Indicación de la decorticación temprana en el empiema pleural / Indication of early decortication in pleural empyema

Es estudio de 66 enfermos com epiema pleural demuestra una mortalidad significativamente difernete según se originaran en causas médicas, postoperatorias o consecutivas a una mediastinitis. También hubo esa misma diferencia cuando el empiema fue acompañado de sepsis. De la comparación de 2 grupos sucesivos de empiemas paraneumónicos surge que el tratamiento por medio de toracotomía con decorticación temprana dio lugar a que el tiempo de intemación y la necesidad de un segundo tratamiento quirúrgico fueran considerablemente menores que cuando se empleó el avenamiento pelural con tubo. El trabajo plantes además, una táctica general basada en la expansibilidad del pulmón subyacente para la indicación quirúrgica en el empiema pleural

Capacidad predictiva de la mediastinoscopía y de la tomografía computada en el diagnóstico de operabilidad del cáncer de pulmón / Predictive value of mediastinoscopy and computarized axial tomography in the diagnosis of operability in cancer of the lung

Se estudió en forma propsectiva una serie de 75 pacientes con cáncer de pulmón mediante mediastinoscopia. En 53 de ellos se realizó tomografía axial computada, analizando separadamente sus réditos diagnósticos y evaluándolas estadísticamente. La estirpe tumoral correspondió a 29 epidermoides, 29 adenocarcinomas, 8 indiferenciados a células grandes, 6 indiferenciados a células pequeñas y 4 a otras. Se detectaron N2 mediastinoscopia en el 36% de los casos (100%) de los indiferenciados de células pequenas, 48% de los adenocarcinomas, 37% de los de células grandes y 10% de los epidermoides). La estadificación clínica determinó: 47% estadio I, 5% estadio II y 48% estadio III. Se operó el 60% de los pacientes y se resecó el 71%. La mediastinoscopia demostró una sensibilidad del 77%, especificidad negativo 80%. La tomografía axial computada presentó: sensibilidad 69%, especificidad 85%, índice de validez 77%, valor predictivo positivo 82% y valor predicativo negativo 74%. La mediastinoscopia tuvo un 10% de falsos negativos y no registró falsos positivos. La tomografía computada presentó un 15% de falsos negativos y un 7,5% de falsos positivos. Se concluye que esta última no puede prescindir de la confirmación histológica mediastinoscópica cuando se detectan imágenes correspondientes a adenomegalias mediastinales, para descartar procesos inflamatorios (falsos positivos) o ratificar la existencia de metástasis