Evolución de la disección aórtica tipo B (Stanford): manejo médico-quirúrgico / Outcome of type B aortic dissection: medical-surgical management

Se analizaron retrospectivamente 53 pacientes portadores de una disección aórtica tipo B y se observó una tendencia en el grupo de menor edad (menos de 55 años) a mayor probabilidad de complicaciones inherentes a la disección, con el consiguiente incremento en la mortalidad temprana y tardía, con un alto porcentaje de persistencia de la falsa luz. Se considera al grupo más joven como de mayor riesgo y se sugiere tomar decisiones quirúrgicas más tempranas aún en los casos no complicados

Aneurisma disecante de la aorta descendente, tipo B: tratamiento quirúrgico / Dissective aneurysms of the descending aorta (type B): surgical treatment

Entre junio de 1973 y diciembre de 1984 se trataron 35 aneurismas disecantes de aorta descendente tipo B de Stanford. A los 16 (46%) no complicados se les realizó tratamiento conservador; se operaron 19 (54%) divididos en agudos (grupo 1) 9 (47%) y crónicos (grupo 2) 10 (53%). Edad promedio grupo 1 55 años (rango 46-72), grupo 2 x 53 (rango 28-72). En el grupo 1, masculinos 7 (78%); en el grupo 2, masculinos 9 (90%). La etiología fue arterioesclerosis y síndrome de Marfan. Las manifestaciones clínicas principales dolor torácico, hipertensión arterial y síntomas de insuficiencia aórtica. En 12 casos (63%) se utilizó circulación extracorpórea; 7 (37%) se operaron sin ella: tiempo de isquemia x 38-(rango 22-58). En el grupo 1 en 5 (53%) se realizó reemplazo de aorta descendente con tubo de dacron, en tanto que en 4 (47%) alguna técnica especial. En el grupo 2, el 90% (9 casos) recibieron la primera técnica y 1 (10%) reemplazo toracoabdominal. Complicaciones importantes fueron: insuficiencia renal aguda, problemas cardíacos, paraplejía, falla de múltiples órganos. La mortalidad temprana en el grupo 1 fue 44%; en el grupo 2, temprana 40% y tardía 17%