pacientes transplantados renais que teve como objetivo avaliar a incidência e o comportamento dessas dermatoses e sua resposta ao tratamento específico. Os 14 pacientes estudados foram submetidos a um protocolo que incluía, quando necessário, exame histopatológico e micológico. Observaram-se manifestaçöes alérgicas (7,1%), pré-tumorais (7,1%), vasculares (14,3%), tumorais (14,3%), bacterianas (21,4%), virais (28,6%), fúngicas (87,7%) entre outras (incluindo as iatrogênicas näo diferem daquelas descritas na literatura mundial. As manifestaçöes clínicas e sua evoluçäo com o tratamento específico ainda näo estäo em fase de estudos, e nossos resultados, embora parciais, indicam que as lesöes cutàneas säo mais atípicas e rebeldes à terapêutica quando os pacientes apresentam déficit funcional renal, independente da dosagem das drogas imunodepressoras
Subject(s)
Humans , Male , Female , Dermatomycoses/etiology , Immunosuppressive Agents/adverse effects , Kidney/transplantation , Prospective Studies , WartsABSTRACT
A freqüência dos transplantes renais com órgäos de cadáveres em nosso país só e comparável com a observada na Grécia, onde os doadores vivos constituem quase a única fonte. A inexistência de remuneraçäo para procura de doador descerebrado permitiu o aparecimento, em nosso meio, do doador vivo näo parente, questionável pelo potencial envolvimento financeiro na compra do órgäo. Este estudo questiona essa modalidade de transplantaçäo renal e só a justifica sob imunomodulaçäo transfusional prévia, enquanto persistam näo disponíveis os doadores cadáveres, a globulina antilinfocitária e a ciclosporina
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Blood Transfusion , Kidney/transplantation , Tissue DonorsABSTRACT
Demonstramos importante melhora nos resultados de transplantes renais (TR) após transfusöes sanguíneas específicas do doador (TSED), com e sem cobertura de droga imunodepressora (TSEDI ou TSEDS) quando comparados aos alcançados em TR realizados em pacientes com doadores HLA näo-idênticos (HLANI). De 39 pacientes que participaram do protocolo de TSED (20 TSEDS e 19 TSEDI) entre 1982 e 1985, 28 receberam rins de seus doadores prospectivos (14 TSEDS e 14 TSEDI) e os resultados säo comparados com 9 TR realizados entre pares HLA idênticos (HLAI) e 43 entre pares HLANI sem TSED, transolantados após 1980. Oitenta TR foram comparados, näo havendo diferenças significativas em faixa etária (6 a 60 anos, média 31), número de transfusöes sanguíneas inespecíficas (TSI), causas de insuficiência renal crônica terminal (IRCT) e parentesco com os doadores (exceto por terem sido realizados 5 TR com doadores vivos näo-relacionados - DVNR - no grupo TSED). O seguimento dos pacientes variou de 3 a 63 meses, embora tenha sido considerado 21 meses o limite por ter sido o período máximo de seguimento dos pacientes com TSEDI. A medicaçäo imunodepressora de rotina pós-operatória (prednisona e azatioprina) e a terapêutica para episódios
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Blood Transfusion , Kidney/transplantationABSTRACT
O presente trabalho reporta as observacoes dos autores acompanhando 79 pacientes uremicos que foram tratados no Servico de Nefrologia da Associacao Hospital Evangelico do Espirito Santo, num periodo de 5 anos, sendo estudadas suas caracteristicas (idade, sexo, cor, doenca renal primaria, etc.), seu curso e evolucao. Consideramos as intercorrencias clinicas e cirurgicas mais frequentes e encontramos uma sobrevida cumulativa de 69,6%. Verificaram uma excelente integracao entre dialise e transplante renal uma vez que foram transplantados 39,24% de todos os pacientes em dialise durante este periodo. A etiologia da insuficiencia renal cronica terminal no grupo de pacientes dos autores foi semelhante a de outros estudos; as causas de obito relacionadas a doencas cardiovasculares estiveram em primeiro lugar, responsaveis por 70,5% dos obitos seguindo as doencas infecciosas, com 17,64%, o que comparavel a outras revisoes
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Dialysis , Renal Insufficiency, ChronicABSTRACT
Os autores mostram sua experiencia em relacao ao uso de sonda maleavel de polietileno em substituicao as proteses rigidas, como manutencao do pertuito para dialise peritoneal intermitente. No perido de fevereiro/78 a dezembro/83 foram utilizadas no Servico de Nefrologia da Associacao Hospital Evangelico do Espirito Santo (AHEDES) 1.560 sondas de polietileno, calibre numero 10, como protese para a manutencao do pertuito para a dialise peritoneal, para um total de 127 pacientes (sendo 88 pacientes portadores de insuficiencia renal cronica terminal e 39 portadores de insuficiencia renal aguda prolongada), em substituicao a protese de Deane.Nesse periodo, nao foram observadas quaisquer complicacoes atribuiveis ao uso da protese de polietileno e suas vantagens nos levam a propor sua padronizacao em substituicao a proteses rigidas