Association between rectal diameter and response to treatment with parasacral transcutaneous electrical nerve stimulation and behavioral changes in children and adolescents with bladder and bowel dysfunction

ABSTRACT Purpose: Parasacral Transcutaneous Electrical Stimulation (TENS) is one of the treatments for children with Bladder and Bowel Dysfunction (BBD). Some studies showed that children with increased Rectal Diameter (RD) have more Functional Constipation (FC). However, RD prediction in maintenance of BBD after treatment was never evaluated. Our aim is to evaluate the association between RD and response to treatment in children and adolescents with BBD. Materials and Methods: This study evaluated patients from 5-17 years old with BBD. Dysfunctional Voiding Scoring System (DVSS), Rome IV criteria, and the Constipation Score were used. RD was measured using abdominal ultrasound before treatment according to the technique established by Klijn et al. and was considered enlarged when >3cm. No laxatives were used during treatment. Descriptive analysis and binary regression were performed and the area under the ROC curve was calculated. Results: Forty children were included (mean age 8.4±2.8 years, 52.5% male). Before treatment, RD was enlarged in 15 children (37.5%) (mean diameter 3.84±0.6cm), with FC persisting post-treatment in 11/15(73.3%). Those patients also required more laxatives following treatment and had more severe FC. Binary regression showed pretreatment RD to be an independent predictor of the persistence of FC post-treatment (OR=9.56; 95%CI:2.05-44.60). In ROC curve analysis, the sensitivity was 100% (95%CI: 0.49-1.0) and specificity 77.14% (95%CI:0.60-0.90) for rectal diameter >3 cm. The likelihood ratio was 4.38 (95%CI:2.40-8.0) for the persistence of BBD following treatment. Conclusion: RD appears to be relevant in the evaluation of children with BBD, not only as a diagnostic tool but also as a predictor of treatment outcome.

Propriedades Psicométricas da Frost Multidimensional Perfectionism Scale para adultos brasileiros / Propiedades psicométricas da Frost Multidimensional Perfectionism Scale para adultos brasileños / Psychometric properties of the Frost Multidimensional Perfectionism Scale for Brazilian adults

O objetivo do presente estudo foi investigar a estrutura interna da Frost Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS) para adultos brasileiros, além de averiguar também a sua confiabilidade e estabilidade temporal. Participaram 1.222 indivíduos, com média de idade 26,57 anos (dp = 9,03), sendo que 618 participaram presencialmente e 604 por meio de coleta online. A escala foi reaplicada em 10% da amostra do grupo presencial para avaliar estabilidade temporal. Os resultados da análise fatorial confirmatória apontam que o modelo de seis dimensões, conforme proposta original dos autores da escala, apresentou os melhores índices de ajuste. A estrutura interna avaliada para os dois formatos de aplicação apresentou invariância estrutural, métrica e de configuração limítrofe, apontando para necessidade de ser mais bem investigada em estudos futuros. Tanto os índices de consistência interna quanto a estabilidade temporal são satisfatórios e corroboram os demais achados da literatura com a escala para outros idiomas. Conclui-se que a FMPS possui adequada validade de estrutura interna e confiabilidade para uso no Brasil.(AU)

The aim of this study was to examine the internal structure, reliability, and temporal stability of the Frost Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS) for Brazilian adults. The sample included 1222 participants, with a mean age of 26.57 years (SD=9.03). Half of the sample completed the online version of the instrument, while the other half answered the paper-and-pencil version. To check temporal stability, the instrument was reapplied with 10% of the presential sample. The results from the confirmatory factorial analysis indicated that the original six-dimension model was the best fit for the scale. The internal structure evaluated for the two application formats showed only borderline structural, metric and configuration invariance, highlighting the need for future studies. Both the internal consistency and the temporal stability indices were satisfactory and corroborate the literature findings for the scale in other languages. In conclusion, the FMPS has adequate structural validity and reliability for use in the Brazilian context.(AU)

El objetivo del presente estudio fue investigar la estructura interna de la Frost Multidimenrsional Perfectionism Scale (FMPS) para adultos brasileños, además de averiguar también su confiabilidad y estabilidad temporal. Participaron 1.222 individuos, con media de edad 26,57 años (DS=9,03), siendo que 618 participaron presencialmente y 604 por medio de colecta online. La escala fue reaplicada en 10% de la muestra del grupo presencial para evaluar la estabilidad temporal. Los resultados del análisis factorial confirmatorio indicaron que el modelo de seis dimensiones, conforme la propuesta original de los autores de la escala, presentaron los mejores índices de ajuste. La estructura interna evaluada para los dos formatos de aplicación presentó invarianza estructural, métrica y de configuración limítrofe, apuntando para la necesidad de ser mejor investigada en estudios posteriores. Los índices de consistencia interna y estabilidad temporal son satisfactorios y corroboran los demás encontrados en la literatura con la escala para otros idiomas. Se concluye que la FMPS dispone de adecuada validez de estructura interna y confiabilidad para la utilización en Brasil.(AU)

Parasacral transcutaneous electrical nerve stimulation in children with overactive bladder: comparison between sessions administered two and three times weekly

ABSTRACT Purpose: This study compares the results achieved following parasacral TENS administered using two different weekly schedules. Materials and Methods: Children of at least four years of age with a diagnosis of pure overactive bladder were included in this randomized clinical trial and treated with parasacral TENS (2 versus 3 sessions per week). All the participants also underwent standard urotherapy. Results: Sixteen children were included in the twice-weekly group and eighteen in the three times weekly group. There were no statistically significant differences between the two groups with respect to sex; however, there was a difference in age. There were no significant differences regarding complete resolution of urinary symptoms, with 8 children (50%) in the twice-weekly group and 11 children (61%) in the three times weekly group having their symptoms completely resolved (p=0.73). There was a significant difference in the DVSS score in both groups following TENS treatment compared to baseline (p=0.0001 for both groups), but not between groups. Evaluation of the bladder diary showed no difference between the groups before or after treatment. Conclusion: For children with overactive bladder who are unable to undergo parasacral TENS treatment three times weekly, the method can be administered successfully at twice-weekly sessions.

Liechtenstein versus correção de hérnia laparoscópica transabdominal pré-peritoneal (tapp): um estudo comparativo prospectivo com foco nos resultados pós-operatórios em uma unidade de cirurgia geral / Liechtenstein versus laparoscopic transabdominal preperitoneal (tapp) hernia repair: a prospective comparative study focused on postoperative outcomes in a general surgery unit

RESUMO - RACIONAL: Três técnicas cirúrgicas para correção de hérnia inguinal estão atualmente validadas. Poucos estudos compararam os resultados entre Lichtenstein e a abordagem laparoscópica transabdominal pré-peritoneal obtidos em uma etapa inicial da curva de aprendizado. OBJETIVO: Comparar os resultados iniciais do tratamento entre a técnica de Liechtenstein e a abordagem pré-peritoneal transabdominal laparoscópica para fornecer uma base para a tomada de decisão do cirurgião. MÉTODO: Os pacientes foram divididos em grupo 1: aborgadem laparoscópica transabdominal pré-peritoneal (114 pacientes), e grupo 2: reparo aberto de Lichtenstein (35 pacientes). Os dados foram coletados em prontuários médicos durante a evolução do pós-operatório imediato e por contato telefônico após a alta hospitalar. Para a análise das variáveis, foi implementado o teste de independência Qui-Quadrado, com nível de significância estabelecido em p-valor = 0,05. RESULTADOS: Houve forte associação entre laparoscopia, menos dor pós-operatória e maior tempo operatório. Além disso, notou-se preferência pela técnica nos casos de recorrência, bilateralidade, hérnia umbilical associada ou obesidade. Neste estudo, a técnica de Lichtenstein foi associada a um menor tempo de retorno ao trabalho e foi o tratamento de escolha para pacientes idosos. CONCLUSÃO: A herniorrafia laparoscópica transabdominal pré-peritoneal deve ser a primeira escolha em casos de bilateralidade, hérnia umbilical associada, obesidade e recorrência para reparo anterior. O risco cirúrgico é adequado para o procedimento, mesmo nos estágios iniciais da curva de aprendizado.

ABSTRACT - BACKGROUND: Three surgical techniques for inguinal hernia repair are currently validated. Few studies have compared results among Lichtenstein and transabdominal preperitoneal (TAPP) laparoscopic approach obtained at an early step of the learning curve. AIM: This study aims to compare the early treatment results between the Liechtenstein technique and the laparoscopic TAPP approach to provide a basis for the surgeon's decision-making. METHODS: Patients were divided into two groups: those who underwent laparoscopic TAPP approach (114 patients), and those who underwent open Lichtenstein repair (35 patients). Data were collected from the medical records during the evolution of the immediate postoperative period and by telephone contact after hospital discharge. For the analysis of the variables, the chi-square test of independence was implemented, with a level of significance set at a p-value of 0.05. RESULTS: There was a strong association between laparoscopy, less postoperative pain, and longer operative time. In addition, a preference for the technique in cases of recurrence, bilaterality, associated umbilical hernia, or obesity was noticed. In this study, the Lichtenstein technique was associated with a shorter time to return to work and was the treatment of choice for elderly patients. CONCLUSION: TAPP laparoscopic herniorrhaphy should be the first choice in cases of bilaterality, associated umbilical hernia, obesity, and recurrence to a previous anterior repair. The surgical risk is adequate for the procedure, even at early stages of the learning curve.

O fazer dos estágios curriculares na formação em psicologia: uma experiência coletiva / The making of curricular internships in psychology training: a collective experience

O presente trabalho apresenta a concepção e o fazer dos estágios básicos e específicos do curso de Psicologia da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), instituição vocacionada para a saúde. Em seguida, descreve o funcionamento das referidas práticas, apresentando o contexto na qual elas estão inseridas e o processo de gestão do processo. Os estágios ocupam um lugar diferenciado na organização curricular do curso de Psicologia da EBMSP, pois oferecem aos discentes possibilidades de articulação entre teoria e prática de maneira crítica e reflexiva, conforme orientação das Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação de Psicologia. Os componentes fazem parte do eixo pré-profissionalizante e possibilitam a experiência em espaços e processos diversos de trabalho, nas duas ênfases do curso, Saúde e Trabalho. As atividades acontecem ao longo do quarto e quinto ano e são mediadas por vários participantes: corpo discente, corpo docente, coordenação e supervisor de campo. É a organização acadêmica e pedagógica dos estágios que permite a oferta de experiências práticas diferenciadas para o desenvolvimento de competências relacionadas ao fazer do Psicólogo. Observa-se que ao longo dos 20 anos do curso de Psicologia da EBMSP, os estágios estão em aprimoramento contínuo com foco na construção da identidade profissional do discente. Evidenciase, a partir da avaliação dos discentes, docentes e dos supervisores de campo que o egresso do curso de Psicologia da EBMSP, apresenta uma formação generalista, com competências práticas adquiridas para atuarem nos campos da saúde e trabalho com elevado nível técnico, integrados de forma crítica à sociedade, à realidade e ao mundo de trabalho.

This work presents the conception and implementation of basic and specific internships in the Psychology course at the Bahiana School of Medicine and Public Health (EBMSP), an institution dedicated to health. Then, it describes the functioning of these practices, presenting the context in which they are inserted and the process management process. The internships occupy a different place in the curricular organization of the Psychology course at EBMSP, as they offer students possibilities of articulation between theory and practice in a critical and reflective way, as guided by the National Curricular Guidelines for Psychology Undergraduate Courses. The components are part of the pre-professional axis and enable the experience in different work spaces and processes, in the two emphases of the course, Health and Work. The activities take place over the fourth and fifth year and are mediated by several participants: student body, faculty, coordination and field supervisor. It is the academic and pedagogical organization of the internships that allows the offering of different practical experiences for the development of skills related to the Psychologist's work. It is observed that throughout the 20 years of the Psychology course at EBMSP, the internships are in continuous improvement with a focus on building the student's professional identity. It is evident from the evaluation of students, teachers and field supervisors that the graduate of the Psychology course at EBMSP, presents a generalist training, with practical skills acquired to work in the fields of health and work with high technical level, integrated critically to society, reality and the world of work.

Perdas físicas de imunobiológicos no estado do Ceará, 2014-2016 / Pérdidas físicas de inmunobiológicos en el estado de Ceará, Brasil, 2014-2016 / Physical wastage of immunobiological products in the state of Ceará, Brazil, 2014-2016

Objetivo: descrever as perdas físicas, por descarte, dos imunobiológicos fornecidos pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) ao estado do Ceará no período 2014-2016, e os custos das doses perdidas. Métodos: estudo descritivo, com dados dos formulários de avaliação de imunobiológicos sob suspeita e dos pareceres favoráveis de descarte. Resultados: foram incluídos 317 formulários, dos quais 72,0% obtiveram parecer de descarte; foram identificadas 160.767 doses perdidas, totalizando um custo de R$ 1.834.604,75; as perdas representaram 0,45%, 0,93% e 0,53% do custo total das vacinas nos anos de 2014, 2015 e 2016, respectivamente; o principal motivo das perdas físicas identificadas foi a falta de energia elétrica (54,9%). Conclusão: identificou-se grande número de doses descartadas por perdas físicas, com elevado custo absoluto; faz-se necessário um controle mais rigoroso, pois falhas na dinâmica de conservação podem interferir na oferta dos imunobiológicos.

Objetivo: describir las pérdidas físicas por eliminación de inmunobiológicos proporcionados por el Programa Nacional de Inmunización (PNI) al estado de Ceará, en el periodo 2014-2016, y los costos de las dosis omitidas. Métodos: estudio descriptivo, con datos de formula-rios de evaluación de los inmunobiológicos sospechosos y de las opiniones favorables de descarte. Resultados: se incluyeron un total de 317 formularios, de los cuales el 72,0% obtuvo una opinión de descarte, y se identificaron 160.767 dosis omitidas, con un costo total de R$ 1.834.604,75; las pérdidas representaron el 0,45%, el 0,93% y el 0,53% del costo total de las vacunas en 2014, 2015 y 2016, respectivamente; la razón principal de las pérdidas físicas identificadas fue la falta de electricidad (54,9%). Conclusión: iden-tificamos un gran número de dosis descartadas por pérdidas físicas, con un alto costo absoluto; es necesario un control más estricto, ya que las fallas en la dinámica de conser-vación pueden interferir con el suministro de inmunobiológicos.

Objective: to describe discarded wasted immunobiological products provided by the National Im-munization Program (PNI) to the State of Ceará between 2014 and 2016, and the costs of discarded doses. Methods: this was a descriptive study using data from suspect im-munobiological product evaluation forms and data from disposal approval forms. Results: a total of 317 forms were included, 72.0% of which had a disposal approval form, and 160,767 discarded doses were identified, at a total cost of BRL 1,834,604.75; wastage accounted for 0.45%, 0.93% and 0.53% of the total cost of vaccines in 2014, 2015 and 2016, respectively; the main reason for the wastage identified was electric power shortage (54.9%). Conclusion: we identified a large number of discarded wasted doses, with high absolute cost; tighter control is necessary, as failures in conservation dynamics may interfere with the supply of immunobiologicals.

Produção científica em cuidados paliativos e terapia ocupacional: revisão de escopo / Scientific production in palliative care and occupational therapy: a scoping review / Producción científica en cuidados paliativos y terapia ocupacional: revisión de alcance

Objective: The study's main purpose has been to characterize the scientific production addressing palliative care and occupational therapy published in peer-reviewed open access journals available online, as well as identify the approaches used by such publications selected for this work. Methods: This is a scoping review, which performed a thorough search in the following databases: MEDLINE, LILACS, IBECS and INDEX PSI. Furthermore, it considered articles published over the period from 2000 to July 2019, eventually obtaining a sample of 29 studies. Results: The analysis resulted in six categories that addressed subjects on the profile, role, interventions, difficulties, information technology and home care of the occupational therapy in palliative care, where a predominance of English written articles was observed. Conclusion: The study findings have revealed rather small evidences on the occupational therapists' profile and their big challenges - such as updates related to the current practice and the educational curriculum. Hence, it is essential to promote new investigations aimed at demonstrating the effectiveness of interventions focused on improving the occupational therapists' performance and the patient's quality of life

Objetivo: Caracterizar a produção científica sobre os cuidados paliativos e a terapia ocupacional publicada em periódicos online, e identificar os enfoques abordados nas publicações selecionadas para o estudo. Método: Trata-se de uma revisão de escopo, cuja pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, IBECS e INDEX PSI, em artigos publicados entre 2000 e julho de 2019, cujas amostras contemplaram 29 estudos. Resultado: Da análise, resultaram seis categorias que contemplam temas sobre o perfil, papel, intervenções, dificuldades, tecnologia da informação e atenção domiciliar da terapia ocupacional em cuidados paliativos, com predominância de artigos em inglês. Conclusão: Os achados desta pesquisa revelam poucas evidências sobre o perfil dos terapeutas ocupacionais e grandes desafios ­ como atualizações na prática atual e no currículo educacional, sendo fundamental o desenvolvimento de novas pesquisas voltadas a demonstrar a eficácia das intervenções, à melhoria do desempenho ocupacional e à qualidade de vida do paciente

Objetivo: Caracterizar la producción científica sobre los cuidados paliativos y la terapia ocupacional publicada en periódicos online y identificar las perspectivas abordadas en las publicaciones seleccionadas para el estudio. Método: Se trata de una revisión de alcance, cuya investigación fue realizada en las bases de datos MEDLINE, LILACS, IBECS y INDEX PSI, en artículos publicados entre 2000 y julio de 2019, de cuales las muestras contemplaron 29 estudios. Resultado: Del análisis, resultaron seis categorías que contemplan temas sobre el perfil, papel, intervenciones, dificultades, tecnología de la información y atención domiciliar de la terapia ocupacional en cuidados paliativos, con predominancia de artículos en inglés. Conclusión: Los hallados de esta investigación revelan pocas evidencias sobre el perfil de los terapeutas ocupacionales y grandes desafíos ­ como actualizaciones en la práctica actual y en el currículo educacional, siendo fundamental el desarrollo de nuevas pesquisas destinadas a demostrar la eficacia de las intervenciones dirigidas a la mejoría del desempeño ocupacional y a la calidad de vida del paciente

Gerenciamento de resíduos em laboratórios de uma universidade pública brasileira: um desafio para a saúde ambiental e a saúde do trabalhador / Waste management in laboratories of a Brazilian public university: a challenge for environmental health and occupational health

RESUMO As instituições de ensino superior, enquanto geradoras e difusoras de conhecimento, precisam cada vez mais assumir seu papel no contexto regional, especialmente na criação de políticas sustentáveis e de preservação do meio ambiente. Neste sentido, o presente artigo objetiva compreender as práticas de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde nos laboratórios de ensino-pesquisa do Instituto de Ciências Agrárias da Universidade Federal de Minas Gerais - campus Montes Claros. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa e quantitativa, realizada mediante a aplicação de questionário com os trabalhadores inseridos em atividades dos laboratórios de ensino. Para a análise, foram utilizadas as frequências absolutas e relativas, medidas de posição, tendência central e dispersão. Entre os problemas identificados, ressaltam-se: as não conformidades com a legislação vigente, em relação ao gerenciamento de resíduos nos laboratórios; a ausência relatada pelos trabalhadores, de capacitações para a realização de suas funções, como também de treinamentos para a prevenção de riscos e para o manejo adequado de resíduos; e a cobertura vacinal baixa contra hepatite B e tétano. Apesar de os locais pesquisados realizarem o gerenciamento dos seus resíduos, constata-se que muitas práticas estão em desacordo com a legislação vigente e precisam ser adequadas.

ABSTRACT Higher education institutions, as generators and disseminators of knowledge, are increasingly in need to assume their roles in regional context, especially in the creation of sustainable and environment preservation public policies. In this sense, the aim of this article was to understand the management of health care waste practices in teaching and research laboratories of the Institute of Agrarian Sciences of the Federal University of Minas Gerais - Montes Claros campus. It is a research with quantitative and qualitative approaches, carried out through survey application with workers engaged in the activities of the teaching labs. For the analysis, absolute and relative frequencies, position measurements, central tendency and dispersion were used. Among the problems detected, it should be highlighted: non-compliance with current legislation, concerned to laboratories waste management; absence reported by workers, of training for the accomplishment of their functions, as well as education for risk prevention and proper waste management; insufficient immunization coverage against hepatitis B and tetanus. Although the places researched manage their waste, this work concludes that many practices are at odds with the current legislation and need to be adequate.

Association between stress and lower urinary tract symptoms in children and adolescents

ABSTRACT Introduction: Lower urinary tract dysfunction (LUTD) is a common clinical condition. Emotional and behavioral issues are increasing among children and adolescents, with stress indicating difficulties in personal and social functioning. This study evaluated whether urinary tract symptoms (LUTS) is associated with stress. Materials and Methods: A cross-sectional, analytical study with 6-14-year-old patients with LUTS and no anatomical/neurogenic urinary tract abnormalities was conducted using the Dysfunctional Voiding Scoring System, a psychological assessment and the Child Stress Scale. The overall stress score was analyzed in relation to the psychological assessment data. Answers to the seven specific DVSS urinary questions were compared with those for the four Child Stress Scale domains. Univariate and multivariate analyses were performed. The chi-square test and Pearson's correlation were used to determine associations. Significance was defined as p <0.05. Results: Most children were male (56%). Mean age was 9.0±2.25 years. Stress was detected in 20 out of 98 patients (20.4%; 95% CI: 13-30%). Of these, 90% were born from unplanned pregnancies and 67% were upset about their disorder. All the Child Stress Scale domains were significantly associated with urinary dysfunction, with dysuria being significantly associated with all four domains. In the multivariate analysis, dysuria was the only symptom that remained associated with stress. Associations with stress strengthened as the frequency of dysuria increased: physical reactions (p <0.01), emotional reactions (p <0.05), psychological reactions with a depressive component (p <0.01) and psychophysiological reactions (p <0.05). Conclusion: Stress levels are higher in children and adolescents with LUTS who have more severe symptoms. Dysuria was the symptom most associated with stress, both in the physical reactions domain, in the psychological reactions domains with or without a depressive component and in the psychophysiological reactions domain.

Crop residues activity against the free-living stages of small ruminant nematodes / Atividade de resíduos de culturas contra os estágios de vida livre de nematoides de pequenos ruminantes

Abstract The nematicidal effect of different organic materials was evaluated in order to develop a non-chemical alternative soil treatment for control of the free-living stages of small ruminant gastrointestinal nematodes. The selected organic materials were residues from the juice industry of acerola, cashew, grape, guava, papaya and pineapple, as well as castor residue from the biodiesel industry. LC90 results showed that pineapple residue was the most efficient inhibitor of larval development, followed by castor, grape, cashew, acerola, guava and papaya. Castor residue was also a good source of nitrogen and was used in a greenhouse experiment to prevent larval development in contaminated goat faeces that was deposited in pots containing the grasses Brachiaria brizantha (var. Paiaguás) or Megathyrsus maximus x M. infestum (var. Massai). Castor residue caused a significant (P < 0.05) reduction (85.04%) in Paiaguás grass contamination (L3.dry mass-1) and a reduction of 17.35% in Massai grass contamination (P > 0.05), with an increase in the biomass production of Massai (251.43%, P < 0.05) and Paiaguás (109.19%, P > 0.05) grasses. This strategy, called Econemat®, with good results in vitro shows to be promising on pasture increasing phytomass production.

Resumo O efeito nematicida de diferentes materiais orgânicos foi avaliado, com o objetivo de desenvolver um tratamento alternativo não químico do solo para o controle dos estágios de vida livre de nematoides gastrintestinais de pequenos ruminantes. Os materiais orgânicos selecionados foram resíduos da indústria de suco de acerola, caju, uva, goiaba, mamão e abacaxi, além do resíduo de mamona da indústria de biodiesel. Os resultados da LC90 mostraram que o resíduo de abacaxi foi o mais eficiente inibidor do desenvolvimento larval, seguido pela mamona, uva, caju, acerola, goiaba e mamão. O resíduo de mamona também se mostrou uma boa fonte de nitrogênio, sendo usado em experimento em casa de vegetação para prevenir o desenvolvimento larval em fezes contaminadas, depositadas em vasos, contendo as gramíneas Brachiaria brizantha (var. Paiaguás) ou Megathyrsus maximus x M. infestum (var. Massai). O resíduo de mamona reduziu (85,04%) significativamente (P < 0,05) a contaminação no capim-Paiaguás (L3.dry massa-1), 17,35% no capim Massai (P> 0,05), e aumentou a produção de biomassa das gramíneas Massai (251,43%, P <0,05) e Paiaguás (109,19%, P> 0,05). Essa estratégia, chamada Econemat®, com bons resultados in vitro, mostra-se promissora nas pastagens aumentando a produção de fitomassa.

Liga de Anatomia Aplicada (LAA): as Múltiplas Perspectivas sobre Participar de uma Liga Acadêmica / League of Applied Anatomy (LAA): Multiple Perspectives on Participation in an Academic League

RESUMO Relata-se a experiência dos membros da Liga Acadêmica de Anatomia Aplicada (LAA) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), sejam eles ligantes, gestores ou orientadores. A motivação para esse trabalho reside no desejo de apontar a importância dessas organizações estudantis e seu impacto sobre os alunos, considerando o recente crescimento e criação de diversas ligas. O modelo tradicional de ensino praticado pela maioria das academias no Brasil, caracterizado por uma relação vertical entre professores e alunos, justifica, ao menos em parte, a limitação criativa dos alunos, e consequentemente, dos futuros profissionais. É nesse panorama que as ligas acadêmicas são necessárias, buscando aguçar o espírito crítico dos alunos e tornar palpáveis os assuntos contemplados pela grade curricular tradicional, que, devido aos cronogramas e horários extenuantes, permanecem abstratos e pouco atrativos, contribuindo para a desmotivação e quebra de expectativa dos alunos ingressantes. Nesse sentido, também se busca atender às demandas dos novos acadêmicos, ansiosos pela aplicação prática do conteúdo abordado no ciclo básico. Todas as atividades precisam ser bem organizadas para que atinjam seus objetivos. Assim, os orientadores devem garantir a supervisão, os gestores devem ser bem selecionados, e a divisão de tarefas deve ser efetiva, de modo a conquistar o engajamento dos ligantes. Todo esse trabalho, seja para a produção de conteúdos científicos, seja para a composição de palestras, cursos ou simpósios, influencia diretamente o modo de pensar de cada parte envolvida. Junto a todo o processo descrito, a base para desenvolver as atividades consiste no tripé ensino-pesquisa-extensão, que complementa a aprendizagem, desenvolve a investigação e contribui para a disseminação dos saberes acadêmicos e o cumprimento do dever social. Neste trabalho, é possível entender o impacto que uma liga tem na formação dos estudantes de Medicina e no constante estímulo à atualização do docente. Assim, foram recolhidos depoimentos e aplicados questionários que ratificam a importância da liga no crescimento tanto pessoal, quanto profissional, nas diversas esferas, e como essas atividades extracurriculares têm se mostrado benéficas na aquisição de novas experiências para discentes e docentes.

ABSTRACT This article reports on the experience of members of the Academic League of Applied Anatomy, in Portuguese "Liga de Anatomia Aplicada (LAA)" of Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), whether listeners, organizers or advisers. The motivation behind this article consists in the desire to address the importance of academic organizations and their impact on students, considering the recent growth and inauguration of various leagues. The traditional model of education, practiced in the majority of Brazilian, is characterized by a vertical relationship between the teacher and the students. This view partly the creative limitation imposed on the students and on future professionals. Therefore, Academic Leagues are necessary, as a means of improving, students' critical thinking and solidifying a subject that has already been taught in the curricula but that, due to exhausting schedules and rigid time frames, remains abstract and unappealing to the students, resulting in a lack of motivation and disappointed expectations. The league seeks to meet the demands of recently enrolled students, eager to apply in practice subjects still only seen in theory during the basic cycle of school. However, all the activities need to be well organized if they are to achieve their goals. Teachers must ensure supervision, the league's board of directors must be well-selected, and the division of tasks must be effective, in order to ensure the engagement of all the participants. All this work, whether for the production of scientific content, planning of lectures, courses or symposia, directly impacts the thought processes of all those involved. Alongside the whole process described, the basis of all this evolution is the teaching, research and extension activities, which complement the learning; develop research, and contribute to the dissemination of academic knowledge and the fulfillment of social duty. This paper shows the impact that a league has on the formation of medical students and on the constant encouragement for teachers to update their skills. Therefore, statements were collected and questionnaires conducted, to confirm the importance of the League for personal and professional growth in various spheres, and show how these extracurricular activities have proven to be beneficial in enabling students and teachers to acquire new experiences.

Planejamento de intervenções em Saúde do Trabalhador no território: uma experiência participativa / Planning occupational health interventions in the territory: a participatory experience

Introdução: a determinação social do processo saúde/doença se operacionaliza através da organização dos serviços de atenção à saúde no território. Pela observação das dinâmicas das atividades humanas e situações de risco nele materializados, com historicidade e mobilidade, é possível intervir sobre os condicionantes, riscos e impactos à saúde, em especial, do trabalhador que nele habita. Objetivo: contribuir com a reflexão sobre a importância do território na implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, utilizando-o como instrumento de planejamento desta intervenção. Método: pesquisa-intervenção participante; realizou-se uma oficina de diagnóstico do território visando à organização das ações de intervenção em Saúde do Trabalhador utilizando-se do método do Arco e da análise do discurso. Resultados: na oficina, com treze profissionais de diferentes segmentos, identificaram-se como prioridades de intervenção o trabalho informal e o ambiente/processo de trabalho do funcionalismo público. A percepção dos principais fatores de risco e agravos conduziu às propostas de intervenção em saúde do trabalhador. Conclusão: percebeu-se na análise territorial uma poderosa ferramenta de contribuição para planejamento e execução das ações de promoção, prevenção e atenção integral à saúde dos trabalhadores.

Introduction: the social determination of health/disease process is made operational through the organization of health care services in the territory. Interventions on the conditioning factors, risk and workers' health impacts can be made by observing ­ with historicity and mobility ­ the dynamics of human activities and risk situations materialized in a given territory. Objective: to contribute to the reflection on the importance of the territory in the implementation of the Workers' Health National Policy, using it as an instrument for planning intervention. Method: participatory intervention research adopting the Arc Method and discourse analysis; a workshop for territory diagnosis was carried out aimed at organizing the workers' health intervention actions. Results: the workshop involved 13 professionals from different areas, and identified the informal work and the environment/work process of the civil servants as priorities for intervention. The perception of the main risk factors and workers' health problems led to proposals on occupational health interventions. Conclusion: territorial analysis was considered a powerful instrument to plan and undertake actions leading to worker's health promotion, prevention and integral attention.

Exercise Training Improves Heart Rate Recovery after Exercise in Hypertension

Abstract Aim: This study tested the hypothesis that: 1- the exercise training would improve the heart rate recovery (HRR) decline after maximal exercise test in hypertensive patients and; 2- the exercise training would normalize HRR decline when compared to normotensive individuals. Methods: Sixteen hypertensive patients were consecutively allocated into two groups: Exercise-trained (n = 9, 47±2 years) and untrained (n = 7, 42±3 years). An exercise-trained normotensive group (n = 11, 41±2 years) was also studied. Heart rate was evaluated by electrocardiogram. The autonomic function was evaluated based on heart rate changes on the first and the second min of recovery after the maximal exercise test. Exercise training consisted of three 60-minute exercise sessions/week for 4 months. Results: In hypertensive patients, exercise training significantly increased the HRR decline in the first (-19±2 vs. -34±3 bpm, P = 0.001) and second (-33±3 vs. -49±2 bpm, P = 0.006) minutes after the maximal exercise test. In addition, after exercise training, the initial differences in the HRR decline after exercise between hypertensive patients and normotensive individuals were no longer observed (first minute: -34±3 vs. -29±3 bpm, P = 0.52, and second minute: -49±2 vs. -47±4 bpm, P = 0.99). Conclusion: Hypertension causes a delay in HRR after the maximal exercise test yet the exercise training normalizes HRR during the post-exercise period in hypertensive patients.

Produção científica sobre psicologia dos desastres: Uma revisão da literatura nacional / Scientific literature on disasters in psychology: A review of national literature / La literatura científica sobre desastres en psicología: Una revisión de la literatura nacional

As notícias sobre a ocorrência de desastres têm-se tornado parte do cotidiano das brasileiras e brasileiros nos últimos anos, dada a elevada quantidade de eventos climáticos extremos agravados pela degradação ambiental e problemas sociais severos. Este estudo apresenta uma revisão sistemática da literatura científica produzida no Brasil sobre a Psicologia dos Desastres, a fim de se conhecer como o evento e os fenômenos sociais inerentes a ele estão sendo tomados como objeto de estudo pela Psicologia, dando enfoque aos desastres socioambientais. A revisão recuperou 11 artigos nas bases de dados Bireme e SciELO, considerando como critérios de inclusão: artigos produzidos no Brasil, temporalidade entre 2005 a 2015 e que discutissem apenas desastres socioambientais. Os resultados mostram que o desastre ainda é um desafio para o estudo da psicologia, existindo poucos estudos que são em sua maioria teóricos. Observa-se que existe um campo profícuo para a construção do conhecimento na temática.

The news about the occurrence of disasters has become part of the daily life of Brazilians in recent years, given the high amount of extreme climatic events aggravated by environmental degradation and severe social problems. This study presents a systematic review of the scientific literature produced in Brazil on Disaster Psychology, in order to know how the event and all the social phenomena inherent to it are being taken as an object of study by Psychology, focusing on socio-environmental disasters. The review retrieved 11 articles in the databases Bireme and SciELO, considering as inclusion criteria: articles produced in Brazil, temporality between 2005 and 2015 and that only discussed socioenvironmental disasters. The results show that the disaster is still a challenge for the study of psychology, with few studies that are mostly theoretical. It is observed that there is a profitable field for the construction of knowledge in the theme.

Las noticias sobre la ocurrencia de desastres se han convertido en parte del cotidiano de brasileñas y brasileños en los últimos años, dada la elevada cantidad de eventos climáticos extremos agravados por la degradación ambiental y problemas sociales severos. Este estudio presenta una revisión sistemática de la literatura científica producida en Brasil sobre la psicología de desastres, con el fin de saber cómo están tomando el caso de desastres y todos los fenómenos sociales inherentes a ella como estudiado por la psicología, centrándose en los desastres sociales y medioambientales. La revisión se recuperó 11 artículos en las bases de datos de BIREME y SciElo, teniendo en cuenta los siguientes criterios de inclusión: los artículos producidos en Brasil, la temporalidad entre 2005-2015 y discutir sólo los desastres ambientales. Los resultados muestran que el desastre sigue siendo un reto para el estudio de la psicología, hay pocos estudios que son en su mayor parte teórica. Se observa que existe un campo fértil para la construcción del conocimiento en la materia.

Risk factors for urinary tract infection in children with urinary urgency

ABSTRACT Purpose To identify which independent variable would be strong predictor of febrile urinary tract infection (UTI) in children and adolescents with overactive bladder. Materials and Methods A search was made of the institute's database for all patients diagnosed with overactive bladder over the preceding four years. Children and adolescents under 18 years of age with overactive bladder and no neurological or anatomical alterations of the lower urinary tract were included in the study. The independent variables were: sex, age, ethnicity (Brazilians of African descendence/others), the presence of urinary urgency, daytime incontinence, enuresis, frequent urination, infrequent voiding (≤3 voids/day), nocturia, holding maneuvers, straining to void, intermittent urinary flow, constipation and encopresis. An analysis was conducted to identify patients with febrile UTI and subsequently determine predictors of this condition. Univariate and multivariate analyses were performed. Results Overall, 326 patients (214 girls/112 boys) were evaluated. The mean age of the patients was 7.7±3.19 years (± standard deviation). The incidence of febrile UTI was 39.2%. Being female and infrequent voiding were factors significantly associated with febrile UTI, both in the univariate and multivariate analyses. Conclusions These results show that being female and infrequent voiding constituted significant risk factors for a diagnosis of febrile UTI in these children.

Estratégias e resultados da vacinação no enfrentamento da epidemia de sarampo no estado do Ceará, 2013-2015 / Estrategias y resultados de vacunación contra el brote de sarampión en el Estado de Ceará, Brasil, 2013-2015 / Vaccination strategies and results for tackling the measles outbreak in Ceará State, Brazil, 2013-2015

RESUMO O presente relato descreve a experiência e os resultados das estratégias de vacinação desenvolvidas no enfrentamento da epidemia de sarampo no estado do Ceará, no período de dezembro de 2013 a setembro de 2015. Foram realizadas as estratégias de vacinação de rotina, bloqueio vacinal, campanhas de vacinação, além do resgate de não vacinados a partir do monitoramento rápido de coberturas vacinais e varredura. Para descrição dos resultados, foram utilizados dados primários coletados durante as atividades de campo e dados secundários sobre vacinação na população de seis meses a 49 anos de idade, registrados no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Foi alcançada cobertura vacinal >95%. Contudo, cumpre destacar que essa cobertura é apenas administrativa e pode não representar a realidade, sendo necessária a implementação do sistema de informação nominal do Programa Nacional de Imunizações.

RESUMEN El presente relato describe la experiencia y los resultados de las estrategias de vacunación desarrolladas en el enfrentamiento de la epidemia de sarampión en el Estado de Ceará, Brasil, de diciembre de 2013 a septiembre de 2015. Se realizaron las estrategias de vacunación de rutina, bloqueo de vacunación, campañas de vacunación, además del rescate de no vacunados a partir del monitoreo rápido de coberturas de vacunas y barreduras. Para descripción de los resultados, se utilizaron datos primarios recogidos en las actividades de campo y datos secundarios sobre vacunación en la población de seis meses a 49 años de edad, disponibles en el Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones. La cobertura de vacunas alcanzada (>95%) es sólo administrativa y puede no representar la realidad, siendo necesaria la implementación del sistema de información nominal del Programa Nacional de Inmunizaciones.

ABSTRACT This study describes the experience and results of the vaccination strategies developed for tackling the measles outbreak in Ceará State, Brazil, from December 2013 to September 2015. Strategies of routine vaccination, community immunity, and vaccination campaigns were conducted, along with searching of unvaccinated people, through rapid monitoring of immunization coverage and scanning. To describe the results, primary data collected in field activities and secondary data on vaccination in a population aged from six months to 49 years, available at the Information System of the National Immunization Program (IS-NIP), were used. The immunization coverage achieved was of >95%. However, this coverage is only administrative and may not represent reality, hence the importance of implementing the nominal information system of the National Immunization Program.

Escutando os subterrâneos da cultura: racismo e suspeição em uma comunidade escolar / Escuchar lo subterráneo de la cultura: racismo y sospechaen una comunidad escolar / Listening to hidden cultural aspects: racism and suspicions within a school community

RESUMO. Este artigo pretende abordar alguns desdobramentos de um dispositivo de intervenção clínico-político em uma escola municipal de São Paulo. Utilizando um Grupo de Conversas com adolescentes foi possível observar e escutar uma cena que se repetia à exaustão e a partir dela supor um não dito social sobre os estudantes, suas mães e suas configurações familiares. Seguindo as indicações de Freud, Lacan, Benjamin e Gagnebin, consideramos o não dito que paira sobre elas como um modo de o passado perdurar de maneira não reconciliada no presente, acarretando uma contiguidade social e simbólica da mucama até as mulheres negras de hoje. O imaginário social sobre estas mulheres aponta para uma concepção de servidão e de corpo à disposição que, apesar de tantas mudanças históricas e conquistas femininas, ainda permanece e se transmite nos subterrâneos da nossa cultura. Recolocar tanto as falas e os atos dos estudantes, como os de suas mães, como prenhez de sentido e inscritos numa rede discursiva política e libidinal, nos permite reencontrar a potência e a capacidade de resistir desses sujeitos. Torna-se fundamental discernir o que é o sujeito colocado no lugar de resto no discurso social e o que é uma subjetivação da falta, pois enquanto esta última é o que promove o desejo, a primeira, é o que violenta e silencia o sujeito.

RESUMEN. Este artículo se propone abordar algunos desdoblamientos de un dispositivo de intervención psicoanalítica clínica-política en una escuela municipal de São Paulo. En un Grupo de Conversaciones con adolescentes, pudimos escuchar una escena que se repetía y, a partir de la misma, suponer un "no dicho" social sobre los estudiantes, sus madresy sus configuraciones familiares. Siguiendo la huella de Freud, Lacan, Benjamin y Gagnebin con- sideramos lo que no se dijo como un modo en que el pasado perdura de manera no recon- ciliada en el presente, acarreando una contigüidad social y simbólica de la mucama hasta las mujeres negras de hoy. El imaginario social sobre esas mujeres revela una concepción de servidumbre y de cuerpo a disposición que, a pesar de tantos cambios históricos, aún permanece y se transmite en los subterráneos de nuestra cultura.Volver a poner el discurso y las acciones de los estudiantes y de sus madres como llenos de sentido y matriculados en una red política y discursiva de la libido, nos permite redescubrir el poder y la capacidad de soportar de estos sujetos. Es esencial discernir lo que es el objeto colocado en la posición de resto en el discurso social y lo que es una subjetivación de la falta, pues una vez que esta última es lo que promueve el deseo, el primero es lo que violenta y silencia el tema.

ABSTRACT. This article addresses some effects of a political-clinical psychoanalytic inter- vention implemented at a public school in Sao Paulo. The focusconversations group held with adolescents enabled us to watch and to listen to a repeatedly returned scene, which al- lowed us to assume a social "unsaid" about students, their mothersand their family settings. Embracing the indications of Freud, Lacan, Benjamin and Gagnebin, we considered that the unsaidthat accompanies these mothers as an enduring pastunreconciled with the present, thereby causing a social and symbolic contiguity of the master's slave girl to today's black women. The social imaginary of these women points to a conception of servitude and sex- ually available body, which, despite the many historical changes and female achievements, still remains and istransmitted in the underground of our culture. Replacing both speeches and acts of the students and of their mothers, as laden with meaning and enrolled in a po- litical and libidinal discursive network, allows us to rediscover the power and resilience of these subjects. It is fundamental to discern between a subject placed in the place of rest in the social discourse, and a subjectivation of the lack, since while the latter is what promotes the desire, the former is what violates and silences the subject.

Cognitive and behavioral profile of Williams Syndrome toddlers / Perfil cognitivo comportamental de crianças pré-escolares com Síndrome de Williams

ABSTRACT Purpose To verify indicators of cognitive development, receptive language skills and adaptive behavioral patterns in toddlers with Williams syndrome (WS). Methods The sample comprised 8 children of both sex, aged between 48 and 72 months with WS. Instruments of data collection were Denver Developmental Screening Test II; Peabody Picture Vocabulary Test; Vineland Adaptive Behavior Scale; Child Behavior Checklist for Ages 1½-5and 6 to 18; Columbia Mental Maturity Scale (CMMS), and Behavior Problems Inventory-01. Results The major developmental impairments were associated with fine motor skills and personal care abilities. Deficits in receptive language and communication skills were reported according to the PPVT and Denver II, respectively. The caregivers reported behavioral and emotional problems associated to anxiety and depression, and attention problems scales of CBCL. Conclusion The toddlers demonstrated deficits in adaptive functioning and behavioral, motor and cognitive difficulties such as inattention and hyperactivity, stereotypies and aggressive behavior.

RESUMO Objetivo Verificar indicadores de desenvolvimento cognitivo, habilidades de linguagem receptiva e padrões comportamentais adaptativos em pré-escolares com Síndrome de Williams (SW). Método A amostra foi composta por 8 crianças de ambos os sexos, com idade entre 48 e 72 meses com SW. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram Denver Developmental Screening Test II; Peabody Picture Vocabulary Test; Escala de comportamento adaptativo Vineland; Child Behavior Checklist (CBCL) para as idades 1½-5 e 6 a 18; Inventário de Problemas de Comportamento (BPI-01) e Escala de Maturidade Mental Columbia. Resultados Os principais prejuízos de desenvolvimento foram associados a habilidades motoras finas e habilidades de cuidados pessoais. Os déficits em linguagem receptiva e habilidades de comunicação foram relatados de acordo com o PPVT e Denver II, respectivamente. Os cuidadores relataram problemas comportamentais e emocionais associados às escalas de ansiedade e depressão e de problemas de atenção do CBCL. Conclusão Os pré-escolares demonstraram déficits no funcionamento adaptativo e dificuldades comportamentais, motoras e cognitivas, como desatenção e hiperatividade, estereotipias e comportamento agressivo.

Monitoramento Rápido de Vacinação na prevenção do sarampo no estado do Ceará, em 2015 / Monitoreo rápido de vacunación en la prevención de sarampión en el estado de Ceará, Brasil, en 2015 / Rapid Monitoring of Vaccination to prevent measles in Ceará State, Brazil, 2015

Objetivo: descrever os resultados do Monitoramento Rápido de Vacinação, realizado com o propósito de interromper o surto de sarampo no estado do Ceará em 2015. Métodos: estudo descritivo, com dados obtidos de 52.216 cadernetas de vacinação de crianças de 6 meses a menos de 5 anos de idade; e com dados sobre cobertura vacinal, homogeneidade e motivos de não vacinação extraídos do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Resultados: a cobertura vacinal contra sarampo alcançou 96,7% no Ceará; das 21 Coordenadorias Regionais de Saúde, quatro não atingiram a cobertura mínima de 95% para a primeira dose, e duas para a segunda dose; verificou-se que 836 (1,6%) crianças não foram vacinadas e 1.388 doses deixaram de ser aplicadas. Conclusão: as campanhas de vacinação contra sarampo asseguraram a superação da meta de cobertura vacinal no estado do Ceará, embora se tenha constatado número expressivo de crianças não vacinadas.

Objetivo: describir los resultados del monitoreo rápido de vacunación, para interrumpir el brote de sarampión en el estado de Ceará, Brasil, en 2015. Métodos: estudio descriptivo a partir de la evaluación de 52.216 cuadernos de vacunación de niños menores de cinco años, y datos sobre la cobertura, homogeneidad y motivos de no vacunación extraídos del Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizaciones (SI-PNI). Resultados: se alcanzó 96,7% de cobertura contra sarampión; de las 21 Coordinaciones Regionales de Salud, cuatro no alcanzaron la cobertura mínima de 95% para la primera dosis, y dos para la segunda; se verificó que 836 (1,6%) niños no fueron vacunados y 1.388 dosis dejaron de ser aplicadas. Conclusión: las campañas de vacunación contra sarampión aseguraron la superación de la meta de cobertura en Ceará, aunque se constató número expresivo de niños no vacunados.

Objective: to describe the results of Rapid Monitoring Vaccination monitoring conducted with the aim of interrupting the measles outbreak in the State of Ceará, Brazil, in 2015. Methods: this was a descriptive study using data taken from 52,216 vaccination cards of children aged from 6 months to less than 5 years and data on vaccination coverage, homogeneity, and reasons for non-vaccination extracted from the National Immunization Program Information System (SI-PNI). Results: vaccination coverage against measles reached 96.7% in Ceará; of the 21 Regional Health Offices in the State, four did not reach minimum coverage of 95% for the first dose, and two for the second dose; 836 children (1.6%) were not vaccinated and 1,388 vaccine doses were not used. Conclusion: Measles vaccination campaigns enabled the immunization coverage goal in the State of Ceará to be surpassed, despite the considerable number of unvaccinated children found.